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（三）多选题
1 ABD 2 AD 3 ADE 4 ABC （四）问答题：
1. 答案见课本P285 2. 答案见课本P286 3. 答案见课本P293 4. 答案见课本P287-292 5. 答案见课本P289-290 6. 答案见课本P292
实习十 血清流行病学的应用
课题一
问题1：野生动物市场、果子狸饲养场及野生动物酒家从业人员血清SARS－IgG抗体阳性率分别为6.30 %、3.08 %和1.89 % ,明显高于非野生动物从业人员表明从事野生动物接触职业是SARS－CoV 抗体阳性的高危因素。但果子狸与SARS病毒的来源的关系需进一步研究。 课题二
问题2：此次调查该市HAV感染率为53.39％，感染率最高的是41～50岁年龄组，抗体阳性率是87.23％，最低是10～15岁年龄组，抗体阳性率是15.00％。 问题3：此次调查某市健康儿童免前免后的抗体水平，免前抗体水平是5.32％，接种疫苗后抗体水平上升至72.34％，免前的抗体多是来自母体的被动免疫，注射疫苗后，70％以上的儿童获得免疫力，取得一定免疫效果。加强对健康儿童的疫苗注射，可以有效的控制甲肝传染病的爆发流行。 课题三 问题4：
C：编码滴度为零时，血清稀释倍数之倒数，本题为2。 第一次调查
m＝∑fx/∑f＝880/180＝44/9 GMT＝2m×C＝244/9×2≈26=64 第二次调查 m＝∑fx/∑f＝456/115
GMT＝2m×C＝2456/115×2≈25=32
ELISA检测流感病毒抗体
问题1：参考实际检测结果。 问题2：
流感病毒IgG抗体阳性，一般有以下几种可能：①确实感染了流感病毒；②交叉反应，流感病毒与其它病原体之间产生交叉反应；③非特异性反应；④技术误差。 流感病毒IgG抗体阴性，一般有以下几种可能：①确实未感染流感病毒；②血清采集时间过早或过晚，抗体尚未出现或消失；③技术误差。 问题3：
血清学试验方法的选择原则：血清流行病学研究是在人群中进行的，工作量大，影响因素多。因此，要求试验检测方法简易，经济，敏感度和特异度高，非特异性抑制因素干扰少，结果可靠，重复性好，对实验人员安全，操作标准化、规范化和自动化。 问题4：
为了正确评价血清学试验质量，必须考虑以下几点：
（1）是否分别设立阳性、弱阳性、阴性以及已知某成分浓度的血清。 （2）血清标本的是否处于良好的检测状况（无溶血、无脂血、无污染、不含防腐剂等），是否低温保藏。
（3）用于质控的血清标本应分成数份冰冻保存，而不应反复冻溶。 （4）每一次质量控制评价时应至少包括20份标本。
（5）检测条件 待评价的每项试验必须在相同的条件下进行测定，如在同一实验室内进行；使用相同的仪器设备；由同一技术人员操作；使用未过期并妥当保存的试剂盒；要求考评操作者进行盲法检测。
（6）对结果不一致情况的处理：①在上述条件下用相同的方法重复检测，以排除操作失误；②请另一名操作者用相同方法对同一标本进行盲法检测；③如果待评价的试验未包括参比试验，所有的不一致的结果都必须经参比试验检测。 五 练习题 （一）单选题
1. C 2. E 3. E 4. D 5. E （二）多选题
1. ABCE 2. BE 3. ADE 4. BCDE （三）论述题
血清流行病学的应用主要有
（1）评价生物标志物有效性，用于疾病的早期诊断 （2）用于爆发事件因素的探索 （3）对疾病的流行过程作追溯性研究 （4）阐明疾病分布规律和自然史 （5）探索病因和危险因素 （6）疾病监测与预测 （7）考核预防接种效果
实习十一 消毒及效果评价
问题1
消毒将病原微生物消灭于环境中，切断传染病的传播途径，阻断传染病的播散。 问题2:
（1）消毒 是指杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使之达到无害化的处理。（2）灭菌 是指杀灭或清除传播媒介上的所有微生物（包括芽胞），使之达到无菌程度。经过灭菌的物品称“无菌物品”。消毒与灭菌是两个不同的概念。灭菌可包括消毒，而消毒却不能代替灭菌。消毒多用于卫生防疫方面，灭菌则主要用于医疗护理。 问题3：
消毒剂：用于杀灭微生物使其达到消毒要求的制剂。
消毒剂的种类及作用机制：①含氯消毒剂，破坏微生物酶及蛋白活性；②过氧化物类，使微生物酶失去活性；③醛类消毒剂，蛋白变性；④酚类消毒剂，蛋白质凝固,抑制细菌专一酶； ⑤醇类消毒剂，蛋白变性、沉淀；⑥含碘消毒剂，破坏酶及蛋白质；⑦季铵盐类消毒剂，蛋白变性、抑制酶活性；⑧烷基化气体消毒剂，破坏细胞膜、抑制酶活性。 问题4
常用的消毒效果评价方法有：
①消毒剂定性消毒试验，测定受消毒因子作用后的样本有无细菌生长的试验方法。用于对消毒剂杀灭细菌效果的初步评价。
②消毒剂定量消毒试验，是测定受消毒因子作用后，样本残存微生物数量的试验方法，以杀灭率表示结果。用于对消毒剂杀灭效果的评价。
③乙型肝炎表面抗原（HBsAg）抗原性破坏试验，以HBsAg的抗原活性为间接标志，评价消毒因子对乙型肝炎病毒（HBV）灭活能力的试验方法。适用于评价化学消毒剂对HBV的消毒效果。 问题5
C1×V1=C2×V2 20％×V1＝2000×2％ V1＝200ml
应取戊二醛原液200ml加入灭菌容器内，加灭菌蒸馏水1800ml，即可配制2000ml浓度为 2%的戊二醛溶液。 问题6
提示：每人每天的饮用水需要量为15～20L； 净化剂明矾的投加量100～150ml/L；漂白粉投加量为2～4 g/100L。则：明矾的需求量为21～42kg 漂白粉的需求量为：4.2～11.2 kg 问题7
硫代硫酸钠的作用是去除残留的消毒剂，以终止消毒作用。 问题8
碘伏是碘与表面活性剂、灭菌增效剂经独特工艺络合而成的一种高效、广谱、无毒、稳定性好的新型消毒剂.该产品对有害细菌及繁殖体等具有较强的杀灭作用,并对创伤具有洗消、止血、加快粘膜再生之功能，无刺激、易脱碘。本品适用于手术前刷手、手术及注射部位的清洗、消毒、肤面烧伤、烫伤、划伤之伤口的清洗消毒，妇产科粘膜冲洗、感染部位消毒、器皿消毒等。
碘酒杀菌作用较强，因有强烈的刺激作用，主要用于皮肤消毒，不宜用于消毒粘膜。 消毒效果：
分别计算碘酒和碘伏的杀菌率（%）=（消毒前-消毒后）/消毒前×100%。消毒前后自然菌的杀灭率≥99.9%时可以认为消毒合格。 问题9