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供各公共卫生专业使用
流行病学
实习材料
(试用)
寇长贵 组稿
吉林大学公共卫生学院 流行病与卫生统计学教研室
二○○五年六月
实习一 疾病频率测量
[目的] 掌握流行病学常用疾病频率测量指标的概念、应用条件和具体计算方法。 [时间] 1学时
[课题一] 1998年在某镇新诊断200名糖尿病人，该镇年初人口数为9500人，年末人口数为10500人，在年初该镇有800名糖尿病患者，在这一年中有40人死于糖尿病。
问题1．1998年该镇糖尿病的发病率。 问题2．1998年该镇糖尿病的死亡率。 问题3．1998年该镇糖尿病的病死率。
问题4．1998年1月1日该镇糖尿病的患病率。 问题5．1998年该镇糖尿病的期间患病率。
[课题二] 某地人口25万，男132000，女118000，1995年共死亡2000人，肝癌患者300人，死于肝癌者200人，其中男120人，女80人，请计算下列指标：（如不能计算说明理由）
问题1. 该地区1995年全死因死亡率 问题2. 该地区1995年的性别死亡专率 问题3. 该地区1995年肝癌的性别死亡专率 问题4. 该地区1995年的肝癌病死率
[课题三] （摘自《流行病学实习指导》段广才主编）
1986年元旦前夕，某市一所小学，10天内在教职工中突然发生肺炎20例，占职工总人数的42.6％(20／47)。学生137人虽与教师接触密切但未发现病例。师生均以症状和胸片胸部异常为诊断标准。流行病学调查结果表明，爆发为一次暴露于共同致病因子所致。发病与接触病人无关，与集体分购甘蔗时，接触并吸入所附尘埃有关。恢复期病人血清IgE增高显著。甘蔗表面分离出以青霉菌、毛霉菌、红酵母及酵母样菌为优势菌株。吸入菌尘可能是此次过敏性脑炎爆发的原因，资料见下表。
购买甘蔗或在分购现场停留与发病关系
购买否 + + - -
合 计
分购时在场否
+ - + -
人数 27 15 1 4 47
病人数 16 3 1 0 20
罹患率(%)
问题：试计算上述四种情况下过敏性肺炎的罹患率，将结果填人表中相应栏内。
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实习二 疾病分布
[目的] 学会认识疾病在人群中的分布形式及其特点，掌握疾病按时间、地区及人群分布的流行病学描述方法。 [时间] 1学时
[课题一] （摘自《流行病学实习指导》段广才主编）
青岛四方机车车辆厂不同工作日及工作时工伤发生事故如表2-1、2-2。
表2-1 青岛某机车车辆厂不同工作日工伤发生情况
日 期（按厂休日） 一
频数 1613构成（%） 17.7
表2-2 青岛某机车车辆厂不同工作时工伤发生情况
工作开始后第几小时
1 2 3 4 5 6 7 8 合计
频数 1527 构成（%） 17.3
1050
1.9
1194 13.5
998 11.3
825 9.4
846 9.6
879 9.9
1511 17.1
8833 100
二 1357 14.9
三 1391 15.3
四 1315 14.4
五 140715.4
六 1573 17.2
日 465 5.1
合计 9121 100
问题：上述的工伤时间分布与操作工人的日常行为心理学有什么关系，对预防事故有什么意义？
[课题二] 下图为我国累计报告艾滋病感染者按行政区的分布图
图片来自《中国艾滋病防治联合评估报告(2004)》
问题：试描述上图的艾滋病地区分布特征？根据你了解的我国艾滋病流行的现状，试分析一下产生上述特征的原因？
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[课题三] （摘自《流行病学实习指导》段广才主编）
麻疹的病死率与年龄的关系如表2-3（注：假定病例的年龄分布与全国人口的年龄分布相同）。
表2-3 麻疹年龄别病死率（%）（1952~1962年，格陵兰）
年龄 病例数 死亡数 病死率 0~ 795 30 37.7
1~ 696 4 5.7 2~ 5628 4 0.7
年龄 病例数 死亡数 病死率 14~ 5028 11 2.1 35~ 2713 24 8.8 >55 1150 44 38.3
问题：试述病死率的意义。上述资料对麻疹的防治策略有什么意义？ [课题四] （摘自《流行病学》第三版 连志浩主编）
多年来，新疆察布查尔锡伯族自治县存在一种原因未明疾病叫“察布查尔病”。本病病死率很高。中央卫生部曾两次派专家前往协助新疆卫生厅调查，于1958年4月上旬至5月下旬终于查清了病因，提出了扑灭本病的具体措施。
本病临床表现为外貌无欲状，眼裂小，上脸下垂，复视、瞳孔散大，光反应迟钝；嚼咀无力，舌不能伸出，失音；无脑膜刺激征，直到死前意识仍完全清楚。化验检查包括脑脊液无异常。追查10例病愈患者，均无后遗症。两例尸检发现中枢神经系统广泛充血、点状出血及水肿为主，血管周围炎性细胞浸润很轻微，表现为中毒性病变。此外，本病的分布规律如下。
(1)历年发病情况：解放后历年“察病”发病情况如表甲。 (2)季节分布；见表乙。
(3)年龄、性别分布：见表丙，可见小于20岁的青少年居多20岁以上的成人中妇女居多(18／23，占78.3％)。
(4)民族分布：察布查尔县为维吾尔族、哈萨克族与锡伯族混居县。锡伯族约8800人。历年88例病人中87例为锡伯族，只有1956年发病的1名为俄汉混血儿，但其生活饮食习惯与锡伯族完全相同。
(5)职业分布：以小学生、学龄前儿童及家庭妇女多发。
(6)地点分布：察布查尔县共辖7个区，其中只有三区和四区的8个乡有锡伯族居住。三区和四区以外的其他区从来发现本病。有锡伯族居住的8个乡中，各乡本病发病率高低不一，由0.7～16／万，其中第六乡发病率最高，唯独第二乡不发病．见下图。
病例分布较分散，但在病家往往有2例或2例以上患者。病家同院的邻居通常无病人。然而不是邻居的两个病人有时却有共同暴露因素。如1956年两名病例(一名病故，一名痊愈)分居两处但同时发病。此二人在发病前一天在病故者舅母家吃过同样的食物“米送乎乎”。
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