发布时间 : 星期二 文章骨折后的康复治疗更新完毕开始阅读
一般在2级肌力时进行。最常用的助力运动是由健肢徒手或通过棍棒、绳索和滑轮装置等方式帮组患肢运动，许多骨折病人都曾经有过不自觉地运用这种方式的经历。
抗阻运动与肌力增强训练
肌力恢复到4级或5级时，就需要进行增加肌力的训练，最常采用的方式就是抗阻运动。也就是在骨折处肌肉有一定负荷的情况下进行肌肉收缩的锻炼，负荷最常采用的是沙袋、哑铃等，也有用弹簧或者橡皮条等其他方式的，也有用橡皮泥作指力练习的。抗阻运动有很多不同的程式，如渐进抗阻练习、等速练习、慢速练习、快速负载练习、耐力练习等。
肌力练习的基本原则
?肌肉适度疲劳对相应肌肉的较大强度收缩，重复一定次数或持续一段时间以引起适度疲劳，通过超量恢复原理使肌肉纤维增粗，肌力增强。
?训练间隔时间使后一次训练在前一次训练引起的超量恢复阶段内进行，以便使超量恢复得以巩固和积累，从而达到训练效果。
?注意避免两种情况训练过于频繁，间隔时间过短，易于导致肌肉损伤；而如果间隔时间过长，则积累的效果消失，达不到超量恢复的效果。
?训练的肌肉置于预伸长体位常可提高训练效果，注意训练应该在无痛范围内进行，即训练时不引起疼痛，训练后不应使原有的症状加重。
协调运动一个关节要产生有力、平稳、协调的运动，必须依赖于关节周围三组肌肉的协调运动，其中，顺着关节活动方向收缩的肌肉为主动肌，协同完成动作的肌肉称协同肌，与运动的相反方向收缩的肌肉称拮抗肌。对某一关节周围肌肉的训练必须包括此三组肌肉。
肌力训练的不同方式
?等长收缩肌肉收缩后应维持5-7秒，然后放松休息2-3秒，如此循环锻炼5-10次，收缩力量的大小可由病人自己控制，循环锻炼的次数应逐渐加多。
?等张收缩多为负重训练，如腿上绷上2千克重量后练习屈膝、伸膝运动，练习负荷轻次数多时可训练肌肉的持久力，负荷重次数少时可促进肌肉体积的增长。
等速练习需要在特定的等速仪器上进行，在等速仪器设定运动的速度后，不管练习者用多大的力量，肢体运用的速度都不会超过这个预设的速度，多余的力量由仪器所提供的顺应性阻力来抵消，病人的主观用力只能使肌肉的张力增高。等速肌肉收缩兼有等长收缩的某些特点和优点。是一种特殊的肌肉收缩形式。
肌力训练注意点 ?在许可范围内运动。 ?训练时应避免出现剧烈疼痛。
?功能锻炼后第二天不应出现全身性的疲劳疼痛。 ?恰当的负荷量（次数、时间、速度、负重量）。
?掌握渐进性原则和个体性原则，应根据每个病人原有体质、年龄和骨折性质的不同开具不同的运动处方。
?应同时进行健侧肢体的锻炼，并进行协调性训练。 运动处方
在运动疗法的治疗中，常以处方的形式来确定运动的种类、方法、运动量、运动安排等，并提出在治疗中应该注意的事项，这就是运动处方。与任何别的医疗处方一样，运动处方必须以疾病诊断、分期、功能状态为依据，还必须参考病人的运动史。
运动处方内容首先应该选择与治疗目标密切相关，易于收效且病人乐于接受的运动种类和方法，通常在选定一种主要方法的同时，再配以数种不同形式与风格的运动项目，以丰富治疗内容，避免使病人感到单调、枯燥。处方的第二部分是在选定运动方法之后，要确定运动量，也就是指运动的强度、持续时间和频度，根据不同病人的不同身体素质，合理调整这三个要素之间的比例，以达到所需的运动量。运动量的确定需要根据各种检测指标的数据经过合理的计算而获得。运动处方的第三部分内容就是对整个运动治疗的安排，一般将整个活动分三部分进行，即准备部分、训练部分和结束部分。
设定运动处方后，非常重要的一点是要让病人明白处方的内容，了解医生的意图，从而充分发挥病人的主观积极性，提高锻炼的效果
常用物理治疗方案
顾名思义，物理疗法就是指应用物理因素治疗疾病的方法，其内容包括应用天然或人工的物理因子，如电、光、声、磁、冷、热和机械等。常用的理疗方法有以下的这些种类。
温热疗法
是最常用的物理治疗方法，能够起到局部镇痛、增加局部血液循环、伸长胶原纤维、解除痉挛等效果。比较表浅的温热疗法有红外线和温水裕等，热力能够到达深层的则有超短波、极超短波、超音波等。有可分为干热和湿热两类，湿热可以到达体部深层，干热比较表浅，热力参透力较弱。分别介绍各种温热疗法如下。
?温水40-42℃温水，浸泡15-20分钟。这是最经济简单而且方便的方法，在家中就可以采用。这一温度的水对人体来说是很热很热的，已经有一点点烫了。在家庭中使用时，需要用较大一些的容器，如水桶之类，同时准备好一瓶热水，以便当温度下降，不那么烫的时间随时添加。
?热毛巾讲毛巾浸湿在50℃以上的热水中，取出后交替敷在伤处3-5分钟一次，共15-30分钟。也可以用热水袋代替。两者都属于湿热疗法。
?蜡疗利用加热熔化的石蜡作为温热介质接触患处体表，将热能传至机体以治疗疾病。石蜡具有较大的热容量，导热系数极低，且没有热的对流，其温热作用可达较深部，可透入皮肤0.2-1厘米，保持时间较长，使皮肤血管明显扩张，有利于血肿吸收
和水肿消散。在石蜡逐渐冷却的过程中，其体积逐渐缩小，对机体产生柔和的机械压迫作用，进一步促进肿胀吸收。石蜡中含有的油质，还能润泽皮肤，软化挛缩的瘢痕和肌腱组织。
?热疗袋如坎离砂（铁屑+醋），用毛巾隔热后，温度可达75℃左右。属于干热疗法，但需注意避免烫伤。坎离砂在我国已有很久的流传应用历史，除热作用外，还有一定的药物作用效果，具有良好的治疗效果。
?泥土浴需是专门的泥土和加热设备，热力比较持久。
温热疗法的注意点：存在以下疾病的病人不适宜应用温热疗法：①循环障碍；②感觉障碍；③意识障碍；④出血倾向；⑤乳儿、幼儿；⑥心功能不全失代偿；⑦全身乳肿等，这些病人使用温热疗法时容易产生烫伤、灼伤等情况。
冷疗法
温热水和冷水浸浴是以往物理疗法的代理措施，冷水浸浴的直接作用是减轻疼痛、降低肌肉痉挛和血管收缩、抑制肢体肿胀。血管收缩后停止寒冷刺激可使表面血管扩张，从而增加局部血供，冷水浸浴的效果通常比热水浴持续时间长。
常用的冷疗方法有冰袋冷敷法、冰块按摩法、全身或局部浸浴法、喷射法、循环冷却法和灌注法等。其中，冰敷是最常用的冷疗方法，能够明显地减轻肢体的肿胀，常在肢体创伤及手术后72小时之内应用。
冰敷的作用强化胶原纤维；使局部血管收缩，减少再出血；放松受创肢体的肌肉；局部麻醉、止痛；消炎、降低局部代谢率、改变组织的反应过程，减轻局部炎症所引起的红、肿、热、痛。冰敷可将肢体肿胀疼痛减至最低程度。
有些病人在创伤后的急性期自行使用一些热性的中成药或膏药去“把伤吊出来”，效果常常会适得其反。一般建议在受伤72小时以内采用冷疗，72小时以后再使用热性药物。冰块用纱布包裹后，于局部作同心圆式的轻轻按摩10-30分钟，必须注意观察正常皮肤的感觉程度降低和末梢循环的状态。另外，还可直接在冰水中浸浴10-30分钟。当疼痛强烈时，用二氧化碳喷雾剂作局部喷射，可获得即时止痛效果。
冷疗时必须注意，不同的个体对寒冷的耐受性不同，要防止冻伤。 水浴疗法
是指病人在水中运动锻炼，利用水浴的物理特性如温水、冷水、浮力、水压等流体力学来进行物理治疗，包括全身浸浴两种。
水浴疗法的优点①身体在水中受到浮力影响，减轻其本身重要促进早期活动；②温水中浸浴，可有镇痛、镇静、肌肉松弛的效果，并可增加关节活动度和肌肉的柔软性；③流体力学使不同力量的肌肉均匀恢复；④减少穿着对活动得影响；⑤病人能够明确地看到关节的活动，增加训练的信心。在水浴疗法中，全身浸入水中为全身浴，患肢浸入水中为部分浴。
另外还有涡流浴，而冷水浴泽属于寒冷疗法。还有一种温水和冷水交替使用的交
替浴，温水采用水温38-40℃，冷水采用13-18℃，先用温水10分钟，再用冷水1分钟，以后采用温水4分钟、冷水1分钟交替治疗，能够明显消肿。在水中还可以进行各种经过设计的运动，如辅助运动、支托运动和抗阻运动等，在水中进行三角肌肌力训练的方法，也可以进行水中的步行训练、平衡训练和协调训练。运动性和训练性水中治疗一般需由专业的治疗师指导和保护。
水浴疗法的注意点①水温和水压病人的循环和呼吸功能有较大的影响；②下肢的负荷会随水位的加深而减轻；③以浮力作抗阻运动时，浮力随水位加深而增大；④体表面积越大，或运动速度越快，越易于感觉流体力学的特性；⑤全身浴时，能量和内分泌代谢与陆地运动时有差异；⑥不同的运动种类和方式对水温有不同的要求；35-26℃被称为无感觉温度，对生理影响最小；全身浴需38-40℃，部分浴应为40-42℃，游泳需24℃以上。
支具的使用
支具在骨折病人中有多种用途，正确使用可起到良好的作用，错误使用则会加重损伤。例如，使用腰围、护膝装置等，长期使用后腹肌、腰背肌、股四头肌等出现萎缩，稳定性反而降低，因此以短时间使用为好。从材料学上来说，支具材料的结构并不是说越坚固越好，而必须与其用途相适宜。
电疗法高频电流
频率超过100000赫以上的电流被称为高频电流，与低、中频电流相比，高频电流对神经经济肉组织没有刺激作用，但是有明显的热效应，而且这种热效应的成因与水、泥、蜡的传导性热效应也有显著的不同，在热的深度、强度、稳定性、均匀性、选择性、可控性等方面，则要显著优于传倒性热效应。
另外，体内有金属内固定物、心脏起博器的患者采用电疗时必须严格控制适应证。 超声疗法
超声波是一种机械弹性振动波，与光波有相似的物理性质。医疗应用的超声频率一般为800-1000千赫，声强多在3瓦/平方厘米以下，一般对组织不产生损害。超声振动具有刺激组织细胞的功能、松解组织粘连，以及软化瘢痕，是比较常用的理疗方法。
光疗法
是指应用日光或人工光源进行治疗的方法，根据光的波长不同，可分为可见光、红外、紫外线和激光等多种治疗方法。与电疗相似的是，这些不同波长的光在临时应用上也各有其不同的适应症和控制参数。以大家熟知的紫外线为例，它可分为A、B、C三个波段。A段波长为320-100微米，能引起荧光反应，适于抗过敏、抗佝偻病；B段波长为280-319微米，能调节机体代谢，刺激组织再生和上皮的愈合；C段波长为180-279微米，具有强烈的杀菌作用，常用于消毒。
创伤后肢体肿胀的康复治疗 肢体肿胀原因