发布时间 : 星期五 文章事业单位护士考试护理专业基础知识试题及复习资料更新完毕开始阅读
270．如何判断破伤风抗毒素（TAT）试验结果？ 答：1．阴性：局部无红肿、无异常全身反应。
2．阳性：皮丘红肿，硬结直径＞1.5cm，红晕范围直径＞4cm，有时出现伪足或有痒感，全身过敏性反应与青霉素过敏反应大致相同。 271．试述TAT脱敏注射法。 答： 次数 TAT量（ml） 加入生理盐水量（ml） 注射方法 1 0．1 0．9 肌内注射 2 0．2 0．8 肌内注射 3 0．3 0．7 肌内注射 4 余量 稀释至1ml 肌内注射
每隔20min注射1次，至完成总剂量的注射（TAT。1500U）, 在脱敏注射过程中应密切观察全身反应。
272 ．何谓青霉素过敏迟缓反应？ 答：所谓迟缓反应是指有些患者过敏试验虽阴性，但在注射药物数小时或数日后，出现发热、皮疹，甚至出现过敏性休克等症状，应立即停药及处理。 273．为什么抢救链霉素过敏患者需应用钙剂？
答：链霉素过敏抢救时常使用10％葡萄糖酸钙静脉推注，因链霉素可与钙离子结合，使毒性症状减轻。
274．试述常用的碘过敏试验方法。
答：1．眼结膜试验：取碘造影剂1一2滴滴人一侧眼内，5一10min后对照观察双眼。 2．舌下试验：将碘造影剂2一3滴滴于舌下，5 一10 min 判断反应结果。 3．口服试验：于检查前3日起口服碘化钾（或碘化钠），每次10 ml，每日3 次。 4．皮内注射试验：取碘造影剂O.lml，做皮内试验，20 min 后观察反应结果。
5．静脉注射试验：于静脉注射造影前，取30％双醋碘苯酸葡胺lml，缓慢静脉注射，密切观察15min。
275．如何观察碘过敏反应？
答：1．眼结合膜试验：滴碘侧眼结合膜表现充血、水肿为阳性。
2．舌下试验：出现舌下充血、红肿，患者感觉舌麻木、流涎为阳性反应。 3．口服试验：出现流泪、流涕、口麻、头晕、恶心、呕吐或尊麻疹等反应为阳性。 4．皮内试验：局部红肿、硬块，直径＞1Cm为阳性（与青霉素阳性判断标准相同）。 5．静脉注射试验：有恶心、呕吐、手足麻木感和（或）出现尊麻疹为阳性反应。 276．何谓抗原与抗体？
答：凡能刺激机体产生抗体或致敏淋巴细胞，并能与相应的抗体或致敏淋巴细胞结合，发生免疫反应的物质称为抗原。
机体在抗原物质刺激下，由B细胞分化成的浆细胞所产生的可与相应抗原发生特异性结合反应的免疫球蛋白称为抗体。 277．免疫的基本概念是什么？
答：免疫是机体识别和排除抗原性异物，维护自身生理平衡与稳定的功能。免疫在正常情况下对机体有利，但在一定条件下，也会对机体造成损害。 静脉用药与输血（278一329题） 278．静脉注射的目的是什么？
答：1．药物不宜口服、皮下或肌内注射，而需要迅速发生药效者。
2．静脉营养治疗或输血、输液。
3．作诊断性检查，由静脉注人药物作X线摄片等。 279．试述静脉注射的关键注意点。
答：1．严格执行查对制度和无菌操作原则。
2．根据病情及药物性质，掌握注人药液的速度，随时听取患者主诉，观察用药反应并及时处理。
3．对长期静脉用药患者，应当保护血管，由远心端至近心端选择血管穿刺。
4．静脉注射有强烈刺激性药物时，待证实针头确实在血管内时，先用少量生理盐水引注，再将药物注人。注射完毕后用少量生理盐水冲洗血管。 5．同时应用两种以上药物，注意药物配伍禁忌和相互作用。 280．简述输液的目的。
答：1．纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡。 2．补充营养，维持热量。 3．输人药物，治疗疾病。 4．抢救休克，增加循环血量。
5．脱水、利尿，改善神经系统功能。 281．静脉输液选择静脉的原则是什么？
答：1．根据患者的年龄、神志、体位、病情、病程长短、溶液种类、输液量、输液时间、静脉情况来选择静脉。如婴儿多采用头皮静脉，易固定；成人多选用手背静脉、前臂头静脉、贵要静脉或肘正中静脉；急需输液时多采用肘部静脉。
2．对于长时间需输液的患者，应做到有计划使用静脉，先从四肢远心端静脉开始使用，逐渐向近心端移动，尽量使用静脉留置针。
3．有周围循环衰竭、四肢静脉不易穿刺者，采用颈外静脉、锁骨下静脉、大隐静脉等留置插管。
282．试述输液点滴速度与时间的计算方法。
答：1．已知每分钟滴速，计算输完总液量所需用时间：
输液时间（min）=（液体总量（ml）x点滴系数）/每分钟滴数 2．已知液体总量与计划需用的时间，计算每分钟需调节滴速： 每分钟滴速（滴）=液体总量（ml）x点滴系数’ ’点滴系数是指在输液过程中每毫升溶液的滴数。 283．根据哪些因素来调节输液速度？
答：根据患者年龄、病情、用药性质来调节滴速，一般成年人40一60滴／min，儿童20一40滴／min。老年体弱、婴幼儿、心肺疾病患者速度宜慢；脱水严重、心肺功能良好者速度可快；一般溶液滴速可稍快，而高渗盐水、含钾药物、升压药等滴速宜慢。 284．试述静脉输液的关键注意点。
答：1．根据病情需要安排各种药物的输液顺序。 2．加人药液，注意配伍禁忌。
3．对长期输液患者，保护和合理使用静脉。 4．严格掌握输液的速度。
5．输液过程中加强巡视，严密观察输液情况及患者的主诉，及时处理输液故障，并做好记录。
6．及时更换输液瓶，输液结束后及时拔针，严防空气进人血管内造成栓塞。 7．持续输液者，应每日更换输液皮条；采用静脉留置针要严格掌握留置时间。 285．为什么临床补液要先胶后晶，先盐后糖？
答：由于胶体溶液相对分子质量大，不易透过血管壁，比普通电解质溶液扩容作用持久；糖溶液中的糖经体内代谢后成为低渗液，扩容作用相对较小，为此一般补液按先胶后晶，先盐后糖的顺序来进行。
286．补钾四不宜原则是什么？ 答：1．不宜过早，见尿补钾。 2．不宜过浓，浓度不超过0.3％。
3．不宜过快，成人每分钟30一40滴（小儿酌减）。
4．不宜过多，成人每日不超过5g，小儿每日0.1一0.3g/kg，浓度稀释为0.1％一0.3％。 287．试述输液中发生空气栓塞的原因及防治方法。
答：1．原因：输液导管内空气未排尽，导管连接不紧有漏缝或加压输液无人留守，液体输完未及时拔出或更换，使空气流人静脉内，形成空气栓子被带到右心房，再进人右心室。当空气量大时，将阻塞肺动脉人口，使血液不能进人肺内，引起严重缺氧而死亡。 2．防治：
(1)输液前一定要检查输液器各连接部是否衔接紧密，不易滑脱，输液时必须将空气引烬，输液中及时更换。加压输液、输血时严密观察，不得离开患者。
(2)当患者突然发生呼吸困难、胸闷、胸痛、眩晕、发给等，立即使患者左侧卧位，该体位有利于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口，随着心脏舒缩将空气混成泡沫，分次小量进人肺动脉内，解喇市动脉人口处的阴塞。 ( 3 )同时给患者氧气吸人。
288．试述常见的输液反应、临床表现和紧急处理方法。 答：1．发热反应：
(l)出现：患者发冷、寒颤和发热，轻者发热38℃左右，停止输液数小时内体温可灰复正常。严重者初期寒颤，继而高热达40℃，并伴头痛、恶心等症状。
(2)处理：轻者减慢输液速度，注意观察，保暖；重者立即停止输液进行对症处理。 2．急性肺水肿：
(1)表现：患者胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫血性痰，严重者痰液可从口鼻涌出，肺部有大量湿性暖音。
(2)处理：停止输液，高流量吸氧，病情允许让患者端坐，双腿下垂，遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物，必要时进行四肢轮扎并迅速通知医生紧急处理。 3．静脉炎：
(1)表现：沿穿刺静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、热、痛，有时伴畏寒、发热等全身症状。
(2)处理：停止此血管输液，患肢抬高、制动，局部处理。 4．空气栓塞：
(1)表现：患者突然胸闷、胸骨疼痛、眩晕、血压降低，随即呼吸困难，严重发给，患者有濒死感，听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。 (2)处理：立即让患者左侧卧位，头低足高位，给高流量吸氧。 289．输液发生急性肺水肿的原因是什么？如何防治？
答：1．原因：由于输液速度过快，短时间内输人过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。 2．防治：
(l)输液过程中注意控制输液速度和输液量，对老年、儿童、心脏病患者特别注意。
(2)如出现胸闷、气促、咳嗽、泡沫样痰或泡沫血性痰时需立即使其端坐，两腿下垂，减少回心血量，减轻心脏负担，并报告医生。
(3)吸人经过50％一70％高流量乙醇湿化后的氧气，使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管漏出液的产生，降低肺泡泡沫的表面张力，改善肺部气体交换，迅速减轻缺氧症状。 (4)减慢输液速度或停止输液，减少静脉回心血量。 290．试述输液故障的排除方法。
答：1．液体不滴，可能有以下几种情况： (l)针头滑出血管外：应重新穿刺。
(2)针头斜面紧贴血管壁：应调整针头位置或适当变换肢体位置，直到点滴通畅为止。
(3)针头阻塞：用一手捏住滴管下端输液管，另一手轻轻挤压靠近针头端的输液管，若感觉有阻力，松手后又无回血，则表示针头已阻塞，应更换针头另选静脉穿刺。 (4)压力过低：可适当抬高输液瓶的位置。 (5)静脉痉挛：局部热敷可缓解痉挛。
2．滴管内液面过高：可将输液瓶取下，倾斜输液瓶，使排气管针头露出液面，滴管内液体缓缓下流直至露出液面，再将输液瓶挂回输液架上继续输液。
3．滴管液面过低：夹住滴管下端输液管，用手挤压滴管，迫使液体下流至滴管内，当液面升至1/3一1/2高度时，停止挤压，松开滴管下端的输液管即可。
4．输液过程中，如果滴管内液面自行下降，则应检查滴管上端输液管与各部位的衔接是否松动、滴管有无漏气或裂隙，必要时予以更换输液器。 291．试述静脉炎发生的原因及预防措施。 答：1．静脉炎发生的原因主要有：
(1)长期输注浓度较高、刺激性强的药物。
(2)静脉内放置刺激性大的塑料管或留置时间太长，引起化学性或机械性局部炎症。 (3)输液过程中无菌操作不严格，引起局部静脉感染。 2．预防措施：
(l)严格执行无菌操作。
(2)有计划进行静脉穿刺，由远端开始。
(3)对血管刺激性大的药物应先用生理盐水引导注射，完毕后用生理盐水冲洗血管。 (4）严禁药物外溢。 (5)必要时施静脉冷敷。 (6)选用优质的留置针。
292．何谓输液微粒？何谓输液微粒污染？
答：输液微粒是指输人液体中的非代谢性颗粒杂质，其直径一般在1~15um，少数可在50~300um。
输液微粒污染是指在输液过程中，将输液微粒带人人体，对人体造成严重危害。 293．输液微粒污染的来源有哪些？
答：1．在药液制作过程中混人异物与微粒。如水、空气、工艺过程中污染。 2．输液器与注射器具、溶液瓶、橡胶塞不洁净。
3．在输液前准备工作中的污染。如切割安瓶、开瓶塞、反复穿刺溶液瓶橡胶塞及输液环境不洁净等。
294．输液微粒对人体的危害有哪些？
答：1．液体中微粒过多，可直接堵塞血管，造成局部血管阻塞，组织缺血缺氧，甚至坏死。 2．红细胞聚集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和静脉炎。 3．微粒本身是抗原，可引起过敏反应及出现血小板减少症。
4．微粒作为异物进人肺毛细血管，可引起巨噬细胞增殖，包围微粒，形成肺内肉芽肿。最易受微粒阻塞损害的脏器有：肺、脑、肝、肾等部位。