发布时间 : 星期三 文章儿科学考试习题更新完毕开始阅读
B红晕直径6 mm, 硬结直径3 mm C红晕直径12 mm, 硬结直径3 mmE D 红晕直径12 mm, 硬结直径8 mm E 红晕直径18 mm, 硬结直径12 mm
49、 男孩，1岁6个月，预防接种史不详，近2月来发热，轻咳有痰，颈部淋巴结成串肿
大， X线胸片肺门淋巴结肿大，右上有片状影， PPD皮下注射72小时结果最大可能是：（ E ）
50、男孩1岁，出生时接种过卡介苗，PPD皮下注射72小时结果最大可能是：（ D ） 问答题：（每题10分，共50分）
1、 试述佝偻病活动期的临床表现。
2、 左向右分流的先天性心脏病共同特点是什麽？ 3、 简述金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点。 4、 试述婴幼儿化脓性脑膜炎的临床表现。 5、 病例分析：
唐小明，男，7岁半。因浮肿尿少4天，抽搐1次入院。患儿于3周前出现发热，咳嗽，治疗5天痊愈。4天前晨起出现眼睑浮肿，1天后波及全身，为中度非凹陷性水肿，尿量每天200~400ml，尿色呈浓茶样，经当地治疗（具体不详）无好转。昨天开始头晕、头痛、恶心、呕吐2次，嗜睡，今晨6时突然抽搐1次，双眼上翻，四肢抽搐，打针后抽搐停止。11时急诊入院。既往无浮肿病史。PE: T36.8℃, R 25 次/分，P 90次/分， BP 136/90mmHg，神清，眼睑面部浮肿，咽稍充血，心肺无特殊，腹平软，肝脾未扪及，移动性浊音（—），阴囊不肿，双下肢中度水肿，指压痕不明显，NS(—)。尿Pro2+, BCD3+, RBC++, WBC +,颗粒管型0~2/HP, Hb 70g/L, RBC 2.35×10/L, WBC7.6×10/L, N 65%, L 35% , ESR 34mm/h , ASO>500Iu/ml, 血C3600mg， BUN 9mmol/L, Cr 200mmol/L, HCO3 23mmol/L, 血钾5.0mmol/L。请写出该病例的诊断及诊断依据。
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儿科试题（七）
A1型题(最佳选择题肯定型)
1、 小儿有牙18只，会用汤匙吃饭，说2—3字拼成的短句，会戴帽、踢球，其最可能的年 龄为：（ C ）
A .1岁 B. 1岁半 C . 2岁 D .2岁半 E .3岁 2、 患儿，5岁，因血尿入院，查体：BP20/14Kpa（150/105mmHg），双眼脸浮肿，心率 96 次/ 分，律齐，心音尚有力，尿量950ml/d. 该患儿入院后最需注意的症状和体征是：（ B ）
A 心率加快，心脏扩大及奔马律 B 头痛，恶心及视力障碍 C 肺部罗音，呼吸困难和肝脏肿大 D 少尿，血尿及浮肿加重 E 血肌酐，BUN升高及高钾血症
3、男孩10个月，呕吐，腹泻5天，伴高热（39℃），大便5-6次/日，初为水样便，随即为粘冻
状大便，偶有带血，量不多。体检：轻度脱水貌，心、肺、腹无特殊。大便常规；粘液便，WBC15-20高倍镜，偶见吞噬细胞，。连续大便培养两次未见痢疾杆菌，该婴儿最大可能的病因是：（ B ）
A 产毒性大肠杆菌 B 侵袭性大肠杆菌 C 埃可病毒 D 鞭毛虫 E 阿米巴
4、关于结核病下列观点哪一种最为正确？（ B ）
A 卡介苗可有效地预防结核病，故每个婴儿应常规接种卡介苗 B 感染麻疹可使原有结核病恶化
C 婴儿确诊肺结核主要靠痰液培养结核菌 D 抗结核药可有效预防结核病
E 粟粒性肺结核最常见于学龄儿童
5、下列哪项是肾炎性肾病的特点？ （ B ）
A 全身浮肿，血白蛋白降低，补体正常
B 血尿，高血压，血补体降低
C 血中γ球蛋白增高，血沉正常，补体降低 D 血胆固醇增高，血沉加快，补体增多 E 显著浮肿，持续高血压，进行性贫血
6、小儿肺炎引起全身各系统病理生理变化的最关键是：（ D ）
A 病原体入侵 B 毒素作用 C 组织破坏 D 缺氧二氧化碳潴留 E 机体免疫功能低下
7、小儿出生后生长发育最迅速的时期是：（ B ）
A 新生儿期 B 婴儿期 C 幼儿期 D 学龄前期 E 学龄期
8、2岁，患支气管肺炎，经治疗2周好转后，体温又复升，呼吸困难及全身中毒症状
加重，查体：右肋间隙饱满，叩之发浊，此时最适宜的处理是：（ C ）
A 改用强有力的抗生素 B 西地兰 C 诊断性胸穿 D 抽血送培养做药敏 E 肾上腺皮质激素 9、产毒性大肠杆菌引起腹泻的主要原因是 （ E ）
A 刺激肠道，使肠蠕动增加 B 葡萄糖与钠的偶联运转发生障碍 C 肠粘膜细胞双糖酶活性降低 D 肠粘膜充血水肿，炎症渗出增多
E 肠液中钠，氯及水分分泌明显增加
10、3岁男孩，发热咳嗽4天，尿少浮肿2天，尿蛋白+++，入院次日晨抽血化验血白
蛋白、胆固醇、肝功能等项。在等待化验回报期间，首先进行以下哪种治疗？（ E ） A 静脉输入白蛋白以利尿和补充丢失的白蛋白 B 卧床休息
C 开始强的松诱导治疗 D 低钠、高蛋白饮食
E 积极治疗可能存在的呼吸道感染
11、男孩，1岁3个月。腹泻4天，蛋花水样便，日10余次，尿少，在当地诊断为脱 水，4小时内静脉补充10%葡萄糖300ml。急诊室体检：精神萎靡，皮肤干燥，弹 性稍差，眼窝及前囟明显凹陷，四肢稍凉。血钠为128mmol/L(128mEg/L),第一天
补液，以下哪一组最合理？（ B ） A 生理盐水800ml，1.4%碳酸氢钠400ml
B生理盐水600ml，1.4%碳酸氢钠300ml,10%葡萄糖450ml
C 生理盐水500ml，1.4%碳酸氢钠100ml,10%葡萄糖600ml D生理盐水400ml，1.4%碳酸氢钠200ml,10%葡萄糖600ml E生理盐水200ml，1.4%碳酸氢钠200ml,10%葡萄糖800ml
12、患儿，3岁，近2周发热，38~39℃，伴干咳、多汗、食欲减退。查体：呼吸稍促，
右肺上叩之稍浊。听诊呼气音延长，未闻及中小水泡音。化验：WBC（TTD）7.6
×109/L,S: 0.42, L: 0.54, M :0.04; ESR: 48mm/h; OT试验1：2000（+++），胸片 正位片显示：肺门增大，右上肺靠近肺门部有淡片影，此例最可能的诊断是（ C ） A 腺病毒肺炎 B 大叶性肺炎 C 右支气管旁淋巴结结核 D 支气管异物 E 原发综合征
13、男孩6天，足月儿，第一胎，第一产，出生体重2200g，母有羊膜早破史。生后第
4天皮肤发黄，拒奶，体温不升。体检：精神差，皮肤轻—中度黄染，躯干可见数
个细小的出血点，心肺未见异常，腹稍胀，肝肋下2cm，剑下2.5cm，脾肋下1cm， 脐带未脱落，但脐部无红肿及分泌物，为明确诊断首先应做的实验室检查是：（ D ） A 白细胞计数和分类 B 血小板计数 C 肝功能检查 D 血培养 E 母亲和患儿的血型
14、苯丙酮尿症，最突出的特点是：（ A ）
A 智力低下 B 皮肤白晰 C 尿有“鼠尿味”
D 毛发呈黄褐色 E 抽风，癫痫发作
15、 儿１１个月，出生后有反复呼吸道感染。2d前发热，咳嗽，今气促烦躁不安，尿少。 体检；呼吸每分钟５８次，口唇青紫，两肺细湿罗音。于胸骨左缘第３、４肋间听到 收缩期杂音Ⅱ～Ⅳ级，并触到收缩期震颤，肺动脉瓣区第２音亢进，心率每分钟１７ ０次，肝肋下３cm，双足背轻度浮肿。考虑诊断为（ D ）
A．室间隔缺损 B．室间隔缺损合并肺炎 C．室间隔缺损合并心力衰竭 D.室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭 E．室间隔缺损合并急性细菌性心内膜炎
16、男孩，7岁。尿少、头痛3d，呕吐3次，惊厥1次。体检；嗜睡，面肿，眼眶周围见 针刺状瘀点。下列哪项检查对解释其临床表现最有意义？（ B ）
A.浮肿程度 B. 血压 C .脑膜刺激征
D.锥体束征 E.脑脊液检查
17、 6岁。反复浮肿半年。尿常规：蛋白+++~++++，红细胞8~18/HP，血尿素氮
10.8mmol/L(30mm/dl)，血浆总蛋白40g/L(4g/dl)，白蛋白15g/L(1.5g/dl)。此患儿首要 诊断考虑为：（ E ）
A. 急性链球菌感染后肾炎 B.单纯性肾病 C .病毒性肾炎 D .急进性肾炎 E .肾炎性肾病
18、在下列表现中,小儿风湿热与类风湿病的主要区别是 （ E ）
A.发热 B.关节炎 C.心脏炎 D.血沉增快 E. X线示关节面破坏 19、风湿热患者,下列哪项表现存在即为风湿活动指征? （ D ）
A.扁桃体炎 B.血白细胞总数增高 C .ASO升高 D.舞蹈病 E.心电图ST段变化
20、患儿，男，2岁，从出生后2周开始，面色及手足甲床出现青紫，并逐渐加重。1.5岁
会走后，常有蹲踞现象。查体；心前区隆凸，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩 期杂音，P2减弱。下列哪项病史对本病诊断最有参考价值？（ B ）
A 经常发热、咳嗽 B 哭闹时常有昏厥和抽搐
C 有时双膝关节痛 D 食欲差、逐渐消瘦 E 剧烈运动受限，喜静
21、患儿，男，6岁，一个月前曾感冒，3天后开始浮肿，并逐渐波及全身，伴尿少，近3
天发热39℃，腹痛，吐1次。查体：BP16/9kpa(120/90mmHg),面部明显浮肿，两肺有 干鸣，心音有力，律齐，腹部膨满，移动浊音阳性，全腹有压痛，左下腹轻度反跳痛。 化验：尿蛋白（+++），RBC2—3/Hp,血WBC19.6×109/L, S 0.87, L 0.13.下列诊断哪项 可能性最大： （ C ）
A 急性肾小球肾炎，合并腹膜炎 B 肾病综合征合并支气管炎
C 肾病综合征合并原发性腹膜炎 D 肾病综合征合并阑尾炎穿孔 E 肾病综合征合并结核性腹膜炎
22、10个月婴儿因面色苍白，食欲不振，懒动，出汗多1个月住院。体检：皮肤粘膜苍白， 心率130次/分，肝肋下3cm，脾肋下可触及。验血：Hb70g/L,RBC:3.5×1012/L,
MCV 74f l(μm3), MCHC 30%. 以下治疗方案最恰当的是： （ D ）
A 铁剂注射+高蛋白饮食1个月 B 葡萄糖亚铁+维生素B121个月 C 硫酸亚铁+叶酸3周 D 硫酸亚铁+维生素C 2个月
E 硫酸亚铁+维生素B12 4周
23、6个月女孩，母乳喂养，未加辅食，近1个月食欲差，欠活泼，面色苍白，能反映此 患儿贫血原因的最早实验室检查指标是： （ B ）
A 血清铁 B 血清铁蛋白 C 红细胞游离原卟啉 D 红细胞计数 E 血红蛋白量
24、4岁男孩，因发热，呕吐2天，抽搐1次来院急诊。体检：神萎，颈抵抗，心肺检查
无特殊,腹软，肝脾无肿大，布氏征（+），双侧巴氏征（+）。脑脊液检查：压力增高，外
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观混浊，WBC2.5×10/L,（2500/mm）,N 0.9,糖<30mg/dl, 蛋白150mg/dl ，氯化物600 mg/dl，诊断首先考虑； （ B ）
A 结合性脑膜炎 B 化脓性脑膜炎 C 病毒性脑膜炎 D 隐球菌性脑膜炎 E 高热惊厥
25、新生儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是；（ E ）
A 脑膜炎双球菌 B 肺炎双球菌 C 流感杆菌 D 溶血性链球菌 E 大肠杆菌 26、4个月男孩，2周前始发热，T38.7~39.8℃左右。偶有轻咳，10天前出现嗜睡伴阵阵烦 躁不安，时有呕吐，曾在院外按“脑膜炎”治疗，静点青霉素200万u/日，连用一周， 热未退，近2天出现抽搐，2—3次/日，查体发现最有助于诊断的体征是： （ C ）
A 前囟膨隆+颈强直 B 前囟膨隆+布氏征阳性
C 前囟膨隆+ 颅骨透照阳性 D前囟膨隆+克氏征阳性
E前囟膨隆+巴氏征阳性
27、2岁，男孩，生后4个月逐渐出现智力低下，毛发颜色变浅，皮肤白晰，抽风3次来 诊。本病可能的病因是；（ C ）
A 酪氨酸羟化酶缺乏 B 二氨蝶啶还原酶缺乏
C 苯丙氨酸羟化酶缺乏 D 过氧化酶缺乏 E 碘化酶缺乏
A2型题(最佳选择题否定型)
28、散发性呆小病除了哪项外均为发病病因（ E ）
A 甲状腺发育异常 B 甲状腺激素合成障碍
C 母亲妊娠期应用抗甲状腺药物 D 垂体促甲状腺激素分泌不足 E 母妊期碘缺乏
29、新生儿硬肿症以下哪项是错误的？（ E ）
A 因寒冷，早产，感染引起 B 体温低下在31~35℃ C 凡是皮下脂肪积聚的部位均可发生硬肿 D 哭声低弱，无力或不哭
E 病变中央可形成溃疡
30、下列脑脊液变化哪组最不符合化脓性脑膜炎的特点？ （ D ）
A 细胞400/mm3，蛋白100mg/dl，糖20mg/dl，LDH 30IU/L B细胞200/mm3，蛋白138mg/dl，糖35mg/dl，LDH 40IU/L C细胞180/mm3，蛋白110mg/dl，糖30mg/dl，LDH 35IU/L D细胞100/mm3，蛋白100mg/dl，糖30mg/dl，LDH 15IU/L E细胞100/mm3，蛋白70mg/dl， 糖30mg/dl，LDH 30IU/L
31、下列哪项不是先天愚型的临床表现？（ C ）
A 特殊面容 B 智力障碍 C 心率慢，心音低钝 D 体格发育延迟 E 肌张力低下
32、母乳喂养的优点中，下列哪项是错误的？（ B ）
A 母乳营养丰富，易消化吸收 B 钙磷含量高
C 母乳缓冲力小，对消化有利 D 母乳有增进婴儿免疫力的作用 E 母乳喂养简便，经济
33、判断脱水性质的临床表现哪项是错误的？ （ E ）
A 等渗性脱水常为轻中度脱水表现
B 高渗性脱水出现口渴早且严重
C 低渗性脱水，易出现血容量不足症状