发布时间 : 星期一 文章利尿药及脱水药更新完毕开始阅读
钾利尿药。 钾、血尿素氮升高。肾功能衰竭、代谢性酸中毒、高钾血症的病人禁用。注意事项：①本品有留钾作用，应慎用补钾剂。②常与氢氯噻嗪合用，增加疗效，减轻不良反应。③孕妇及哺乳期妇女、肝肾功能损害者慎用。 氢氯噻嗪 为中效利尿（Hydrochlorithiazide） 剂。作用部位在髓袢升支的皮质部及远曲小管起始部位，排氯、排钠大致相等，增加钾的排泄，增加肾小管对钙的重吸收。有微弱抑制碳酸酐酶的作用，因而尿－中HCO丢失较轻。尚有抗利尿作用，能显著减少肾原性尿崩症的尿量。降压机制尚不清楚，降压作用较弱，但对正常血压不起作用。 用于各种水口服：成人肿、高血压25～50mg/及尿崩症。 次，25～100mg/日，每日或间日服用；小儿1～2mg/kg体重/日，1～2次/日；小于6个月的婴儿剂量可达3mg/kg体重/日。 不良反应：可引起水、电解质紊乱，特别是低钾血症，肝硬变患者可因低钾血症和血氨升高而诱发肝昏迷。此外，可引起高尿酸血症、高血糖症，偶见皮疹、血小板减少性紫癜、血胆红素升高、过敏性皮炎。对本品过敏者、黄疸婴儿、哺乳期妇女不宜使用。注意事项：①服用期间，应注意监测血液电解质含量。②长期服用可致电解质紊乱，故宜隔日服用或服药3～4日停药3～4日。 呋塞米（Furosemide） ①水肿：治疗充血性心力衰竭、肝硬化、和肾疾病引起的水肿。本品是高效能利尿药，可用于其他利尿药疗效不好而急需利尿的临床情况。在成人、儿童和婴儿均可应用。注射剂可用于不能口服的病人或急需利尿的临床情况。②高血压：可单用或其他药物合用。噻嗪类无效时本品可能有效。但禁用于无尿病人及对本品过敏者。③急性肺水肿或脑水肿。④配合补液，加速某些经肾消除口服 一次20～40mg 一日60～120mg，长期应用时宜适当补充钾盐。 副作用有胃肠道反应：厌食、胃刺激、呕吐、腹痛、腹泻、便秘和胰腺炎；中枢神经系统反应：听力减退、麻痹、眩晕、头痛和黄视等；血液系统反应：再生障碍性贫血、血小板减少、粒细胞缺乏和溶血性贫血等；皮肤过敏反应：坏死性血管炎、剥脱性皮炎、多型性红斑、紫癜和光敏性皮炎等。孕妇禁用；严重肝、肾功能不全，糖尿病，痛风患者及小儿慎用。不宜与氨基糖甙类抗生的毒物排泄。 素合用。 布美他尼（Bumetamide） 心力衰竭、肝硬化和肾脏病引起的水肿 口服 一次0.5～1mg 一日1～3次，长期应用时宜适当补充钾盐。 不良反应：肌肉痉挛、眩晕、低血压、头痛等不良反应；高血糖、糖尿、高尿酸血症和痛风等。孕妇禁用；严重肝、肾功能不全，糖尿病，痛风患者及小儿慎用。
脱水药
脱水药又称渗透性利尿药（osmotic diuretics）是指能使组织脱水的药物。包括甘露醇、山梨醇、高渗葡萄糖等。它们的药物作用完全决定于溶液中药物分子本身所发挥的渗透压作用。它们应具备如下特点：①易经肾小球滤过；②不易被肾小管再吸收；③在体内不被代谢；④不易从血管透入组织液中。根据上述特性，这类药物在大量静脉给药时，可升高血浆渗透压及肾小管腔液的渗透压而产生脱不及利尿作用。
药物 作用 适应证 用法 注意事项、不良反应 露醇(mannitol)注射，1～2g/kg/次，静脉滴注，10ml/分必要时4～6小时重复使用，使在血液中迅速达到所需浓度。 甘露醇（mannitol） 已六醇结构，临（1）脑水肿及床用其20%的高青光眼 该药渗溶液。 口服甘露不易进入脑组织或眼前房等注射过快时可引起一过性头痛、眩晕和视力模糊。禁用于慢性心功能不全者，因可增加循环血量而增加心脏负荷。 醇吸收极少，只有屏障的特殊发挥下泻作用。组织，静脉滴入静脉注射后，该甘露醇的高渗药不易从毛细溶液使这些组血管渗入组织，织特别容易脱能迅速提高血水，对多种原因浆渗透压，使组引起的脑水肿织间液水分向血浆转移而产生组织脱水作（如脑瘤、颅脑外伤外缺氧等情况时）是首选用。利尿作用：药。甘露醇也降静注高渗甘露低青光眼患者醇后，一般在10的房水量及眼分钟左右起效，内压，短期用于能迅速增加尿量及排出Na+、急性青光眼，或术前使用以降