外科学试题

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(3)纠正酸碱失衡 常伴有严重的酸中毒,可经另一静脉通路滴注5%碳酸氢钠200ml。

(4)心血管药物的应用 经补充血容量、纠正酸中毒而休克未见好转时,应采用血管活性药物。常用多巴胺和间羟胺,并酌情使用西地兰强心。

(5)皮质激素治疗 糖皮质激素能抑制多种炎性介质的释放和稳定溶酶体膜,缓解全身炎症反应综合征。

(6)其他 如营养支持、对DIC的处理等。 【练习题】 A1型题

1.关于对休克的认识,哪项是正确的

A.休克是动脉血压下降的情况 B.休克是心排血量减少的情况 C.休克是心力衰竭

D.休克是组织灌流不足和细胞缺氧的结果 E.休克是遭受打击后意识丧失

2.各类休克的共同点为

A.血压下降 B.有效循环血量的急剧减少 C.皮肤苍白 D.四肢湿冷 E.烦躁不安

3.关于休克的叙述,下列哪些是错误的

A.休克时机体有效循环血量急剧减少 B.休克代偿期时冠状动脉收缩不明显

C.休克时肾血流量减少,肾小球滤过率降低 D.休克的本质是血压下降 E.休克抑制期微循环的病理改变是毛细血管容积增大 4.关于休克指标的监测,哪项不正确

A.精神状态:反映脑灌流情况 B.肢体温度,色泽:反映体表灌流情况 C.收缩压低于90mmHg,脉压小于20mmHg是休克的表现 D.尿量少于40ml/小时,可诊断早期休克

E.中心静脉压:正常值为0.49~0.98kPa(5~10cmH2O) 5.了解肺通气/灌流比值改变程度的最常用方法为

A.动脉血气分析 B.静脉血氧饱和度测量 C.肺动脉混合静脉血气分析

D.股动脉血氧饱和度 E.肺静脉血气分析 6.反映组织灌流最有价值的检测指标之一是

A.静脉血氧测定 B.动脉血气分析 C.动脉血乳酸盐测定 D.二氧化碳结合力 E.红细胞压积

7.下列哪项检查可反映病人的细胞缺氧情况

A.红细胞压积 B.尿比重 C.中心静脉压 D.动脉血乳酸盐/丙酮酸盐比值 E.肺毛细血管楔压

8.休克时常用一系列特殊监测,下列哪项有助于估计休克及复苏的变化趋势

A.中心静脉压 B.肺毛细血管楔压 C.动脉血气分析 D.动脉血乳酸盐测定 E.心排出量和心脏指数

9.下列哪项对中心静脉压的影响最小

A.血容量 B.静脉血管张力 C.肺动脉楔压 D.静脉回心血量 E.右心室排血能力

10.关于肺毛细血管楔压,以下哪项是错误的

A.肺毛细血管楔压的正常值为6~15mmHg B.肺毛细血管楔压可反映肺静脉、左心房及左心室压

C.肺毛细血管楔压低于正常值反应血容量不足 D.肺毛细血管楔压升高常见于肺循环阻力增高

E.肺毛细血管楔压升高而中心静脉压正常时,应加快输液速度 11.治疗休克的首要措施是

A.补充血容量 B.去除休克病因 C.纠正酸中毒 D.应用缩血管升压药 E.应用心脏兴奋剂

12.休克治疗时,观察内脏血液灌注状态最简单有效的方法是

A.口渴的严重程度 B.中心静脉压的高低 C.血压的高低及脉压差的大小

D.脉搏的快慢及强弱程度 E.尿量多少 13.休克病人采取何种体位最为合理

A.头低15°,足高25° B.平卧位 C.下肢低垂10~15° D.头躯干抬高20~30°,下肢抬高15~20° E.侧卧位 14.纠正休克并发的酸中毒,关键在于

A.及时应用大量纠正酸中毒的药物 B.改善组织灌注 C.过度通气 D.利尿排酸 E.提高血压 15.应用血管扩张剂前应注意

A.测血压 B.了解尿量 C.控制输液 D.补足血容量 E.调整体位

16.休克时应用血管活性药物的主要目的是

A.提高心脏前负荷 B.增加心脏后负荷 C.增加心肌收缩力

D.提高组织的血液灌流量 E.降低组织代谢

17.皮质类固醇用于感染性休克或严重休克时,其作用有以下几点,其中哪项是错误的

A.利用其水钠潴留作用使血容量增加 B.保护细胞内溶酶体,防止它破裂 C.促进糖异生减轻酸中毒

D.增强细肌收缩力,增加心排出量 E.阻断α受体兴奋作用,使血管扩张,改善微循环

18.失血性休克病人,在等待血型鉴定和配血期间,补充下列哪一种液体更为合适

A.5%葡萄糖液 B.乳酸林格液 C.5%葡萄糖盐水 D.生理盐水 E.5%碳酸氢钠溶液

19.补液试验为取等渗盐水250ml,一般于多少分钟内经静脉注入

A.5~10分钟 B.<5分钟 C.30分钟 D.60分钟 E.45分钟 20.如患者中心静脉压正常,血压低,而不能肯定是心功能不全或血容量不足时,应进行下列哪项处理

A.减慢输液 B.暂停输液 C.强心治疗 D.补液试验 E.继续观察

21.在治疗失血性休克中补充血容量时,最优越的晶体液为

A.5%葡萄糖溶液 B.5%葡萄糖盐水 C.平衡盐溶液 D.10%葡萄糖溶液 E.5%碳酸氢钠溶液 22.高动力型休克最常见于

A.失血性休克 B.损伤性休克 C.感染性休克 D.心源性休克

E.过敏性休克

23.暖休克以哪种微生物感染所致居多

A.革兰阴性细菌 B.病毒 C.大肠杆菌 D.革兰阳性细菌 E.螺旋体 A2型题

24.女,36岁,肠扭转致广泛小肠坏死、休克,作小肠切除,术后休克有好转。

对该病人做以下监护项目中哪项是不必要的

A.精神状态 B.观察皮色、皮温 C.血压、脉搏、尿量 D.心电监护 E.脑电图监护

25.女,28岁,因颈外侧部切割伤大出血引起休克,已作了抢救,反映补充血容量成功的最好临床指标是

A.口渴减轻 B.动脉血氧分压上升 C.血红蛋白浓度上升 D.尿量增加 E.呼吸频率、脉率减慢A3型题 (26~27题共用题干)

抗休克时常用的血管活性药物之一,小剂量时可增强心肌收缩力,并扩张肾和胃肠道等内脏器官血管,大剂量时具有α受体作用可增加外周阻力。 26.此药物是

A.异丙肾上腺素 B.间羟胺 C.苄胺唑啉 D.多巴胺 E.去甲肾上腺素

27.抗休克时,主要是取其

A.扩张内脏血管的作用 B.收缩外周血管的作用 C.强心作用

D.强心作用和扩张内脏血管的作用 E.强心、扩张内脏血管的作用及收缩外周血管的作用 (28~30题共用题干)

患儿10岁,被汽枪击中左前胸,当即倒地,来院时血压测不到,神志不清,躁动不安,面色苍白,口唇微绀,颈静脉充盈,气管居中,左锁骨中线第4肋间有一直径0.5cm创口,少许渗血。 28.此时首选的诊断方法是

A.心电图 B.胸部X线摄片 C.超声心动图 D.胸腔穿刺

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