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25、一腹泻婴儿，体重6kg，中度脱水，血清钠135mmol/L，第一天补液总量约为：（ B ）
A 600~720ml B 720~900 ml C 900~1000 ml D 900~1080 ml E 1000~1200 ml
A2型题(最佳选择题否定型)
26、原发综合征由以下几部分组成，那项除外： （ D ）
A 肺部原发病灶 B 支气管淋巴结结核
C 引导原发病灶至淋巴结间之淋巴管炎 D 原发病灶 邻近的胸膜病变 E 病灶侧肺野浸润灶 27、儿科的病史有关个人史应该包括以下几方面，但以下哪一项不属于个人史：（ C ） A 出生史 B喂养史 C 社会环境史
D 预防接种史 E 生长发育史
28、 偻病骨样组织堆积的表现，哪项体征除外： （ C ）
A 方颅 B 肋骨串珠 C 鸡胸 D 手镯 E 脚镯
29、 小儿呼吸系统的生理特点以下哪一项是不正确的： （ D ） A 年龄愈小，呼吸频率愈快 B 婴儿易出现呼吸节律不齐 C 年龄越小，潮气量越小 D 气道的阻力比成人小
E 呼吸功能的储备能力较低
30、 下列哪项不符合动脉导管未闭的临床表现：（ D ） A 胸骨左缘第二肋间有连续性杂音 B 周围血管征阳性
C 肺高压时出现下半身青紫 D 胸片示主动脉弓缩小
E 右心导管检查示肺动脉血氧含量高于右心室
31、 男孩，14个月，因腹泻、呕吐3而入院。入院前在外院曾静脉内滴注5%葡萄糖750毫
升，结合病情讨论后认为属低渗性脱水，具有一定的特点，但以下哪项是不正确的： （ C ） A 水分丢失的比例小于电解质的丢失 B 血清钠<130mmol/L
C 细胞外液容量增加 D 脱水症状比较严重
E 循环血容量
32、 女，10个月，咳喘3天，高热2天，神萎，嗜睡、面色灰，唇紫，R80次/分，两肺广
泛细湿罗音，HR190次/分，心音低钝，奔马律，肝肋下3.5cm。下列治疗措施哪项不妥： （ B ） A 静脉输液及有抗生素 B 液体量每日100~120ml/kg C 立即静脉推注洋地黄 D 静滴肾上腺皮质激素 E 静滴速度每小时5ml/kg
A3型题(病历组最佳选择题) [问题：33~34]
患儿男，5个月，人工喂养，多汗，烦躁不安、已能抬头。检查：前囟3cm×3cm有枕、顶部颅骨软化症。
33、 若给予左腕部X线摄片，可显示以下改变，但出哪项外：（ D ） A 干骺端模糊、毛刷状 B 临时钙化带重新出现 C 骨骺软骨明显增宽 D 骨干有骨折线 E 骨质普遍稀疏
34、 综合以上资料正确诊断为； （ B ）
A 佝偻病初期 B 佝偻病激期 C 佝偻病恢复期
D 佝偻病后遗症期 E 软骨营养不良
[问题：35~36]
女，3个月，足月顺产，未接种卡介苗，近1个月纳减，2周来神萎，少许咳嗽。3天来，每日吐奶2~3次，量中等，体检；T35.8℃，神萎、气促、淡漠、前囟略饱，心音稍钝，律齐。二肺少许中湿性罗音，腹软，肝肋下1.5cm，脾2cm。布氏征（±），胸片示两肺野散在小斑点及小片融合阴影。 35、 考虑最可能诊断是： （ E ）
A 支气管肺炎 B 化脓性脑膜炎 C 真菌性肺炎 D 腺病毒肺炎 E 结核性脑膜炎
36、 本例的确诊手段主要是：（ C ）
A PPD试验 B 脑 CT扫描 C 脑脊液常规生化 D 脑脊液培养 E 头颅超声
B1型题(最佳配伍题) [问题：37~39] A 神经系统 B 生殖系统 C 淋巴系统 D肌肉
E 皮下脂肪
37、 发育最迟的 （ B ）
38、 发育先快而后回缩的 （ C ） 39、 发育最早的 （ A ）
[问题：40~42]
A 早产儿，出生时窒息。生后第2天黄疸伴气促。
B 足月儿，顺产。出生第4天起出现换代，但一般情况良好
C 第一胎第一产。出生24小时出现黄疸，且很快加深，烦躁不安，尖叫 D 孕34周出生，生后4天出现黄疸，拒乳
E生后第5天出现黄疸，拒乳，反应差，面色黄且青灰，脐分泌物异味 40、 新生儿生理性黄疸 （ B ） 41、 新生儿溶血病 （ C ） 42、 新生儿败血病 （ E ）
[问题：43~44] A 腺病毒肺炎 B 支原体肺炎 C 金葡菌肺炎
D 肺炎双球菌肺炎
E 呼吸道合胞病毒肺炎
43、小片侵润影、小脓肿、肺大泡或胸腔积液 （ C ） 44、间质性病变为主，肺气肿，支气管周围炎 （ E ） [问题：45~46]
A 地高辛 B 心得安 C 葡萄糖酸钙 D 碳酸轻钠
E 抗生素
当初现下列情况时选择上述何种药物： 45、动脉导管未闭伴心功能不全 （ A ） 46、法洛四联症缺氧性昏厥 （ B ）
[问题：47~48]
A 尿蛋白+++，总蛋白降低，白蛋白降低，胆固醇增高，血压正常
B 尿蛋白+++，RBc++, 血总蛋白降低，胆固醇增高，尿素氮增高，血压增高 C少尿持续2周以上，尿RBc+++,血尿素氮明显增高，血压增高 D尿蛋白+，RBc++,血补体降低，血压增高 E尿蛋白++，WBC+++，血补体正常，血压正常 47、急性链球菌感染后肾炎 （ D ） 48、 单纯性肾病 （ A ）
[问题：49~50]
MCV (f l) MCH (pg) MCHC (%) A > 94 > 32 32~38 B 80~94 28~32 32~38 C <80 <28 <32 D 82~ 94 28~32 32~38 E <80 <28 32~38
49、正细胞性贫血 （ D ） 50、小细胞低色素贫血 （ C ）
问答题：（每题10分，共50分）
1、 维生素D缺乏性佝偻病激期骨骼系统的改变有哪些？ 2、 新生儿病理性黄疸包括哪些常见的疾病？ 3、 金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点有哪些？ 4、 简述重型β—地中海贫血的发病机制。 5、 病例分析：
男孩，5岁半，出生5个月发现心脏杂音，平时活动稍受限制，易感冒，患过肺炎5次，体重16kg，无紫绀。体格检查；心前区隆起，胸骨左缘可闻及Ⅳ级收缩期杂音伴震颤，心尖区Ⅱ级舒张期杂音，P2亢进，心电图未发现电轴偏移。
1、 写出可能性最大的诊断是什麽？需与哪些病相鉴别？
2、 为明确诊断还需做哪些检查？
答 案
1、 答：有三类：1、骨样组织堆积引起的改变；方颅、肋骨串珠、手（脚）镯征等。2、骨质软化引
起的改变：颅骨软化（乒乓颅）、鸡胸、漏斗胸、赫氏沟、“O“形或“X”形腿、脊柱变形和扁平
骨盆；3、骨、齿发育推迟引起的改变；前囟闭合迟，出乳牙迟。
2、 （1）溶血性疾病：ABO血型不合、Rh血型不合和G6PG缺乏症等；（2）感染性疾病：新生儿败血症和新生儿肝炎等；（3）胆道闭锁；（4）其他：母乳性黄疸、头颅血肿、先天性甲低等。
3、 （1）起病急，发展快；（2）高热、面色苍白、咳嗽、呼吸困难等中毒症状较一般的肺炎重；（3）
肺部体征出现早，常有中、细湿啰音，病情发展过程中可出现脓胸、脓气胸的体征；（4）胸部X线常见肺脓肿、肺大疱、脓胸和脓气胸等；（5）可有外迁徒化脓病变。
4、 重型β-地中海贫血患者的β链合成被完全或几乎完全抑制，使含β链的HbA合成减少或消失，导
致贫血；多余的α链与γ链结合而成为HbF(α2γ2),使HbF明显升高，HbF的氧亲和力高，使患者组织缺氧。过剩的α链还会沉积与幼红细胞和红细胞中形成包涵体，并使红细胞膜变僵硬和影响红细胞的通透性，这些改变造成红细胞在骨髓内被破坏或在微循环时被破坏，进一步加重贫血。 5、 可能最大的诊断是先天性心脏病—室间隔缺损，需要于另外两种左向右分流型的先心相鉴别，即动脉导管未闭和房间隔缺损。
还需做的辅助检查有；
（1） 胸正侧片及左前斜位心脏片：表现有肺血增多，左心室增大，主动脉弓不大 （2） 多普勒彩色B超：可直接见到分流的位置、方向和大小。
（3） 心导管检查：右心室血氧含量>右心房，右心室和肺功脉压有不同程度增加