发布时间 : 星期四 文章放射治疗技术操作规程及规范更新完毕开始阅读
点与定位原点重合。
3)根据计划单上x、z轴的数值，输入激光灯手控盒，激光灯移动，Y轴方向则要通过进出床来调整，得到放射治疗靶区等中心x、y、z三个坐标数值，重新在病人体表皮肤上做标记，并与定位原点区分开。
4)标记后在等中心点贴上1mm钢珠，进床到预扫描位置，关上防护门到控制室。
5)按预先设置扫描计划，用2㎜层厚进行扫描，扫描得到的肿瘤靶区中心层面与计划单的靶区中心层面在x、y、z三维方向对比，并进行测量，误差经过医生确认签字即可。如超过误差允许值范围则要查找原因，及时与物理师联系，如查不出误差发生原因，重新定位和制作计划再行校位。
6)进入机房CT床旁，退出床，病人保持体位不动，让激光线x轴与体架板“15”刻度线重合，重新标记病人体表治疗中心划线，同时用酒精棉签涂去定位时原点画线。再次叮嘱病人保留划线，降下床，病人穿衣，校位结束。
不用增强扫描定位患者则省去打药的步骤。不用体模固定的患者在定位、校位、治疗的过程中，身体不自主的稍微移动会产生一定的误差。因此作常规二维计划放疗较好。
十二、CT模拟定位机操作流程
CT模拟的全过程包括体位确定、固定、建立原始坐标系、图像采集、传输重建、靶区勾画和确定、射野选择和布置、射野等中心确定，并将原始坐标系原点移至等中心等一系列步骤，其基本要求与二维的X光模拟一样，但是过程较为复杂，能够完成二维X线模拟机不能完成的非共面放射治疗等高技术强度放疗方案设计等。
（一）操作前准备
1、检查模拟机的各项设施：主机、支臂 、机柜、诊断床、操作台、X射
线高频高压发生装置，X射线球管影像增强系统，专用图像处理系统，多功能数字化工作站等。
2、打开电源、启动各仪器，保证其处于良好运行状态。
3、检查患者准备情况，做好解释及家属沟通工作，签署有关协议和知情同意书。
4、进行激光灯校准：校准并移动激光灯，使其左右上三个激光灯的所发射的激光线交于一点，并将激光灯该位置设置为坐标0点。
（二）操作过程 1、体位确定和固定
在平面CT床上，将患者按放射治疗时要求的体位进行摆位和体位固定（CT扫描摆位），摆位时尽量将靶区位置在接近等中心处。
2、建立原始坐标系
体位固定后，通过CT两侧墙的激光十字线在皮肤上放置CT易于识别的 参考固定Mark点，画体位标记线。
3、图像采集，传输和重建
1）按治疗计划的 要求对相应部位进行CT增强扫描，扫描范围比常规CT检查范围要大。头颈部肿瘤一般层厚3mm. 躯干肿瘤层厚为5mm。
2）扫描结束后，通过网络信息系统直接传送所有CT图像到治疗模拟计划工作站。
4、靶区勾画和确定
1）利用所有CT层面自动勾画体表轮廓，然后逐层勾画靶区周围重要器官的轮廓和靶区轮廓，内外轮廓和靶区轮廓包括肉眼肿瘤和亚临床病灶；系统提供手动勾画修正功能以便对靶区进行修饰。
2）利用sim软件计算照射等中心点和三个Mark相交点之间的值。 3）将患者按原体位回到直线加速器床上，按照该值的参数要求移动治疗床，然后再标记这三条体位标记线，以便放射治疗的执行。
5、射野选择和布置
1）根据肿瘤和周围重要脏器之间在三维空间的相互关系设计合理的照射野，即设计和验证照射。
2）在射线束轴视角方向窗口调整照射野大小，照射野大小由靶区大小，脏器移动度和综合误差（定位、摆位和机器等误差）来决定。
3）将设计好的射野打印，拿到治疗室中，调整治疗床至等中心位置，将打印好的射野按十字线摆好位置，在直线加速器控制电脑上打开对应射野进行形状比对。
6、射野等中心确定
1）将定位 、勾画和布野的结果发送剂量计划系统进行剂量计算。 2）计算剂量处方，其原则是将靶中心剂量归一为100%和90%的剂量线，包括整个靶区。
3）通过剂量容积直方图了解靶区和周围重要器官的剂量容积比，对靶区出现剂量不均或周围器官出现受量过高时，进行相应的调整。
（三）注意事项
1、 CT模拟扫描时 ，叮嘱病人不能随意移动，以免产生伪影。 2 、扫描时关上防护门，机房内不能留有其他人员，减少意外辐射损伤。 3、关机后机架电源必须保持通电。
十三、激光定位系统操作规程
（一）目的：保证激光灯的正常、安全使用。 （二）适用范围：本实施细则适用于激光定位系统 （三）职责：
1、模拟定位操作人员按照本规程对激光定位系统进行操作，做好仪器设备的使用记录。
2、仪器设备责任人负责对操作人员正确使用仪器设备进行监督，并对仪器设备进行日常维护。
（四）操作步骤
1、打开激光灯及计算机电源，启动计算机，机房内打开激光灯控制电源，激光灯指示灯亮起；
2、让病人躺上CT床上设置好的定位装置上，在三个激光十字线位置（两侧及中间）设置不透射1mm Mark点，移动病人至CT孔；
3、进行扫描图像；
4、 扫描结束后，检查CT图像三个Mark点是否在同一个层面上； 5、取下病人身上固定装置，根据二个激光灯线在病人身上的投影划出体表标记线，确认无误后将CT图像传送至TPS系统作治疗计划；
6、激光灯使用完毕，退出应用程序，关闭激光灯和计算机电源。 （五）注意事项
1、每日需检查激光束粗细、对线等质量检测 2、要使激光灯正确工作，激光灯的灯罩玻璃必须干净
十四、注射系统操作规程
（一）目的：保证注射系统的正常、安全使用。 （二）适用范围：本实施细则适用于CT注射系统 （三）职责：
1、模拟定位操作人员按照本规程对CT注射系统进行操作，做好仪器设备的使用记录。
2、仪器设备责任人负责对操作人员正确使用仪器设备进行监督，并对仪器设备进行日常维护。
（四）操作步骤：
1、接通注射器电源，系统自我进行诊断，控制面板显示“8”。 2、安装针筒，将高压注射器针筒固定在注射泵的注射器固定槽内，抽取药液，将空气排空，连接导管与静脉通道连接就绪，查看留置针静脉回血情况
3、设置好注射程序，包括注射液体的注射速度、时间、注药量等，启动预备注射状态，注射器注药旋钮上的黄灯亮起。