发布时间 : 星期三 文章儿科学考试习题更新完毕开始阅读
D.不超过0.45% E.不超过0.5%
2、1岁男孩因\咳嗽,发热2天,尿少\来诊,查体中发现患儿烦躁不安,面色发绀,呼吸急促，R72 次/分可见鼻扇及三凹征,双肺可闻细小水泡音,心音低钝,心率188次/分, 心律整,腹软,肝 肋下4cm,EKG示窦性心动过速,血气分析PO28kpa(60mmHg) ，PCO26.1kpa (46mmHg), SaO288%。此患儿最可能的诊断是: （ C ）
A.肺炎合并呼吸衰竭 B.肺炎合并肾功衰竭
C.肺炎合并心力衰竭 D.肺炎合并中毒性心肌炎
E.肺炎合并中毒性脑病
3、男婴, 胎龄33周, 生后5小时出现进行性呼吸困难、青紫和呼吸衰竭, 动脉血PaO2 4.66kPa(35mmHg), PaCO29.98kPa(75mmHg), SaO2 70%,此病的发生与下列哪项关系 最为密切? （ A ）
A.肺泡表面活性物质缺乏 B.吸入了羊水 C.缺氧 D.酸中毒 E.血氧饱和度过低
4、男，7岁，因发热12天不退，皮肤出现环形红斑并有游走性关节痛。血清粘蛋白增高， 血沉85 mm/h。考虑为风湿热急性期，予注射青霉素，目的是：（ D ） A．制止可能的风湿活动进展 B．控制皮肤和关节症状 C．减少心瓣膜病变发生可能 D．清除链球菌感染病灶
E．防止病程中继发感染
5、患儿1岁，因低热3周伴刺激性咳，胸片检查后诊断支气管淋巴结结核可能。应作PPD 试验，估计最早出现结核变态阳性反应的时间是在初次结核感染后：（ C ） A．1～2周 B．3～4周 C．1～2个月 D．2～4个月 E．4～6个月
6、男，8个月，牛奶喂养，反复腹泻1月余，皮肤粘膜苍白，食欲差，血HB 70g/L, RBC 2.5 ×1012/L。为明确贫血原因，下列哪项检查具有早期诊断价值？（ C ）
A．血清铁测定 B．总铁结合力测定 C．血清铁蛋白测定 D．MCV，MCH，MCHC测定 E．骨髓穿刺
7、一确诊为苯丙酮尿症患儿，采用饮食控制疗法，每日苯丙氨酸摄入量控制在30mg/kg.d,
患儿近期出现软弱无力，食欲不振，湿疹明显，Hb8.5g/L,WBC 9×109/L,N 56% , L44% ,
其治疗措施为：（ E ）
A．维持原苯丙氨酸摄入量 B．静脉输入葡萄糖 C．进一步减少苯丙氨权摄入量 D．停止饮食疗法
E．适当增加苯丙氨酸摄入量，监测血清苯丙氨酸浓度再作调整
8、1岁男婴,腹胀、便秘、反应低下、少哭多睡11个月来诊.体检:T36.2℃,四肢稍凉,皮肤粗 糙.毛发枯黄稀疏.心率68次/分,心音低钝.眼距宽,唇厚舌大,身长70cm,四肢短粗,表情呆滞, 哭声嘶哑,有脐疝.最可能的诊断是: （ D ）
A.软骨发育不良 B.粘多糖病 C.苯丙酮酸尿症 D.甲状腺功能减低症 E.染色体病
9、女孩1岁半,咳嗽4天,发烧2天,气喘1天,门诊诊断支气管肺炎。 确诊最主要的体征为: （ D ） A.呼吸加速及肢端发绀 B.呼气性呼吸困难,肺部喘鸣音 C.呼吸加速,肺部不固定湿罗音及喘鸣音 D.鼻扇及三凹征,肺部中小湿罗音
E.口周发绀,肺部干罗音
10、10个月女孩,生后人工喂养,近2个月来多汗,夜惊.近一周来轻咳,鼻塞,体温在37.5-38℃左
右,吃奶好,不吐.3天前突然抽搐发作4-5次,抽后吃奶,玩耍如常,查体:状佳,方头,前囟1.0×
1. 5cm,咽赤(++),颈软,心肺未见异常,肋骨串珠(+),哈氏沟(+),腹平软,肝剑下2.5cm,脾不 大。 佛氏征(+),神经系统检查双侧巴氏征(+)。临床考虑最大可能是: （ C ）
A.上呼吸道感染+热惊厥 B.上呼吸道感染+病脑
C.上呼吸道感染+维生素D缺乏性手足搐搦 D.上呼吸道感染+化脑 E.上呼吸道感染+脑病
11、在小儿白细胞分类方面，中性粒细胞和淋巴细胞有两次交叉，时间是： （ B ）
A. 4~6天，4~6周 B. 4~6天，4~6岁 C. 4~6天，4~6个月 D. 10~12天，4~6岁 E. 4~6天，14~16个月 A2型题(最佳选择题否定型)
12、 儿生长发育的一般规律中哪项是错误的：（ B ）
A．由上到下 B．由远到近 C．由粗到细
D．由低级到高级 E．由简单到复杂
13、一足月新生儿，因阵发性紫绀和呼吸暂停，于生后48小时来诊，下列哪项诊断最不可能？（ E ） A．颅内出血 B．胎粪吸入综合征 C．后鼻孔闭锁 D．新生儿肺炎 E．肺透明膜病
14、风湿性心肌炎的特点如下，哪项应除外？ （ D ）
A.心肌、心内膜、心包膜均可受累 B.活动性心肌炎多有心脏扩大 C.心尖区有收缩期或舒张期杂音 D.心内膜炎的瓣膜损害均不可逆
E.常伴皮下小节或环形红斑
15．女孩3岁,因智力障碍住院详查,患儿生后6个月不会笑,2岁不会叫\妈妈\岁不会洗手.无 便秘,舌常常伸出口外,肌张力低.体检时除了哪一体征外均可能发现? （ C ） A.通贯手 B.眼距宽,两眼内侧上斜 C.脐疝腹胀,皮肤粗糙 D.心脏听诊可闻及杂音 E.小手指短,且向内弯曲 16、原发性肺结核病理特点,以下哪项是不正确的? （ B ） A.病变位于肺上叶的底部或下叶上部,常邻近胸膜 B.病灶易发生坏死,液化甚至形成空洞 C.气管,支气管纵隔淋巴结易受累
D.易引起淋巴血行播散 E.病灶消散或钙化
17、下列有关珠蛋白生成障碍性贫血的描述哪项错误？（B ） A．血象呈小细胞低色素性贫血 B．红细胞渗透脆性增高
C．cooley贫血患者，血红蛋白电泳示HbF明显增高
D．α珠蛋白生成障碍性贫血重型患儿血红蛋白几乎全为Hb Bart’s E．血红蛋白H病服用氧化性药物时可诱发急性溶血 18、OT假阴性反应常见于下列情况，除外：（ C ）
A. 重症结核病 B. 重度营养不良 C. 接种卡介苗8周时 D.急性传染病后 E. 使用激素后 A3型题(病历组最佳选择题) [问题19～21]
患婴3天，足月顺产，第一胎，生后第二天出现黄疸，迅速加重，一般状况可，血清胆红素290.7mmol/L，（17mg/dl）母血型“O”，子血型“A” 19、该患婴最可能的诊断是：（ A ）
A. ABO溶血症 B. Rh溶血症 C. 新生儿肝炎 D.新生儿白血症 E. 生理性黄疸
20、你认为下述哪项检验最有诊断价值？（ D ）
A．血常规 B．网织红细胞计数
C．直接抗人球蛋白试验 D．抗体释放试验 E．红细胞脆性试验
21、哪一种治疗措施最合适？（B ）
A．换血疗法 B．光照疗法 C．肾上腺皮质激素 D．苯巴比妥 + 肾上腺皮质激素 E．静滴葡萄糖液
[问题22～24]
男孩3岁，经常反复呼吸道感染，体格检查发现胸骨左缘第2 肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期 杂音，无震颤，P2亢进伴固定分裂。胸透示肺门血管影增粗，搏动强烈，右心室饱满。EKG 示电轴右偏，
22、该患儿最可能的诊断是：（ B ）
A．室间隔缺损 B．房间隔缺损 C．病毒性心肌炎 D．动脉导管未闭 E．法洛四联症
23、根据其血液动力学改变，主要表现为：（ A）
A．右心房、右心室增大 B．左心房、左心室增大 C．左心房、右心房增大 D．左心室、右心室增大 E．右心室、肺动脉增大
24、最佳的治疗措施是：（ B）
A．长期随访，待自行闭合 B．建议4～5岁时手术修补 C.随访到学龄期手术 D．可以等到成人期手术 E.增加营养，促使缺损自己闭合 [ 问题：25~26]
8个月男婴20天来手足颤抖面黄,智力减退母乳喂养未加辅食.体检:面色苍黄, 轻度浮 肿,毛发稀,表情呆滞,手足唇舌均有震颤,腱反射亢进，踝阵挛阳性,肝肋下2cm.血红蛋白 90g/L,红细胞2.0×1012/Ｌ
25、本例最可能的诊断是: （ B ）
A.营养性缺铁性贫血 B.营养性巨幼红细胞性贫血
C.再生障碍性贫血 D.地中海贫血 E.混合性贫血 26、对此患儿最合适的治疗是: （ A ）
A.维生素B12，叶酸 B.维生素C,铁剂 C.铁剂,叶酸 D.维生素B1，铁剂 E.镇静剂,输血 [问题27～28]
3岁女孩,平时经常便秘,安静多睡,舌经常伸出口外,身长62cm, 智力低下,皮肤粗糙, 两眼距宽,鼻梁平,宽,舌厚大,四肢肌张力低. 27、此病最有助于诊断的试验是: （ C ）
A.染色体检查 B.腕关节摄片 C.血清T4,TSH测定 D.血清碱性磷酸酶测定 E.尿粘多糖测定 28、最可能诊断为: （ C ）
A.先天愚型 B.软骨发育不良 C.呆小病 D.佝偻病 E.粘多糖病 【 问题：29～30 】
患儿女1天,有产钳助产史,尖叫,惊厥,四肢肌张力低下,前囟张力增高. 29、其临床表现提示: （ D ）
A.新生儿低血糖症 B.新生儿低钙血症 C.化脓性脑膜炎 D.新生儿颅内出血 E.脊髓损伤
30、上题中有助于明确诊断的检查是: （ D ） A.血糖定量 B.血钙定量 C.腰穿 D.头部CT E.脊髓CT
【 问题：31～33 】
男孩,胎龄32周,体重1350克,生后阿氏评分1分钟4分,5分钟7分,生后3小时拍胸X 线片可见典型的支气管充气征
31、体格检查最可能的发现是: （ B ）
A.两肺满布湿罗音 B.呼吸＞60次/分,呼气性呻吟 C.胸廓隆起,心脏可闻收缩期杂音 D.发热 ,四肢冷 E.口吐白沫
32、为决定治疗方法,以下哪一种检查最重要? （ C ） A.WBC及分类 B.血培养及药敏 C.抽取胃液进行胃液泡沫稳定试验 D.红细胞压积 E.血气分析
33、为针对病因治疗选择的药物是: （ C ）
A.CPAP或IMV B.碳酸氢钠 C.表面活性物质 D.静脉用丙种球蛋白 E.多巴胺加妥拉苏林 【问题：34～36】
男孩,以发热,喷射性呕吐3天,抽搐3次而来急诊,其母述患儿病后精神不振,嗜
唾,有时烦躁,易激惹,面色灰白,当地按“上感并高热惊厥”治疗2天无效,WBC21×109/L, S: 0.82, L:0.18.
34、该病儿体检最可能出现的体征是: （ D ）
A.前囟平坦,面神经反射阳性 B.前囟平坦,双巴氏征阳性 C.前囟膨满,动眼神经瘫 D.前囟明显膨满,布氏征阳性 E.前囟略膨满,右侧肢体瘫
35、为确定诊断,下一步选择最恰当的检查应是: （ E ）
A.全血常规 B.血培养 C.脑CT扫描
D.颅脑B超 E.脑脊液检查
36、如果经有效治疗5天,症状明显好转,体温37℃,2天后又开始发热,频繁呕吐,抽搐,昏睡, CSF正常。此时最大的可能是: （ B ）
A.原病复发 B.硬膜下积液 C.出现脑积水 D.水电解质紊乱 E.低血糖
A4型题(病历串最佳选择题) 【 问题：37～40 】
10岁男孩，因尿少,浮肿,洗肉水样尿3天来诊.患儿自述头痛,并呕吐数次,其母回 忆说3周前患儿前胸起脓疱4个,现已痊愈.查体:Bp21/15kpa(160/110mmHg), 眼睑浮 肿,下肢有轻度指压痕,尿蛋白(+),RBC(++++),颗粒管型0-1/HP 37、此病的病理改变主要是: （ C ）
A.微小病变型 B.灶性肾小球硬化 C.弥漫性毛细血管内增殖型 D.膜性肾病 E.系膜增殖性病变
38、对此患儿最主要的治疗是: （ B ）
A.输血浆 B.用利尿剂及降压药 C.用止血剂控制血尿
D.用止痛药减轻头痛 E.用抗生素控制感染
39、 (假设信息) 如果此患儿每日尿量30-40ml已持续3天,血钾6mmol/L, CO2CP 10mmol/L， BE -8.9mmol/L,此时最有意义的检查结果是: （ D ）
A.C3下降 B.ASO＞800u C.血沉增快
D.BUN升高 E.尿中出现红细胞管型
40、 (假设信息) 若此患儿来急诊室正在抽搐,经处理后抽止,医生向其家属交待病情,最合