工贸企业有限空间作业普查登记表

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大丰区工贸企业有限空间作业普查登记表

一、企业基本信息 企业名称 企业地址 所属行业 □冶金 □有色 □建材 □机械 □轻工 □纺织 □烟草 □商贸(选一) 主要负责人 分管负责人 从业人员数 联系电话 联系电话 企业规模 主要产品 (万元) 从事有限空间作业人员数 二、有限空间辨识 有限空间名称 有限空间数量 有限空间位置 存在危险有害因素 密闭半密闭设 - 1 -

有 限 空 间 类 别 备 地下有限空间 地上有限空间

三、有限空间作业管理 序号 项目 主要内容 是否建立健全有限空间作业安全责任制、审1 制度规程 批制度、现场管理制度、教育培训制度、应急管理制度和操作规程。 2 3 4 5 作业审批 教育培训 防护用品 是否制定有限空间作业方案,对进入有限空间作业实施审批管理。 是否对从事有限空间作业的相关人员进行专项安全培训。 是否配备呼吸保护器具、通讯设备、快速检测设备、通风设备、安全绳索及救生梯等。 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 执行情况 主要问题 应急救援 是否制定应急救援预案,并演练。 是否将有限空间作业发包给具备国家相关6 发包管理 规定资质的承包商,是否签订安全生产管理协议。 是□ 否□ 企业负责人(签字,盖章): 2016年 月 日 安全评价机构(签字,盖章): 2016年 月 日 镇(区、园)安监机构(签字,盖章): 2016年 月 日

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大丰区工贸企业有限空间作业普查汇总表

一、行业与企业、有限空间数量 企业数量 有限空间数量 冶金 有色 建材 机械 轻工 纺织 烟草 商贸 二、有限空间类别与数量 有限空间数量 密闭半密闭设备 地下有限空间 地上有限空间 三、企业规模与有限空间数量 企业数量 有限空间数量 规模以上 规模以下 四、有限空间作业管理与企业数量 企业数量

依法依规开展有限空间作业管理的 未依法依规开展有限空间作业管理的 - 3 -

五、有限空间种类和数量 序 号

有限空间名称 有限空间数量 序 号 有限空间名称 有限空间数量 - 4 -

填表注意事项

1、有限空间,是指封闭或者部分封闭,与外界相对隔离,出入口较为狭窄,作业人员不能长时间在内工作,自然通风不良,易造成有毒有害、易燃易爆物质积聚或者氧含量不足的空间。

2、有限空间名称参照《工贸企业有限空间参考目录》填写;有限空间位置填写有限空间所在车间,覆盖全厂的直接填写厂区。

3、密闭半密闭设备指船舱、储罐、反应釜、冷藏箱、压力容器、管道、烟道、锅炉等;地下有限空间指地下管道、地下仓库、地下室、地下工程、暗沟、涵洞、地坑、废井、地窖、污水池(井)、沼气池、化粪池、纸浆池、下水道等;地上有限空间指储藏室、酒糟池、发酵池(罐)、垃圾站、温室、冷库、粮仓、料仓等。

4、存在危险有害因素主要包括:窒息、中毒、火灾、爆炸、冒顶、坍塌、高处坠落、物体打击、机械伤害和触电等。

5、表格应如实、如细、完整填写,不得缺项、漏项。《大丰区工贸企业有限空间作业普查登记表》一企一表;《大丰区工贸企业有限空间作业普查汇总表》为最终汇总;普查工作结束后,《登记表》和《汇总表》纸质版原件和电子档须一并提交。

6、联系人:陈 健;联系电话:83606112;QQ群:438466951(大丰工贸企业交流群)。

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