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D．严重的高血糖可引起高渗性非酮性昏迷
E．肝功能损害的主要原因是葡萄糖超负荷引起的肝脂肪变性 15.下列哪项不是深静脉插管引起导管性脓毒症的原因( )
A．插管时无菌操作不严格 B．经常往导管系统加人药物 C．经常用于输注血液制品、抽血及测压
D．插管后局部伤口处理不妥 E．全营养混合液未在16小时内输完 16.肠内营养支持有许多优点，但应除外下列哪一项( ) A．防止胃肠道黏膜萎缩，维护胃肠道黏膜的防御系统
B．肠内营养制剂组成成分简单，易被肠、胰液消化
C．肠内营养剂经肠道吸收入肝，井在其内合成机体所需要的各种成分 D．某些营养素可直接被黏膜利用，有利于代谢 E．应用和管理方便，应用得当很少发生并发症 17.肠内营养的实施，以下哪项不正确( )
A．肠内营养制剂营养丰富，口感好，常以口服为主 B．经导管输入，最常用的是鼻胃管
C．营养液输入过快、浓度过高，可引起腹胀．腹泻
D．初用时可稀释成12％浓度，以50ml/h速度输入
E．3～4天后可用24％浓度，以100ml/h速度输入，一天总量约2000ml
18.男性58岁患者，食管癌术后第8天，出现吻合口瘘，决定进行肠外营养支持。用10％脂肪乳剂500rnl由周围静脉输入，输入速度为3ml/min，当输入约50ml时，患者感胸闷、心悸，体温38．3℃。应首先考虑为何种原因引起( ) A．输入速度太快 B．脂肪乳剂的过敏反应 C．脂肪乳剂的毒性反应 D．突发心肌梗死 E．吻合口继发性出血 X型题
19.手术前后，外科患者补充营养的选择应为( )
A．消化道功能正常者，以口服为主 B．昏迷或不能进食者可用管饲 C．结肠手术前准备和手术后处理可用肠内营养制剂 D．口服和管饲有困难或仍难提高营养者，可采用肠外营养 E．有肝肾衰竭的患者亦可进行肠外营养 20.下列哪些患者适于采用肠外营养( )
A．女性，68岁患者，幽门梗阻，pH7．52，PaCO26．1kPa，HCO3—37mmol/L B．新生儿，小肠闭锁，正常小肠很短，仅14cm
C．男性，74岁患者，脑血管意外后，不能主动进食已2周 D．女性，24岁患者，因胃手术后第9天出现高位小肠瘘 E．女性，26岁患者，剖宫产术后第1天，无乳汁分泌 21.全营养混合液的基本配方一般包括( )
A．25％葡萄糖1000ml B．20％脂肪乳剂250ml C．10％葡萄糖500ml D．复方氨基酸1000ml E．5％糖盐水500ml
22.中心静脉插管进行肠外营养常选用( ) A．颈外静脉 B．颈内静脉 C．头静脉 D．贵要静脉 E．锁骨下静脉 23.补充营养的途径有( ) A．口服 B．胃管管饲
C．高位小肠造口管饲 D．周围静脉 E．锁骨下静脉
24.与中心静脉导管放置或留置有关的并发症有( ) A．气胸 B．血胸 C．气体栓塞 D．脓毒症 E．胸导管损伤
25.下列哪些是肠外营养所导致的并发症( )
A．高钠、高氯、高血糖 B．肠屏障功能减退 C．低血糖 D．腹胀、腹泻 E．高渗性非酮性昏迷 26.肠内营养常见的并发症有( )
A．吸入性肺炎 B．高渗性非酮性昏迷 C．腹胀、腹泻 D．胆囊内胆泥和结石形成 E．肝功能损害 四、问答题
简述肠内营养的适应证。
[参考答案] 一、名词解释
1．PN：肠外营养，用于不能或不宜经口摄食超过5～7天的患者。 2．EN：肠内营养，可用于胃肠功能正常或存在部分功能者。 二、填空题
1．氨基酸 必需氨基酸 非必需氨基酸
2．葡萄糖 脂肪乳剂 复方氨基酸溶液 电解质 维生素或微量元素或生长激素 3．周围静脉 中心静脉
4．碳水化合物 蛋白质 脂肪或其分解产物 电解质 维生素 微量元素 三，选择题
1．D 2．D 3．E 4．D 5．C 6．E 7．C 8．E 9．A 10．B 11．E 12．D 13．D 14．C 15．E 16．B 17．A 18．A
19．ABCDE．20．BD 21．ABCDE．22．BE 23．ABCDE．24．ABCDE 25．ABCE 26．AC
四，问答题
答：肠内营养的适应证：①胃肠功能正常，但营养物质摄取不足或不能摄人者，如昏迷患者．大面积烧伤等；②胃肠道功能不良，如消化道瘘、短肠综合征；③胃肠功能基本正常但伴其他脏器功能不良者，如糖尿病或肝功能不全者。
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