发布时间 : 星期日 文章下肢局部解剖学-19更新完毕开始阅读
区浅层肌肉。
胫神经 发肌支支配小腿后肌群【腓肠肌 跖肌 比目鱼肌 腘肌】
发皮支称腓肠内侧皮神经，穿腘筋膜到浅层，伴小隐静脉下行，在小腿
下部与腓神经交通支【发自腓肠外侧皮神经】吻合成腓肠神经，分布于小腿后外侧面与足背外侧缘皮肤。
胫神经受损的运动障碍为跖屈 内翻力弱 不能以足尖站立。病人呈背屈 外翻 仰趾
足底皮肤感觉缺失。 胫神经还分出关节支至膝关节。
腓总神经：坐骨神经的分支，沿腘窝上外侧界向外下斜形，经过股二头肌腱内侧
至腓骨头后方，继而绕过腓骨颈外侧【此处位置表浅，容易受伤】穿腓骨长肌起始部，分为腓浅神经 腓深神经。腓总神经在腘窝内发出腓肠外侧皮神经。
腘淋巴结：位于腘动 静脉周围 接受小腿和足部的深淋巴，接受小隐静脉所分
布地区的浅淋巴，输出管至腹股沟深淋巴结。
【三】小腿后区的肌肉 血管 神经 小腿后群肌分为浅 深两层
浅层 小腿三头肌【包括腓肠肌 比目鱼肌】和跖肌
深层 腘窝处有腘肌。趾长屈肌 胫骨后肌 拇长屈肌【小腿上部自内侧到外
侧】
两层之间有动 静脉和胫神经通过。在内踝后方，趾长屈肌腱越过胫骨后肌腱
的浅面斜向其外侧，二者形成“腱交叉”
胫后动脉 是腘动脉的终支之一 有两条静脉伴行，主要营养胫骨和小腿后群
肌。
足底内侧 外侧动脉:胫后动脉穿行于比目鱼肌腱弓的深面，经浅、深两层肌之
间下行，在屈肌支持带的深面分成。。。下行进入足底。
腓动脉：胫后动脉起点下方3cm处发出腓动脉，先经胫骨后肌浅面下外行，在
沿腓骨的内侧缘，后进入拇长屈肌深面，在肌与腓骨之间下降。腓动脉贴近腓骨，腓骨骨折容易伤害出血。腓动脉在外踝的后上方浅出，绕过外踝下方，移行为外踝后动脉。分布于外踝和跟骨。
胫神经：与胫后动脉伴行，先居胫后动脉的内侧，至小腿外侧位于动脉的外侧。
行经比目鱼肌腱弓的深面，伴胫后血管下行于小腿浅、深层肌之间。经内踝后方，屈肌支持带深面分成足底的内侧 外侧神经两终支。
胫神经在小腿后部发肌支支配后肌群的深层肌。
【四】踝管及其内容
踝管：屈肌支持带【分裂韧带】附于内踝和跟骨结节内侧，并与跟骨内侧面之
间共同构成踝管。
支持带向深部发出三个纤维隔，将踝管分成四个骨纤维性管
容纳 胫骨后肌及其腱鞘 趾长屈肌腱及其腱鞘
胫后动静脉及其胫神经 拇长屈肌腱及其腱鞘
踝前区表面可见轮廓清楚的肌腱，由外至内分别为趾长伸肌腱 拇长伸肌腱 胫骨前肌腱。趾长伸肌腱与拇长伸肌腱之间可扪及搏动的足背动脉。
踝管内有疏松结缔组织，是小腿后区通向足底的重要通道。小腿后区或足底感染时，可经踝管互相蔓延，此区的外伤 出血引起的肿胀可压迫踝管内容物，引起踝管综合征
第四节 小腿前区 外侧区和足背 【一】浅筋膜
足静脉弓：足背浅筋膜内
弓的内侧端接大隐静脉，经内踝前方上行，有隐神经伴行 弓的外侧端接小隐静脉，经外踝后方上行，有腓肠神经伴行
腓浅神经在小腿外侧中 下1/3交界处浅出于皮下，下行分支支配足背大部分和足趾皮肤。但是踇趾和第2趾相对缘皮肤由腓深神经支配。
深筋膜 在踝关节前面附近增厚伸肌上支持带，小腿横韧带 伸肌下支持带 小腿十字韧带
有固定伸肌腱位置和保护深部血管神经作用
【二】小腿外侧区的肌 血管 神经 浅层：腓骨长肌 深层：腓骨短肌
腓总神经：沿腘窝上外侧界限下行，腓骨头后方，绕腓骨颈外侧前行。
分为腓浅神经【行于腓骨长、短肌之间，发肌支支配腓骨长、短肌，
至小腿中、下1/3交界处，穿深筋膜浅出，分成足背中间皮神经和足背内侧皮神经，分布于小腿下部外侧及趾背皮肤【第1、2趾相对缘除外】、故当腓浅神经损伤时，表现为足不能外翻，小腿前外侧下部和趾背皮肤【第1、2趾相对缘除外】、感觉缺失。
腓深神经【穿腓前肌间隔和趾长伸肌到小腿前区】
腓骨长肌和腓浅神经位于小腿外侧骨筋膜鞘内
【三】小腿前区的肌 血管 神经
小腿前区有小腿前区肌群 胫骨前肌 拇长伸肌 趾长伸长肌 第三腓骨肌 胫骨前肌和两伸肌之间有 胫前动脉 静脉 腓深神经
胫前动脉 腘动脉的两终支之一，在腘肌下缘处发自腘动脉，穿小腿骨间膜进入小腿前区，沿骨间膜前面下降，与腓深神经伴行。在小腿上部位于胫骨前肌【居内侧】和趾长伸肌 向下则贴胫骨外侧面行于胫骨前肌和拇长伸肌 【居
外侧】之间下行，继经拇长伸肌的深面越过踝关节前面续为足背动脉，沿途分支供应小腿前肌群，
腓深神经 自腓总神经发出后，穿小腿前肌间隔和趾长伸肌起始部，进入小腿前区，伴随胫前动脉下行，先位于动脉的外侧，在小腿中份，行于血管前方，向下移行至动脉的内侧达足底。
腓深神经 肌支：支配小腿前肌群【胫骨前肌 足母长伸肌、趾长伸肌】和足背肌，
皮支：在第1跖骨间隙浅出，分成两支趾背神经支配第1、2趾相
对缘的皮肤
该神经损伤导致踝关节不能背屈而导致足下垂，第1、2趾相对缘
的皮肤
马蹄内翻足畸形，行走困难，呈现特殊的“跨阈”步态，小腿前外侧和趾背皮肤感觉缺失。
胫骨前肌和腓深神经位于小腿前骨筋膜鞘内。 【四】足背的肌肉 血管 神经 拇短伸肌 趾短伸肌
足背动脉：续自胫前动脉，长拇伸肌腱的外侧前行，第1跖骨间隙分为 足底
深动脉【穿第1跖骨间隙入足底，参与组成足底弓】和 第1跖背动脉【继续前行达趾蹼，分成两支趾背动脉，至第1 2趾相对缘】两终支。
足背动脉在跖骨底水平，发出弓状动脉，向外下行，与发自足背动脉的跗外侧动脉吻合。由弓发出3支跖背动脉，向前各分为两支趾背动脉，分布于第2-5趾背面。在足背后方，拇长伸肌的外侧，可以触摸到足背动脉的搏动。 腓深神经：随胫前动脉下行达足背，居足背动脉的内侧前行，发支管理足背肌，末支在第1趾蹼处穿出皮下，分布于第1、2趾的相对缘皮肤。
第五节 足底
【一】皮肤及浅 深筋膜
支持体重的三个点：足跟 拇趾 第五趾的根部
深筋膜分三部分：内侧部 外侧部较薄 中间部较厚【足底腱膜】，从腱膜的两侧缘向深部发出两个肌间隔，分别附于第1、5跖骨，将足底肌分为内侧、外侧和中间三个肌群。 【二】足底肌
足底肌分为三群：
内侧肌群 拇展肌 拇短屈肌 拇长屈肌腱 外侧肌群 小趾展肌 小趾短展肌
【拇趾 小趾展肌都占足底全长；短屈肌都较短，仅占足底前半】 中间肌群：趾短屈肌
足底方肌【副屈肌】和蚓状肌【两者均与趾长屈肌腱有联系，趾长屈肌腱 拇长屈肌腱在此层交叉】
拇收肌
骨间肌：三块骨间足底肌 四块骨间足背侧肌。均在足的前半，跖分群 名称 起点 止点 作用 神经支配
骨之间。
【一】足底的血管和神经
足底内侧动脉 和 足底外侧动脉 ：在屈肌支持带深面起自 胫后动脉，经拇
展肌深面进入足底
足底内侧动脉：拇展肌和趾短展肌之间的足底内侧沟中前行，发支至邻近诸肌
和足底皮肤。
足底外侧动脉：经趾短屈肌和足底方肌之间往外行，继经趾短屈肌和小趾展肌
之间的足底外侧沟中前行，至第5跖骨底附近，转向内侧潜入深部，与足背动脉的足底深动脉吻合，形成足底弓。
自足顶向远侧发出数支足心动脉，向前行至跖趾关节附近，各分两支趾足底固
有动脉。
足底内侧神经、足底外侧神经
为胫神经的两终支，分别与足底内侧、外侧动脉伴行。 足底内侧神经发支支配邻近肌肉，皮支分布于足底内侧半及内侧三个半趾底面
的皮肤。
足底外侧神经：发支至邻近各肌，皮支分布于足底外侧半及外侧一个半趾底面
的皮肤。