发布时间 : 星期日 文章医院消毒供应中心技术操作规范教案更新完毕开始阅读
5．3．6．1 清洁剂、酶清洁剂等的配制，应正确使用，及时更换。不应使用研 磨剂类的清洗产品。
5．3．6．2 塑胶类和软质金属材料器械，不应使用酸性清洁剂和润滑剂。
5．3．6．3 不应使用石蜡油进行器械保养和润滑。 5．3．6．4 清洗用水
(1)人工清洗的预清洗、漂洗步骤宜使用常水(生活饮用水)。根据器械如光学器
材、窥镜、穿刺针等精密程度和材质要求，终末漂洗时宜选用软水或纯化水或蒸馏
水。
(2)清洗消毒装置进行冲洗、洗涤、漂洗应使用软水，终末漂洗宜选用纯化水或蒸
馏水。
(3)热力消毒应使用纯化水或蒸馏水。
5．4 消毒
5．4．1 器械、器具与物品应经过清洗处理后方可进行消毒。
5．4．2 机械清洗采用热力消毒时应达到的要求：高度危险性器械物品消毒温度 应≥90℃和时间≥5 分钟，或 Ao 值为 3000—6000；中度危险性器械物品消毒温
度应≥90℃和时间≥1 分钟，或 Ao 值>~3000。
5．4．3 手工清洗后器械、器具与物品的消毒可选择热力、化学消毒方法。热力
消毒方法的时间、温度按照表?的要求进行。化学消毒方法应选用对器械腐蚀性
低
和对人体安全性较高的消毒剂，如 75％的乙醇、?和获得卫生部卫生许可批件、
适用于医疗器械消毒的其它消毒剂。
表？热力消毒的温度与时间
温度(℃) 90 80 75 70 消毒时间(分钟) l 10 30 100 5．5 干燥
5．5．1 宜使用机械方法进行干燥处理，不应使用自然干燥方法。
5．5．2 机械干燥温度 70℃一 90℃；干燥时间：一般金属器械 15—20 分钟，塑 胶
类器械(如呼吸机管路等)30—40 分钟。
5．5．3 穿刺针、各类手术吸头管腔类器械等宜使用压力气枪，辅助干燥处理。
5．5．4 不耐热器械，宜采用 95％乙醇进行干燥处理。
5．6 器械检查
5．6．1 器械检查包括洁净度检查、功能检查、规格、数量检查等。应符合以下
规 定：
5．6．2 目测方法检查器械清洁度，对复杂、精密器械应使用放大镜(5—6 倍数)
进行检查；清洗质量检查不合格，应重新进行清洗处理。 5．6．3 带电源器械应进行漏电检查。
5．7 包装
5．7．I 包装程序包括器械装配、包装、封包、注明标识等步骤。 5．7．2 器械装配时应依据器械装配规程或图示进行。
．
5．7．3 包装要求：盘、盆、碗等器皿，宜单个包装；有盖的器皿应打开盖子，
摞放时器皿间用吸湿毛巾、纱布或医用吸水纸隔开；剪刀和血管钳等轴节类器械，
宜撑开摆放；管腔类物品盘绕放置，勿打折，保持管腔通畅；精细器械、锐器等 应采取保护措施。
5．7．4 灭菌包重量要求：器械包重量不宜超过 7 公斤，敷料包重量不宜超过 5
公斤。
5．7．5 灭菌包体积要求：下排气压力蒸汽灭菌器不宜超过
30cm×30cm×250n；
脉动预真空压力蒸汽灭菌器不宜超过 30cm ×30cm ×50cm。
5．7．6 包装材料及包装方法5．7．6．1 根据灭菌方法的要求和使用情况，选择适宜的包装材料。可重复使用
的材料应每次清洗。
5．7．6．2 硬质容器灭菌盒或箱的清洗消毒，应符合本规范清洗消毒的规定；其
使用方法应参照厂家的使用说明书进行。
5．7．6．3 灭菌物品的包装方法包括闭合式和密封式包装。采用闭合式包装时，
包装材料应为 2 层，分为 2 次包装；密封式包装如塑封宜为一层。
5．7．7 封包
5．7．7．1 应包装严密，松紧适度；不应使用别针、绷带、线绳等物品封包。 5．7．7．2 采用闭合式包装方法宜使用灭菌专用胶带封包，胶带长度与灭菌包
体
积、重量相适宜。无菌屏障被破坏时，应有清晰的指示。
5．7．7．3 硬质容器闭合完好性应有清晰的标识。标识被破坏即视为已污染。
5．7．7．4 采用密封包装方法其密封宽度应大于 6mm，包装两端应留至少
2．5cm。
5．7．7．5 热封机在每日使用前应检查和设定温度、密封宽度、密封的完整性和 连续性，设置并核对生产日期、无菌有效日期等标识的准确性。
5．7．8 标识 灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者、灭菌日期和失效
日期等内容。手术器械包外应有信息卡，内容应符合《医院灭菌效果监测标准》 的要求。 5．8 灭菌
5．8．1 灭菌方法 5．8．1．1 压力蒸汽灭菌
5．8．1．1．1 压力蒸汽灭菌适用于耐湿热的器械、器具与物品的灭菌，不应用
于凡士林等油剂和粉剂的灭菌。
5．8．1．1．2 压力蒸汽灭菌包括下排气式和预真空压力蒸汽灭菌；宜选用脉动
预真空压力蒸汽灭菌器。
5．8．1．1．3 压力蒸汽灭菌器灭菌参数：如表?。对于超重的外来器械：应由供
应商提供灭菌参数。
表？ 压力蒸汽灭菌器灭菌参数
设备类别 物品类别 敷料 器械 温度(℃) 121 121 132—134 时间(分钟) 30 20 4 压力 (kpa) 102．9 102．9 205．8 下排气式 预真空式 器械、敷料 5．8．1．1．4 压力蒸汽灭菌器的操作人员应经过培训，持证上岗。
5．8．1．2 环氧乙烷灭菌
5．8．1．2．1 环氧乙烷灭菌适用于不耐湿热如电子仪器、光学仪器等医疗器械 的灭菌。
5．8．1，2．2 环氧乙烷灭菌器灭菌参数：见表?。解析时间为：60℃时解析 8 小
时，50℃解析 12 小时。
表？ 环氧乙烷灭菌器灭菌参数
气体浓度(mg/L) >600 温度(℃) 37—55 湿度(％) 60—80 5．8．1．3 其它灭菌方法应按照生产厂家的使用说明书进行。
5．8．2 操作程序
灭菌操作程序包括设备运行准备、装载、灭菌器操作、灭菌后卸载等步骤。
5．8．2．1 设备运行准备
5，8．2．1．1 安全检查。内容包括： (1)灭菌器压力表应处在“零”的位置；
(2)记录打印装置处于备用状态；
(3)灭菌器柜门密封圈平整无损坏，柜门安全锁扣灵活、安全有效； (4)灭菌柜内冷凝水排出口通畅，柜内壁清洁； (5)检查电源、水源、蒸汽、压缩空气。