发布时间 : 星期三 文章儿科学考试习题更新完毕开始阅读
适的说法是: （ B ）
A.需长期服用抗癫痫药 B.血压降至正常后可不再抽搐 C.会出现神经系统后遗症 D.将来可能反复抽搐 E.动员腰穿除外颅内感染
【 问题：41～43 】
一名男学生,10岁,以水肿渐加重5天住院治疗,既往健康,血压15/10kpa (112/76mmHg)全身水肿明显,验尿蛋白+++.
41、最有助于确诊的检查是: （ B ）
A.尿常规 B.血白蛋白及24小时尿蛋白定量 C.血沉及ASO D.血肌酐及尿素氮 E.血免疫球蛋白IgA
42、最适宜的治疗方案是: （ A ）
A.强的松1.5mg/kg/日疗程4周 B.环磷酰胺2mg/kg/日疗程8-12周 C.青霉素+中药2周 D.强的松2mg/kg/日9个月
43、 (假设信息)如果此患儿并发上呼吸道感染其治疗最恰当是: （ A ） A.应用抗生素 B.停用环磷酰胺 C.强的松加量 D.强的松减量 E.口服病毒灵 B1型题(最佳配伍题) 【 问题：44～45 】 A．肌注镇静剂
B．静注钙剂
C．肌注镇静剂后静注钙剂 D．肌注VitD3
E．吸氧及静注钙剂
对于下列VitD缺乏性手足搐搦症患儿，最佳治疗方案是：
44、4月龄婴儿反复发作四肢抽动，两眼上窜，面肌颤动，神志不清。发作停止后意识 恢复，活泼如常，不发热。来院急诊时抽搐不止。（ C ）
45、1岁龄小儿突发手足痉挛呈弓状，双手呈腕部屈曲，手指伸直拇指内收掌心，强直 痉挛，足部踝关节伸直，足指同时向下弯曲。（ B ） 【问题：46～48】
A． 大肠杆菌肠炎 B． 空肠弯曲菌肠炎 C． 人类轮状病毒肠炎 D． 饮食性腹泻 E． 生理性腹泻
46、消化功能紊乱，肠腔内渗透压增高 （ D）
47、细菌肠毒素影响小肠功能致分泌性腹泻 （ A ） 48、小肠绒毛上皮破坏致钠与葡萄糖吸收障碍 （ C ） B2型题(扩展最佳配伍题)- 【 问题：49～50 】 A.0.9%氯化钠 B.10%葡萄糖 C.5%碳酸氢钠 D.1:1液
E.2:1等张含钠液 F.2:3:1液
G.4:3:2液 H.生理维持液
I.ORS液
49、6个月女婴,腹泻1天,便呈蛋花汤样,7-8次/日,无发热,无呕吐.检体:眼窝稍凹,心肺正常, 腹软不胀,无触痛,皮肤弹性正常,四肢温,脉有力.化验血Na145mmol/L,K 4.0mmol/L,CL 103mmol/L,首选补液种类为: （ I ）
50、8个月男孩,吐泻3天伴高热,大便20余次/日,来诊时已4小时无尿。 体检:状差, 心音 略低,腹胀,皮肤弹性差,四肢凉,脉细弱,首先应选用的液体种类为: （ E ） 二、问答题：（每题10分，共50分）
1、 试述小儿体液平衡的特点。
2、 应怎样为Ⅲ度营养不良的患儿调整饮食？ 3、 简述呼吸道合胞病毒肺炎的临床特点。 4、 如何鉴别新生儿生理性黄疸和病理性黄疸？
5、 病例分析：
李弟，男，1岁，入院前1周出现咳嗽，低热（37.5～38℃）,大便烂，3～4次/日，5天后高热，达40℃，面色苍白，烦躁，恶心呕吐，次日突然两眼凝视，，面及四肢抽动，神志不清，经输葡萄糖及安定后抽搐停止，但仍高热，面色发灰，四肢冰冷，尿少而来诊。小儿既往身体健康，曾接种卡介苗，祖母有慢性咳嗽、肺气肿。 体检：T40℃，R35次/分，P145次/分，BP85/30 mmHg, 脉细弱快，浅表淋巴结不大，心音有力，心率快，两肺呼吸音粗，肝肋下2cm,脾1cm，前囟较隆，颈硬，布氏征阳性。化验：血象：WBC13.5×109/L，中性65%，淋巴35%；脑脊液：细胞数750×10/L，中性58%，蛋白2500 mg/L，糖2.4mmol/L,氯化物96 mmol/L；胸片：两肺纹理稍多，肺门阴影稍浓，1/2000结核菌素试验48小时6mm。
请写出诊断和诊断依据。
答案
1、 试述小儿体液平衡的特点。
答：⑴体液总量及分布：年龄越小，体液总量相对较多；年龄越小，间质液比例越高。
⑵体液组成：小儿体液电解质组成与成人相似。但出生数日的新生儿血钾、氯、磷及乳酸根多偏高，碳酸氢要和钙较低。
⑶水的交换：每日所需水量与热量消耗成正比。每消耗100卡热量，需水120-150ml。除初生数日的新生儿外，年龄越小，水的出入量相对越多。婴儿水的交换率快，对水的耐受力比成人差，易发生脱水。
⑷体液调节功能差。
2、 应怎样为重度营养不良的患儿调整饮食？
答：重度营养不良患儿因消化功能及和食物耐受能力均差，热量及营养物质供给应由低到高，逐渐增加。开始供给热量每日167-250J/kg，以满足基础代谢的需要，若消化吸收好，可逐渐圉加至每日502-628J/kg。待患儿食欲及消化功能恢复后，应给予高热量、高蛋白食物，以促进体重恢复。热量供给可达每日628-711J/kg，待体重恢复，体重与身高比例接近正常后再恢复至生理需要量。
3、 简述呼吸道合胞病毒肺炎的临床特点。 答：见P253
4、如何鉴别新生儿生理性黄疸和病理性黄疸？ 答：P105-106
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儿科试题 （十）
A1型题(最佳选择题肯定型)
1、下面哪项是中间型α-地中海贫血的血红蛋白电泳结果：（ C ）
A HbF升高，HbA2升高 B 发现HbH和HbA2同时升高 C发现HbH
D发现HbBart’s E HbA2升高
2、小儿出生后，其身长在什麽时期增加的速度最快？ （ A ）
A 从出生到1岁 B 1~3岁 C 1~4岁 D 6~8岁 E 青春前期
3、小儿体格测量的诸项指标中，最重要的是： （ B ）
A 身长 B 体重 C 头围 D 胸围 E 上臂围
4、 乳牙出齐最迟的年龄是： （ D ）
A 18个月 B 20个月 C 24个月 D 30个月 E 36个月
5、 新生儿肺透明膜病的病理特征是： （ A ）
A 肺泡壁至终末细支气管壁上附有嗜伊红透明膜 B 肺透明膜物质造成阻塞性肺气肿和肺不张 C 肺泡内压力过大致肺泡破裂，肺泡数逐渐减少 D 肺泡萎陷破裂，破入胸腔致成气胸
E 肺透明膜物质覆盖支气管，形成刺激以致严重充血、水肿等炎症反应 6、 生理性黄疸多发生于； （ B ） A 出后第4~10天出现黄疸，约2周左右消退 B出后第2~5天出现黄疸，约2周左右消退 C出后24小时内出现黄疸，3天内进行性加重 D出后4~7天出现黄疸，10天后渐退 E出后7天后出现黄疸，呈进行性加重
7、 ABO溶血多发生于下列哪一血型情况： （ E ） A 母为AB型，婴儿为O型 B 母为A型，婴儿为O型 C 母为B型，婴儿为O型 D母为O型，婴儿为AB型
E母为O型，婴儿为A或B型
8、 由于新生儿的非特异免疫功能较低，血脑屏障差，在新生儿败血症时常易并发：（ B ） A 脑水肿 B 脑膜炎 C 颅内出血
D 脑室扩大 E 脱髓鞘脑病 9、 下列哪项不是风湿热的主要表现： （ D ）
A 心肌炎 B 多发性关节炎 C 舞蹈病 D 多形红斑 E 皮下结节 10、麻疹的出疹顺序是： （ A ）
A 始于耳后，颈部，沿着发际边缘24小时内向下发展 B 始于胸腹， 24小时内四肢发展 C 始于肢端， 24小时内全身发展
D 始于额面，口腔，24小时内全身发展
E始于发际， 24小时向面、颈、全身发展
11、婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是： （ E ）
A 眼眶前囟深凹 B 皮肤弹性极差 C 哭无泪，尿量极少 D 精神极度萎靡 E 外周循环衰竭
12、婴儿腹泻中度脱水累积损失量的补充应是： （ C ）
A 30~80 ml/kg B 40~90 ml/kg C 50~100 ml/kg D 60~110 ml/kg E 70~120 ml/kg
13、婴儿腹泻等渗性脱水第一天补液应选用何种含钠溶液： （ B ）
A 等张 B 1/2张 C 1/3张 D 2/3张 E 1/4张 14、肾病综合征的最基本和最重要的病理生理改变是： （ D ）
A 高血压 B 水肿 C 高脂血症 D 蛋白尿 E 低蛋白血症 15、急性肾小球肾炎的主要临床表现为： （ A ）
A 浮肿、血尿、高血压 B贫血、 浮肿、高血压
C蛋白尿、血尿、高血压 D少尿、氮质血症、 浮肿 E管型尿、 浮肿、高血压
16、小儿生理性贫血发生的年龄是 （ B ）
A 1个月以内 B 2~3个月 C 4~5个月
D 6~7个月 E 8~9个月
17、小儿染色体病中最常见的是： （ A ）
A 21-三体综合征 B 18-三体综合征 C 13-三体综合征 D 9-三体综合征 E 8-三体综合征 18、苯丙酮尿症患儿一般从何时起初现症状 （ C ） A 出生后即表现症状，如尿臭等 B 出生24~48小时出现症状，如惊厥等 C 出生3~6个月时始有症状，如发变黄等 D 出生1岁左右时始有症状，如易吐等
E 出生2~3岁出现症状，如多动等
19、已经明确诊断为法洛四联症的患儿，走路一段距离要蹲下来（蹲踞），然后站起来继续向前走。患儿采取这种姿势是为了： （ D ）
A 减少组织耗氧量 B 减轻漏斗部肌肉痉挛 C 减轻心脏负担 D 使体循环阻力增加 E 减少下肢静脉回流
20、女，2个月，发热，3天、抽搐1次。CSF细胞数1000×10/L, N 0.9, 蛋白1g/L, 糖1.0mmol/L。培养有G球菌，对青霉素敏感。用青霉素静滴6天后热退，前囟平。第9天热又升，前囟复隆起。CSF 复查；细胞数52×106/L, 蛋白0.6g/L， 糖4.1mmol/L。无神经系统定位体征。发热原因最可能是：（ B ）
A化脓性脑膜炎病变进展 B 硬脑膜下积液
C 并发脑脓肿 D 并发脑积水
E 蛛网膜下腔出血
21、男，5岁，发热38.5℃3天，头痛、呕吐3次，轻咳，抽搐2次。以往有高热惊厥史。咽红，心肺
（—），颈稍抵抗。血WBC 7×109/ L, N 0.62。CSF清，潘氏（±），细胞数56×106/ L, N 0.37,
L 0.63，糖及氯化物正常。最可能诊断是：（ B ）
A 化脓性脑膜炎早期 B 病毒性脑膜炎 C 上呼吸道炎症高热惊厥 D 结核性脑膜炎 E 中毒性脑病
22、5个月，男孩，1周前在儿童保健门诊常规的体格检查时发现有维生素D缺乏性佝偻病。今日突然
出现无热惊厥，估计患儿的总血钙为：（ A ）
A 7~7.5mg(1.75~1.88mmol/L) B 7.6~8.0mg(1.9~2.0mmol/L)
C 8~8.5mg(2.02~2.12mmol/L) D 8.6~9.0mg(2.15~2.25mmol/L)
E 9.1~9.5mg(2.27~2.38mmol/L)
23、新生儿，孕36周分娩，出生体重2100g，少量母乳加米汤喂养。出生第3天出现黄疸，测胆红素
为220μmol/L，大便黄，尿黄。一般吮奶好，观察黄疸至第3周膜渐减退。考虑为：（ B ） A 新生儿溶血病 B 生理性黄疸 C 母乳性黄疸 D 败血症 E 先天性胆道闭锁
24、患儿6岁。发热2周，右肩、肘关节先后疼痛，检查除粘蛋白、血沉增高外，余无异常发现。关
节X线摄片关节腔及骨质无变化。体检；心脏无杂音，EKG正常。考虑有风湿热可能，给予全身型药物治疗，首选： （ B ）
A 泼尼松 B 阿司匹林 C 环磷酰胺 D 吲哚美辛（消炎痛） E 雷公藤
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