考研内科学国家题库

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67、关于淋巴瘤哪一项不妥

A、是一组原发于淋巴结或其它淋巴组织的恶性肿瘤 B、肿瘤组织中是成熟淋巴细胞大量增生 C、分为何杰金病和非何杰金病淋巴瘤两大类 D、晚期有发热、贫血、恶液质 E、机体免疫缺陷与发病有关

68、治疗白血病措施哪项是错误的?

A、严重贫血时,输注成分血 B、严重贫血时可肌注 VB12 和叶酸 C、化学治疗 D、感染时可采用抗生素治疗 E、骨髓移植治疗 69、女性,17 岁,经常头晕乏力,查体:轻度黄疸,脾大,Hb:50g/L,RBC:2.4*10^9/L,球形红细胞占 24%,Coombs 试验阴性,红细胞脆性增高,对此患者,哪项为首选最佳治疗? A、输血 B、脾切除 C、环磷酰胺 D、糖皮质激素 E、雄性激素 70、一贫血病人 HAM 试验阳性,网织红细胞 6%,其贫血的发病机制最可能是?

A、骨髓造血功能衰竭 B、失血过多 C、造血物质缺乏 D、铁失利用 E、对补体敏感的红细胞增多 71 女性,23 岁,自幼眼黄,并发现左上腹有包块,近半月来头昏乏力,尿色深,其姐有同样病史,贫血 貌,巩膜黄染,肝不大,脾肋下 6cm,血红蛋白 80g/L,网织红细胞 0.21,小球形红细胞 0.30.Coombs 试验 阴性,该患者最好的治疗是:

A、糖皮质激素 B、雄性激素 C、脾切除 D、输血 E、免疫抑制剂 72、关于急性白血病发病与下列哪种因素有关:

A、输血 B、输白蛋白 C、患甲型肝炎 D、他巴唑 E、免疫抑制剂 73、一贫血病人,网织红细胞 5%,Coombs 试验阳性,其常病因及发病机理最常见的是: A、骨髓造血衰竭 B、造血物质吸收障碍 C、造血物质缺乏 D、造血物质需要增加 E、红细胞破坏增加 74、患者,女性,40 岁,反复头晕乏力,发热及牙龈出血 3 个月,肝脾不肿大,白细胞 2.0*10^9/L,血 红蛋白 45g/l,血小板 12*10^9/L,骨髓增生活跃,巨核细胞未见,HAM 试验阴性,最可能的诊断是: A、骨髓造血衰竭 B、造血物质吸收障碍 C、造血物质缺乏 D、造血物质需要增加 E、红细胞破坏增加 75、急性淋巴细胞白血病患者,在诱导缓解治疗中,突发脑膜炎主要原因是: A、化疗药物用量不当 B、化疗药物不能透过血脑屏障 C、化疗药物的毒性作用 D、免疫能力低下 E、合并病毒感染 76、男性,45 岁,脸色苍白 3 个月,既往身体健康,血红蛋白 60g/L,红细胞大小不均,中央苍白区扩大, 白细胞及血小板正常,网织红细胞 2.5%,临床表现最可能是:

A、巩膜黄染 B、鼻梁塌陷 C、皮肤瘀斑 D、指甲扁平 E、肝脾肿大 77、下列哪些临床症状最符合急性单核细胞白血病的诊断:

A、齿龈肿胀 B、眼球突出 C、颈项强直 D、睾丸肿大 E、心痛呕吐 78、诊断缺铁性贫血的最敏感可靠的指标是:

A、红细胞及血红蛋白 B、血清铁 C、总铁结合力 D、骨髓细胞内铁染色 E、血清铁蛋白 79、下列哪项不符合血管内溶血的表现? A、Rous 试验阳性 B、酱油色尿 C、血浆游离血红蛋白增高 D、尿镜下检查满视野红细胞 E、血清结合珠蛋白减少或消失 80、男性,38 岁,周期性发热乏力 3 个月,查体:右颈部及腹股沟淋巴结肿大,最大者 2*4cm,肝肋下 1.0cm,脾肋下 3.0cm,Hb:94g/l,WBC:8.2*10^9/L,N:76%,右颈部淋巴结切片,发现有一里斯细胞, 治疗原则应首选:

A、手术治疗 B、放疗 C、化疗 D、化疗加局部照射辅助 E、抗淋巴细胞球蛋白 81、男性,68 岁,微热,骨痛 3 个月,入院查 Hb:56g/l,ESR102mm/H,IgG:30g/l,胸片示右第三前肋病 理性骨折,为确诊,尚须做哪项检查:

A、血清铁蛋白 B、骨髓穿刺检查 C、血浆蛋白电泳 D、血钙磷测定 E、血清碱性磷酸酶 82、以下疾病与治疗的组合,哪组是不确切的?

A、恶性淋巴瘤—长春新碱 B、再生障碍性贫血—雄激素 C、特发性血小板减少性紫癜—糖皮质激素 D、急性粒细胞白血病—马利兰 E、遗传性球形细胞增多症—脾脏切除 83、女,16 岁,双下肢反复出现瘀点、瘀斑 2 年,脾刚可触及,Hb:90g/L,WBC:6*10^9/L,PLC:40*10^9/L. 出血时间 5 分钟,凝血时间正常,最可能的诊断为:

A、血管性假血友病 B、特发性血小板减少性紫癜 C、过敏性紫癜 D、脾功能亢进

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E、再生性障碍贫血 84、淋巴瘤患者,两侧颈部和两侧腹股沟淋巴结肿大,胸部、腹部检查未见异常,无发热盗汗及体重减轻, 此患者临床分期为:

A、1期 A组 B、2期 A组 C、2 期 B组 D、3期 A组 E、3期 B组 85、一孕妇因胎盘早剥诱发 DIC,阴道失血约 500ml,P100 次每分,BP:90/60mmHg,PLC:55*10^9/L, 首要的治疗是:

A、终止妊娠 B、补足血容量 C、肝素抗凝治疗 D、补足血小板 E、给予抗纤溶剂 86、男性,28 岁,工人,面色苍白,贫血 5 年,检查:Hb:60g/L,WBC:2.8*10^9/L,PLC:25*10^9/L, 网织红细胞 0.3%,骨髓增生活跃,其中浆细胞 5%,淋巴细胞 50%,组织嗜碱细胞 3%,巨核细胞全片 2 个,血小板少见,酸溶血试验阴性,对患者使用哪种治疗方法最佳?

A、利血生 B、输全血 C、输血小板 D、康力农 E、糖皮质激素 87、贫血时,最常见的和最早出现的是:

A、皮肤粘膜苍白 B、心悸、气促 C、疲乏、软弱无力 D、头晕、眼花、耳鸣 E、腹胀、恶心、便秘

88、一患者三天前出现心悸、乏力,解浆油样小便,检查:巩膜黄染,Hb:40g/L,尿隐血试验+++,为了 明确病因应首先作哪项检查?

A、网织红细胞记数 B、高铁血红蛋白还原试验 C、红细胞寿命测定 D、结合珠蛋白测定 E、血红蛋白电泳 89、 女性、56 岁,发现贫血两周,轻度黄疸,肝肋下 2cm,脾肋下及边,血红蛋白 70g/L,网织红细胞 8 %,血清铁 80ug/DL,ALT(GPT)正常,直接 Coombs 试验+,应首选哪项处理? A、保肝治疗 B、输新鲜血 C、糖皮质激素 D、干扰素 E、脾切除 90、下列关于 DIC 的实验室检查中哪项提示纤溶亢进? A、血小板明显减少或进行性下降 B、PT 延长,大于正常对照 3 秒 C、纤维蛋白原下降<1.5g/L D、FDP>20mg/l E、外周血涂片红细胞呈现盔性、三角形等 91、女,31 岁,贫血伴牙龈出血 6 个月,全身浅表淋巴结肿大,肝肋下 3cm,脾肋下 7cm,化验:血白细 胞:150*10^9/L,原粒和早幼粒细胞 6%,血红蛋白 80g/l,骨髓象:原粒细胞 2%,PH 染色体检查阳性, 哪种治疗最正常?

A、脾切除 B、口服马利兰和羟基脲 C、阿糖胞苷+柔红霉素静点治疗 D、大剂量抗菌素抗感染治疗 E、急输新鲜血,加用止血药静点 92、男性,20 岁,贫血 4 个月,牙龈有时出血易感冒,体检:皮肤有少量瘀点,巩膜无黄染,胸骨无压痛, 脾未触及,化验:血红蛋白 80g/l,白细胞 3*10^9/L,血涂片未见幼稚细胞,血 HAM 试验阴性,尿罗氏 试验阴性,骨髓象:增生减低,粒、红巨核三系细胞减少,首先采取的治疗为: A、叶酸、VB12 B、雄性激素 C、积极输血 D、脾切除 E、骨髓移植 93、女,30 岁,寒战、高热、咽痛,鼻伴皮肤大片瘀斑二周,肝脾不肿大,Hb:52g/l,WBC:1.8*10^9/L, PLC:9*10^9/L,骨髓增生极度降低,最有效的治疗是:

A、糖皮质激素 B、雄激素 C、骨髓移植 D、脾切除 E、广谱抗菌素

94、一妊高症患者,行剖宫产后出现大量阴道出血,牙龈出血及皮肤注射部位出血不止,血压 10/6Kpa, 急查血小板 30*10^9/L,凝血酶原时间比对照延长 9 秒,为明确诊断还应补充以下哪一项检查为首选? A、血块回缩试验 B、白陶土部分凝血活酶时间 C、凝血时间(试管法) D 血清 FDP 含量测定 E、血小板粘附及聚集试验 95、男,42 岁,发热伴颈部淋巴结肿大 1 月,病理实验为何杰金病,脾肋下 3cm,B 超示腹主动脉旁淋巴 结肿大,骨髓涂片未见异常,对该例病人的治疗,哪种是最佳方案?

A、全身淋巴结放射治疗 B、颈部与腹部淋巴结及脾区放射治疗 C、全身淋巴结放射性治疗+联合化疗 D、联合化疗 E、脾切除+联合治疗 96、男,27 岁,因反复无力,低热伴牙龈出血 20 余天,入院,查体:贫血貌,肝肋下 2cm,脾肋下 3cm, 轻压痛,血化验:血红蛋白:95 克每升,白细胞:2.3*10^9/L,中性 42%,幼稚细胞 44%,血小板 37 *10^9/L,骨髓检查:有核细胞 2%,上例患者进行化疗,首选哪个方案 A、VAP 方案(VCR+ASP+PRED) B、维甲酸治疗 C、小剂量 ARAC 治疗 D、VDP 方案(VDP+DNR+PRED) E、DA 方案(CNA+ARAC) 97、女,28 岁,工人,月经量增多,伴头昏,心悸半年,两下肢可见散在瘀斑,脾肝未见肿大,血红蛋白 65g/l,红细胞 2.2*10^9/L,白细胞 3.3*10^9/L,中性 54%,淋巴 46%,血小板 36*10^9/L,MCHC:

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33%,骨髓增生减低,巨核细胞减少,粒系及红系细胞比例正常淋巴细胞占 42%,对此的治疗首先选择: A、铁剂 B、糖皮质激素 C、睾丸酮 D、免疫抑制剂 E、叶酸及 VB12 98、下列哪种表现不会出现于血管外溶血:

A、尿黄色 B、血清间接胆红素增多 C、尿深黄色,尿胆原排泄增多 D、尿深褐色,隐血试验阳性 E、骨髓幼红细胞明显增多 99、患者,女,体温 37 度,皮肤散在瘀点,PLC:50*10^9/L,骨髓巨核细胞增多,成熟受阻,最恰当的 治疗是:

A、强的松 B、切脾 C、利血生 D、鲨肝醇 E、VitB6 100、患者,男性,22 岁,高热伴皮肤紫癜 10 天,头痛,呕吐 1 天入院,查体:贫血貌,双颈部淋巴结肿 大,脾肋下 3cm,颈项强直++,克匿格征阳性,血象:RBC:2.8*10^9/L,骨髓象:增生极度活跃,原始 细胞 72%,该细胞过氧化物酶—,判定本例合并症最具有价值的检查: A、头部 CT 检查 B、腰穿测压 C、脑脊液细胞学检查 D、脑脊液生化检查 E、脑电图检查 101、急性淋巴性白血病患者,下列首选的治疗是: A、长春新碱、强的松、左旋门科酰胺 B、阿糖胞苷、柔红霉素、三尖杉脂碱 C、三尖杉脂碱、长春新碱、左旋门冬酰胺 D、三尖杉脂碱、环磷酰胺、阿霉素 E、阿糖胞苷、三尖杉脂碱、左旋门冬酰胺

102、体内的铁主要分布在下列哪一项?

A、血红蛋白 B、铁蛋白与含铁血黄素 C、肌红蛋白 D、运铁蛋白 E、其他组织中铁 103、女、26 岁,工人,发热,鼻衄、牙龈出血,皮肤大片瘀斑,3 天来诊,Hb:48g/L,RBC:2.0*10^9/L, WBC:12*10^9/L,PLC:30*10^9/L,纤维蛋白原 1200mg/L,应首选哪项治疗?

A、VitK B、输新鲜血液 C、肝素 D、血小板解聚剂 E、肝素+抗纤溶药物 104、PH1 染色体是下列哪项染色体畸变而来的? A、t(7;21)(q21:q21) B. T(8:21)(q23;q21) C.t(8;21)(q23;q11) D.t(9;22)(q34;q11) E.t(9;21)(q34;q21) 105、女,61 岁,头晕、乏力,面色苍白 3 个月,不发烧,偶有腹部隐痛,大便 1 次每日,偶大便带血, 血红蛋白:75g/L,MCV:70,MCH:27%,为查病因,应首选下列哪项检查? A、粪便隐血 B、血清铁 C、纤维结肠镜 D、骨髓穿刺 E、腹部 B 超 106、阵发性睡眠性血红蛋白尿的实验室检查最主要的诊断依据: A、HAM 氏试验+ B、Coombs 试验+ C、红细胞渗透脆性试验增高 D、血红蛋白电泳异常 E、高铁血红蛋白还原实验异常 107、患儿,女,15 岁,因上呼吸道感染,高热,头痛,于当地医院予以肌注庆大霉素,口服索密痛片, 腰酸痛,巩膜黄染,尿呈浓茶样,化验检查:Hb:30g/L,RBC:100*10^9/L, 网织红细胞 12%,WBC:12 *10^9/L,BPC:25*10^9/L,血浆结合珠蛋白明显减少,间接胆红素明显升高,尿罗氏试验+,Coombs 试 验—,其贫血的发病机理是:

A、红细胞内在缺陷 B、血管内溶血 C、感染所致骨髓造血功能障碍 D、血管外溶血 E、自身免疫性溶血性贫血 108、男性,15 岁,跌倒后髋关节肿痛及臀部血肿,出血时间 4 分,试管法凝血时间 12 分,APTT 延长 PT12 秒,APTT 纠正试验结果:患者硫酸钡吸附血浆+正常血清,纠正;正常人硫酸钡吸附血清+患者血清,不纠 正,该例最可能的诊断是: A、凝血因子 V 缺乏症 B、凝血因子 X 缺乏症 C、凝血因子 IX 缺乏症 D、凝血因子 VIII 缺乏症 E、凝血因子 XI 缺乏症

109、关于播散性血管内凝血(DIC)的治疗下,下列哪项是正确的 A、肝素是常见的抗凝药物 B、急性 DIC 早期需用止血芳酸治疗 C、潘生丁可用于急性 DIC 早期 D、纤溶亢进期可用 6—氨基已酸 E、抗菌药物控制感染 110、血清铁降低,骨髓巨核细胞减少:

A、慢性感染性贫血 B、巨幼细胞性贫血 C、再生障碍性贫血 D、慢性失血性贫血 E、葡萄 6 磷酸脱氢酶缺乏症

111、下列哪项最能说明是血管内溶血:

A、间接胆红素增高 B、红细胞寿命缩短 C、尿内血红蛋白+ ,含铁血黄素+ D、血尿 E、尿胆原排泄增多

112、一位急性白血病患者,检出染色体结构异常,t(15,17)最可能是哪项白血病:

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A、慢性急单变 B、急性淋巴细胞白血病 C、急非淋白血病 M4 D、急非淋白血病 M2 E、急非淋白血病 M3

113、用皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜,下列哪项是错误的? A、是治本病的首选药 B、开始时剂量宜大 C、出血停止后,即可停药 D、血小板值接近正常后,用药维持数月 E、复发时再应用仍有效

114、对于慢性特发性血小板减少性紫癜下列哪项检查结果是最符合诊断的?

A、出血时间正常 B、凝血时间延长 C、骨髓象中巨核细胞数增多 D、凝血酶原时间的延长 E、束臂试验阴性 115、男性 22 岁,农民,全身起荨麻疹,高热 5 天,解黑便 2 天,急诊入院,查体:巩膜发黄+,全身皮 肤有瘀点,右脚中趾尖有干性坏死,双肺散在湿罗音,化验:血培养无菌生长,WBC:18*10^9/L,BPC:15 *10^9/L,三 P 试验+,纤维蛋白原 900mg/l,FDP:200mg/l,应采用哪种治疗措施最佳: A、肝素:10000u 静滴+抗凝血酶 III B、浓缩血小板 10 单位+低分子右旋糖酐 C、纤维蛋白原 1g+复方丹参输注 D、6 氨基已酸 12g+维生素 C 输注 E、抗纤溶酶+浓缩血小板输注 116、男性,14 岁,因拔牙后出血不止来诊,Hb:110g/l,RBC:37*10^9/L,WBC:6.6*10^9/L,凝血时间 23 分钟,出血时间 3 分钟,阿斯匹林耐量试验阴性,血浆凝血酶原时间 11 秒,白陶土部分凝血活酶时间 86 秒,应首先考虑哪一种疾病?

A、血小板无力症 B、血管性假血友病 C、播散性血管内凝血 D、血友病 E、过敏性紫癜 117、慢性贫血病人对缺氧的耐受性增加最主要是由于:

A、血流速度加快 B、呼吸频率加快 C、血红蛋白结合氧的能力增加 D、红细胞内 2,3 二磷酸甘油酸浓度增加 E、心排血量增加 118、下列药物均有可能引致再生障碍性贫血,除了?

A、氧喹 B、他巴唑 C、甲氰咪胍 D、苯妥英钠 E、毒扁豆碱 119、特发性血小板减少性紫癜下列哪项实验室检查是最正确的? A、骨髓巨核细胞减少 B、全血细胞减少 C、血清 IgG 增高 D、Coombs 试验阳性 E、血清 IgA 增高 120、疑似血液病后,如何确定诊断?

A、收集完整的病史和详细地体检 B、血常规检查 C、骨髓穿刺 D、血常规及骨髓穿刺 E、有针对性的实验室检查

121、患者,女性,20 岁,学生,发热,咳嗽半月,鼻衄及口腔粘膜出血 5 天,体检:T39.5 度,双肺散 在湿罗音,脾肋下 2cm,Hb:90g/l,WBC:33*10^9/L,BPC:25*10^9/L,骨髓象:原粒 5%,早幼粒:28%, 粒红比 6:1,为明确诊断对骨髓片应再作哪项检查为首选?

A、碱性磷酸酶染色 B、过氧化物酶染色 C、糖原染色 D、非特异性酯酶染色 E、氟化钠抑制试验 122、女,28 岁,发热,右颈部淋巴结肿大,活检为混合细胞型淋巴瘤,肝大肋下 3.0cm,脾大肋下 5.0cm, 骨髓涂片有 10%的里—斯细胞,该病临床分期为: A、I B B、II A C、III B D、IV A E IV B 123、下列疾病除哪一种外多有巨大脾脏?

A、慢性粒细胞白血病 B、高霉氏病 C、特发性血小板减少性紫癜 D、慢性淋巴细胞白血病 E、骨髓纤维瘤

124、15 岁男性病人,两侧颈部无痛性肿块 20 多天,20 多天来发现小鸡蛋大小,起病后稍有乏力,不发 热,淋巴结病理组织学检查为弥漫型组织细胞型淋巴瘤,胸部 X 线发现纵膈增宽,该患者主要治疗措施以 哪一种最好? A、MCPP 化疗 B、入疗 C、全淋巴结照射 D、颈部淋巴结照射 E、CHOP 化疗 125、播散性血管内凝血的临床特点中,下列哪一项不对? A、溶血 B、发热 C、血栓形成 D、血压降低 E、出血 126、再生障碍性贫血的临术特点中,下列哪一项不对?

A、可有发热、出血贫血 B、一般无肝脾淋巴结肿大 C、中性粒细胞碱性磷酸积分和阳性率减低 D、骨髓可有局部灶性增生而巨核细胞减少 E、末梢血淋巴细胞比例增高 127、女,25 岁,全血细胞减少,骨髓有核细胞增生低下,粒系,红系低下,巨核细胞缺如 ,下述哪项与 本病无关?

A、毒物接触 B、放射线接触史 C、肝炎病史 D、妊娠 E、营养情况 128、一女性,19 岁,嗜浓茶,Hb65g/l,RBC:2.8*10^12/l,用口服铁剂治疗三月无效,首先应采取哪

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