发布时间 : 星期日 文章复旦大学呼吸系统考试试题更新完毕开始阅读
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133.女性，42岁，有机磷中毒后出现呼吸窘迫，胸片两肺斑片状阴影，氧合指数160，下列哪项措施是错误的？(理解，易)
A.解磷定 B.出入液体量负平衡 C.持续低流量吸氧 D.阿托品 E.呼气末正压通气
134.一慢性呼吸衰竭急性发作患者，经综合治疗后效果不好，呼吸浅慢、时有呼吸暂停，须使用人工呼吸机，应选用何种通气模式？(应用，难))
A.呼气末正压通气模式（PEEP） B.自主触发吸气模式（辅助通气模式） C.机械触发吸气模式（控制通气模式） D.同步间歇指令通气模式（SIMV） E.压力支持通气模式（PSV）
135.慢性呼吸衰竭急性发作患者，经综合治疗，病情好转，拟停氧疗。下列哪项是停止吸氧的最主要指标？(记忆，易)
A.神志 B.紫绀 C.停止吸氧30分钟后PaO2或SaO2 D.呼吸频率 E.气急程度
136.青年男性，平时体健发热伴咳嗽咳痰4天。查体发现左上肺叩浊、语颤增强、闻及湿罗音。血常规WBC13.5×109/L。最可能的诊断为(记忆理解，中 )
A.细菌性肺炎 B.真菌性肺炎 C.病毒性肺炎 D.支原体肺炎 E.衣原体肺炎
137.试题：老年男性，有糖尿病病史，发热咳嗽10天，咳痰，呈砖红色胶冻状。应首先考虑诊断(记忆理解，中) A.肺炎球菌肺炎 B.军团菌肺炎 C.支原体肺炎 D.肺炎克雷伯杆菌肺炎 E.肺结核
*138.男性，40岁，平素体健，受凉后突发高热，咳嗽，咳铁锈色痰，体检左下肺实变体征，胸片显示左下肺炎，以下哪项措施不妥当？(记忆理解，中)
A.首选青霉素 B.首选头饱他啶 C.应用抗生素直到体温正常后3天 D.青霉素过敏可改选第一代头孢菌素 E.注意休息，补充营养
139.女，32岁，平素体检，突然发热，咳嗽，咳痰，胸片示左下 肺炎，痰细菌培养肺炎球菌。以下哪一种并发症最不可能发生？(记忆，中)
A.感染性休克 B.肺脓肿 C.胸膜炎 D.败血症 E.DIC
*140.男性，60岁，有吸烟史，咳嗽2个月伴痰中血丝，2周前出现发热，咳大量脓痰，胸片示右下肺偏心空洞，有液平。除考虑肺脓肿外，首先应鉴别的疾病为(应用，难)
A.支气管扩张 B.支气管肺癌 C.支气管囊肿 D.慢性支气管炎急性发作 E.结核
141.一肺脓肿病人经积极内科治疗4个月，发热、咳痰症状有减轻，但脓腔仍不缩小。进一步治疗应考虑(应用，中)
A.继续使用抗生素 B.经皮穿刺引流 C.纤支镜吸引 D.体位引流 E.外科手术 142.一例急性肺脓肿治疗1个月症状无改善，下列哪项措施不正确(记忆，中)
A.痰培养，据药敏调整抗生素 B.纤支镜检查 C.手术治疗 D.体位引流 E.加强支持
143.女性，30岁，因咽痛、肌肉酸痛、发热和刺激性咳嗽就诊，血常规WBC9.9×109，x线示下肺野近肺门处较深的片状影，首先应考虑的诊断为(应用，中)
A.病毒性肺炎 B.浸润性肺结核 C.军团菌肺炎 D.肺炎球菌肺炎 E.支原体肺炎
*144.男性，70岁，发热三天，咳砖红色痰，痰标本检查发现较多聚集在脓细胞周围的G－杆菌，X线示右肺上叶实变。下列哪项治疗是不当的(应用，难)
A.首选阿米卡星 B.首选青霉素 C.可应用头孢噻肟钠 D.重症感染可联合使用阿米卡星和头孢噻肟钠 E.应据药敏试验选用抗生素
145.乏力、午后发热3个月。胸片见右肺门影增大，胸部CT报告纵隔淋巴结肿大，纤支镜下淋巴结穿刺病理见干酪样坏死及类上皮样细胞，最可能的诊断是(应用，易)
A.淋巴瘤 B.肺外结核 C.肺癌 D.原发型肺结核 E.继发型肺结核
146.女性，26岁，外地来沪打工2月，咳嗽、午后低热40天。血常规WBC6.7*109/l,N67%,L33%,ESR46mm/h，胸部X线见右上肺斑片状边界模糊阴影，密度不均。最可能的诊断是(应用，易) A.继发型肺结核 B.大叶性肺炎 C.间质性肺炎 D.周围型肺癌 E.肺吸虫病
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１０ 147.女性,50岁,乏力2月,轻咳、右胸痛伴气急2周。患类风关5年，长期服用非甾体类镇痛药。胸片、B超示右侧中等量胸腔积液。胸水报告为草黄色，微混，蛋白定量53g/L,WBC830个/mm3，N25%，L75%,RF阴性。胸膜活检报告为慢性炎症。PPD试验硬结14*14mm。其胸腔积液最可能的诊断是(应用，易)
A.类风关伴胸膜改变 B.结核性胸膜炎 C.恶性肿瘤胸膜转移 D.细菌性胸膜炎 E.胸膜间皮瘤
148.男性，70岁，咳嗽咳痰2个月，午后发热、咯血气急1月。痰中找到抗酸杆菌（++）。胸片见左中下肺小斑片状模糊影。其最可能的诊断是：(应用，易)
A.肺脓肿 B.支气管扩张 C.慢性支气管炎急性发作 D.原发型肺结核 E.继发型肺结核
*149.男性，2岁，平素体健，咽痛咳嗽发热1周。发病前有受凉史。新生儿期接种过卡介苗。无结核病人接触史，其PPD试验结果最不可能的是：(理解，难) A.阴性 B.+ C.++ D.+++ E.强阳性
150．女性，47岁，发热盗汗1月，咳嗽气急1周。患SLE6年，长期服用糖皮质激素。胸片见双肺广泛细结节状阴影，3周前胸片未见异常。患者最可能的诊断是(应用，易)
A.非特异性肺部炎症 B.SLE肺部浸润 C.细支气管肺泡癌 D.间质性肺炎 E.急性血行播散型肺结核 151.男性，27岁，反复咳嗽咯血3年。间断不规则抗结核治疗1年余，痰培养出结核分支杆菌，菌株对SM、INH、RFP、EMB均耐药。胸片示左上肺斑点、斑片、条索状阴影，边界清，密度不均，内见一透亮区约3*4cm2，较既往胸片比较，病灶变化不大。下一步治疗应考虑：(应用，难)
A.先手术切除病灶，术后抗结核化疗 B.先SHRZ抗结核治疗，半年后手术
C.选用二线抗结核药物治疗 D.观察2个月后考虑手术+抗结核化疗 E.手术切除结核病灶
152.女性，30岁，午后发热、右胸痛3周，轻咳1周。胸片示右侧胸腔积液，结合胸水化验诊断右侧结核性胸膜炎。治疗方案2SHRZ/7HR，早期加用强的松辅助治疗，应用强的松的目的是(记忆，易)
A.替代治疗 B.防止病灶播散 C.预防发生其它部位的结核 D.减轻毒性症状，促进胸水吸收 E.以上均不是 153.患者，男性，50岁，进行性呼吸困难伴干咳2年，X片示双下肺弥漫性网状阴影。下列哪项检查最有助于进一步明确诊断：(应用，中)
A.胸部CT B.TBLB+BAL C.结核菌素试验 D.血清免疫球蛋白 E.核素肺扫描
154.患者，男性，45岁，进行性气急5年，X片示双下肺弥漫性小结节阴影，体检时发现下列哪项体征有助于肺间质纤维化诊断：(记忆，中)
A.呼吸浅快 B.双肺底可闻及Velcro音 C.杵状指 D.发绀 E.双肺尖可闻及少量捻发音
155.患者，男性，65岁，因患心律失常给予胺碘酮治疗，1个月后，患者出现气促，伴干咳，胸片示双下肺弥漫性网状阴影，此时应考虑：(理解，易)
A.肺部感染 B.哮喘发作 C.药源性肺病 D.心力衰竭 E.肺水肿
*156.患者，男性，45岁，玻璃制品厂工人。近5年来出现呼吸困难，活动后加重，胸片示两下肺可见多个直径0.3cm左右的小结节影，肺门可见“蛋壳样钙化”淋巴结，应诊断为：(记忆，难) A.无尘肺 B.一期尘肺 C.二期尘肺 D.三期尘肺 E.以上都不是
*157.患者，女性，45岁，进行性呼吸困难5年，胸片示双肺门淋巴结增大，考虑为结节病。当累及肺外系统时，最不可能出现下列哪项表现：(记忆，难)
A.虹膜睫状体炎 B.结节性红斑 C.颅神经麻痹 D.肝脾肿大 E.血清泌乳素降低
158．患者，男性，50岁，进行性气促伴咳嗽、咳痰3年，胸片示双侧肺门呈对称性放射状斑点状浸润，BALF呈牛乳状。首先考虑的诊断是：(应用，易)
A.肺泡蛋白沉着症 B.结节病 C.Wegener肉芽肿 D.特发性肺含铁血黄素沉着症 E.矽肺
159.患者男性，52岁，刺激性咳嗽、痰中带血3月，X线胸片见右肺门旁有3×2cm块影，右肺上叶部分不张，多次查痰找瘤细胞（—），为确诊应首选下列哪项检查(应用，中)
A.再次痰找肿瘤细胞 B.PET检查 C.胸部体层摄片检查 D.放射性核素肺扫描 E.纤维支气管镜检查
160.患者男性，45岁，有吸烟史30年，近1月来咳嗽加重，痰中带血丝，低热，伴右侧肩关节及右上肢疼痛，诊断首先考虑(应用，中)
A.肺炎 B.胸膜炎 C.慢性支气管炎 D.肺脓肿 E.肺癌
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１１ 161.患者男性，50岁，3个月来咳嗽，咳少量白色粘痰，痰中带血，时有低热，近来气短，病前小腿曾有感染。查体：左锁骨上、下叩诊为实音，呼吸音明显减弱，后前位X线胸片：左上肺呈致密阴影，下缘上移，呈“S”状，气管左移， 最可能的诊断是(应用，中)
A.肺栓塞 B.包裹性胸膜炎 C.中心型肺癌 D.炎性假瘤 E.干酪性肺炎
*162.肺癌病人出现杵状指或Cushing syndrome时，下列哪项是不对的(应用，中) A.症状可出现在胸部X线发现块影之前 B.肿瘤切除后，这些症状可消失
C.肿瘤复发时，这些症状可再出现 D.并不说明其预后比没有这些症状者差 E.为手术治疗禁忌证
163.患者男性，48岁，1个月来有胸痛，痰中带血，胸部X线检查可见左肺门有一块状阴影，左侧胸水为血性渗出液，胸水生长快，有低热，最可能的诊断是：(应用，中)
A.肺炎并发渗出性胸膜炎 B.结核性渗出性胸膜炎 C.肺癌胸膜转移
D.胸膜间皮瘤 E.肺脓肿向胸腔穿破
164.患者男性，49岁，近两周来出现胸痛、咳嗽、低热、乏力，出现渐进性气短。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，叩诊示右胸部实音，呼吸音消失。胸穿示血性胸水。为进一步明确诊断，下列哪项检查有最意义：(应用，中)
A.胸腔积液脱落细胞检查 B.胸腔积液及血清癌胚抗原检查
C.胸腔积液常规检查 D.胸腔积液LDH检查 E.胸腔积液结核菌检查
165．患者男性，21岁，右侧胸痛，高热，干咳1周，体检左下肺叩诊浊音，呼吸音减低。胸片示左下肺野均匀致密阴影，上缘呈外高内低弧线影，诊断：(记忆理解，中)
A.葡萄球菌性肺炎 B.肺炎链球菌性肺炎 C.干酪性肺炎 D.克雷白杆菌性肺炎 E.渗出性胸膜炎
166.A healthy boy felt serious pain in left thorax suddenly with dyspnea for two days.Which of the following diseases was suspected fistly?(应用，难)
A.Squamous Cell Carcinoma B.Tuberculosis C.Lung abscess D.pneumothorax E.sarcoidosis
167.男性，70 岁，左侧肺癌，左侧胸膜转移，大量胸水。现气急明显，应采取以下何种措施减轻症状(理解，中) A.吸氧 B.静脉注射氨茶碱 C.口服速尿 D.立即抽胸腔积液 E.应用糖皮质激素
168.患者男性，55岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史多年，剧烈咳嗽后突然出现呼吸困难，并逐渐加重，最可能的诊断是：(应用，中)
A.心肌梗塞 B.肺不张 C.肺梗塞 D.胸腔积液 E.自发性气胸
169.女性，26岁，干咳痰血2个月伴低热胸闷纳差。胸片左下肺不张。为明确诊断，最有价值的检查是什么？（应用，中）
A.纤支镜检查 B.胸部分层摄片 C.痰找抗酸杆菌 D.痰找癌细胞 E.血清肿瘤标记物
170.男性，50岁，气急1年余。吸烟30年，每天20支。临床上为鉴别是吸烟引起的COPD还是特发性弥漫性间质性肺病。最主要的肺功能指标是：（应用，中）
A.弥散功能 B.PaO2 C.肺活量 D.FEV1 E.FEV1 / FVC
171.男性，52岁，反复发作性咳嗽咳痰气喘8年。为鉴别支气管哮喘或COPD，最主要的肺功能指标是：（应用，中）
A.闭合气量 B.峰流速 C.肺活量 D.支气管激发试验 E.动脉血气
172.男性，56岁，肺癌化疗患者，右下肢肿胀，多普勒超声检查显示右下肢深静脉炎。突感胸闷、气急、胸痛、发绀。体检HR100次/分，律齐，P2亢进，三尖瓣区收缩期杂音。两肺未闻异常。有高血压、冠心病史。首先应怀疑什么病？（应用，难）
A.肺癌阻塞大气道 B.肺癌合并肺部感染 C.化疗付作用 D.肺栓塞 E.心力衰竭
173.男性，42岁，一周来发热，咳嗽，咳脓痰，量较多，有腥臭味。X线胸片右下肺叶后基底段大片阴影，有空洞和液平。血象WBC17x10 9/L，N84％。以下疾病哪种最可能？（应用，中） A.肺脓肿 B.肺囊肿 C.气胸 D.肺结核空洞 E.肺炎
174.女性，24岁，低热盗汗乏力纳差伴咳嗽少量白痰2个月，胸部X线摄片显示右下叶背段阴影并有透亮区。诊断考虑肺结核，为尽早明确诊断应首选哪项检查：（应用，中）
A.痰结核菌培养 B.痰标本动物接种 C.痰涂片找抗酸杆菌 D.结核菌素试验 E.血沉
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１２ 175.男性，62岁，干咳痰血右胸痛2周，胸片右下肺块影，痰中找到癌细胞。为了制定治疗方案，最需要明确的是哪一项？（应用，中）
A.肺功能 B.血常规 C.营养状况 D.肺癌组织学类型和分期 E.肝功能
176.男性，28岁，左上肺结核空洞形成，痰菌阳性，正规抗结核治疗9个月。病灶已明显吸收，空洞壁变薄且明显缩小，但未完全关闭，反复检查痰细菌阴性。应如何进一步处理？（应用，中）
A.继续抗结核治疗 B.外科手术治疗 C.改变化疗方案 D.人工气腹治疗 E.停止化疗，动态随访观察 177.男性，25岁，发热右胸痛1周，胸片显示右侧胸水。胸水常规为渗出液，以单核细胞为主。以下哪项检查最支持结核性胸膜炎？（应用，易）
A.结核菌素皮试阳性 B.血沉增快 C.胸水间皮细胞增多 D.血清结核抗体阳性 E.血常规淋巴细胞增多 178.男性，43岁，肾移植术后，长期用免疫抑制剂抗排异治疗。最近2周发热39℃，干咳。胸片两肺弥漫性均匀分布细小结节，大小较一致。以下疾病中最可能是哪一项？（应用，中）
A.肺泡细胞癌 B.肺泡蛋白沉着症 C.肺泡微结石症 D.粟粒性肺结核 E.肺含铁血黄素沉着症
179.女性，31岁，低热干咳1个月，胸片双肺门淋巴结肿大，结核菌素试验阴性，血清紧张素转化酶增高。应首先考虑哪种疾病？（应用，中）
A.肺门淋巴结结核 B.恶性淋巴瘤 C.结节病 D.小细胞肺癌 E.矽肺
180.男性，69岁，右上肺癌，纵隔淋巴结转移。体检颜面和双上肢肿胀，颈静脉怒张，胸壁静脉显露，血流向下。右胸廓饱满，叩浊，呼吸音低。B超证实右侧胸水，胸水黄色清亮，胸水蛋白定量23g/L。该胸水最可能为以下哪种？（应用，中）
A.结核性胸膜炎 B.癌性胸膜炎 C.漏出液 D.乳糜胸水 E.化脓性胸膜炎
181.女性，62岁，反复咳嗽咳痰30年，加重2天。夜间因烦躁不安服地西潘（安定）5mg入睡，晨起呼之不应，呼吸浅速。上述表现最可能原因是：（应用，中）
A.安定的镇静催眠作用 B.安定的镇咳作用 C.安定抑制呼吸中枢 D.安定过量 E.对安定过敏反应
182.男性，62岁，干咳痰血2个月。有吸烟史。胸片右肺下叶块影。纤支镜检发现右肺下叶基底支开口处新生物，活检为肺癌。其最可能的细胞类型为：（应用，中）
A.鳞癌 B.腺癌 C.未分化小细胞癌 D.肺泡细胞癌 E.未分化大细胞癌
183.女性，48岁，咳嗽咳痰3个月，水样痰量多，每天约200ml。气急明显，发绀。胸片两肺广泛结节状阴影，部分融合。痰中找到癌细胞。其最可能的细胞类型为：（应用，中）
A.鳞癌 B.腺癌 C.未分化小细胞癌 D.肺泡细胞癌 E.未分化大细胞癌
184.男性，45岁，醉酒后发热，咳嗽，咳脓臭痰。胸片右下肺大片浸润阴影，内有空洞并见到液平。痰涂片找到细菌，但需氧培养多次均阴性。以上临床表现最可能哪种细菌感染？（应用，中） A.真菌 B.厌氧菌 C.金黄色葡萄球菌 D.大肠杆菌 E.肺炎球菌
185.男性，56岁，类风湿关节炎合并两肺弥漫性间质纤维化，用糖皮质激素治疗，伴发肺部感染，PaO2 40mmHg。其氧疗要求是：（应用，易）
A.低流量持续给氧 B.低流量间断给氧 C.高浓度间断给氧 D.FIO2 < 50％ E.高浓度持续给氧
186.男性，32岁，肾移植术后住院中，用免疫抑制剂抗排异。突然发热，咳嗽，咳脓痰，并有气急。肺部感染最可能的病原体为：（应用，中）
A.革兰氏阴性杆菌 B.革兰氏阳性球菌 C.厌氧菌 D.结核杆菌 E.支原体
187.男性，32岁，发热咳嗽2周，X线胸片右侧胸水，胸水为渗出液，周围血和胸水中嗜酸细胞增高。喜食生虾蟹。胸水性质最可能是以下哪种？（应用，中）
A.结核性 B.癌性 C.肺吸虫感染 D.真菌性 E.肾病综合征引起
188.男性，72岁，发热一周伴咳嗽，咳砖红色胶冻状痰。胸片右肺上叶实变，水平裂下坠。肺炎病原体最可能是什么？（应用，中）
A.肺炎球菌 B.肺炎克雷白杆菌 C.绿脓杆菌 D.军团菌 E.金黄色葡萄球菌
189.男性，69岁，食管中段癌放射治疗后1个月。进食时咳嗽，可咳出食物。以下诊断何项最可能？（应用，易）
A.放射性食管炎 B.放射性肺炎 C.气管食管瘘 D.支气管胸膜瘘 E.胃食管反流征
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