CT报告模板

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五官头颈部

正常眼、鼻腔鼻窦、耳、鼻咽、口咽、喉、口腔、甲状腺、腮腺、颈部

1. 正常眼眶

双侧眼眶CT平扫及三维成像显示:双侧眼球大小形态密度未见异常,无突出征像,眼环未见增厚。 双侧视神经眶内段的粗细、密度、边缘未见异常;双侧视神经管未见异常;双侧视神经颅内段未见异常。 各眼球附属眼外肌肉未见异常大小、形态及密度。 眶内脂肪未见异常密度,泪腺区未见异常密度影像。 意见:双侧眼眶CT平扫未见异常

2. 正常鼻腔鼻窦

双侧鼻腔鼻窦CT平扫及三维成像显示:双侧额窦、筛窦、上颌窦以及蝶窦发育正常,气化良好,各窦腔内未见异常密度影影。各窦壁骨未见异常骨质改变。 鼻腔通畅,鼻中隔未见左右偏曲,双侧中下鼻甲未见形态及密度改变。 意见:鼻腔鼻窦CT平扫未见异常

3. 正常鼻腔鼻窦HRCT

双侧鼻腔鼻窦HRCT及三维成像显示:双侧额窦、筛窦、上颌窦以及蝶窦发育正常,气化良好,各窦腔内未见异常密度影。各窦壁骨未见异常骨质改变。 鼻腔通畅,鼻中隔未见左右偏曲,双侧中下鼻甲未见形态及密度改变。 意见:鼻腔鼻窦HRCT未见异常

4. 正常耳HRCT

双侧颞骨HRCT及三维成像显示:双侧耳廓未见异常,外耳道通畅,鼓膜完整。双侧乳突呈气化型,气房育正常,气化良好,内未见异常密度影;鼓室大小、形态、密度未见异常;咽鼓管未见改变。各听小骨显示良好,未见异常改变。 耳蜗、前庭及各半规管未见异常形态、密度。 双侧内耳道大小形态未见异常,其内未见异常密度。耳部组成骨骨质未见破坏征象。

意见:双侧外、中、内耳HRCT未见异常

5. 正常鼻咽1

鼻咽CT平扫及三维成像显示:鼻咽腔形态大小正常。双侧咽隐窝大小正常、形态对称,未见异常密度。双侧咽鼓管口大小正常、形态对称,未见异常密度。双侧咽鼓管隆突大小正常、形态对称,未见异常密度。 鼻咽顶及双侧侧壁未见增厚,腭帆提肌、腭帆张肌、翼内外肌形态大小正常,各肌间隙正常。咽后间隙内未见异常密度影,咽旁间隙未见变窄或增宽。双侧翼腭窝大小正常、形态对称,未见异常密度。双侧颞下窝及颞窝大小正常、形态对称,未见异常密度。双侧腮腺大小正常、形态对称,未见异常密度。扫描范围内鼻腔鼻窦未见异常密度改变,也未见骨组织破坏征像。颈部未见肿大的淋巴结影。所示脑组织未见异常。 意见:鼻咽CT平扫及三维成像未见异常

6. 正常鼻咽2

鼻咽CT平扫及三维成像显示:鼻咽部结构对称,组织界面清晰,咽隐窝、咽旁间隙无狭窄

及移位,双侧颈动脉鞘区无异常,鞍旁及相应颅内结构未见异常;骨窗像示颅底骨质无破坏。 意见:鼻咽CT平扫及三维成像未见异常

7. 正常喉部1:

喉部CT平扫及三维成像显示:会厌大小形态未见异常,未见异常密度影。双侧梨状隐窝大小形态未见异常,腔内未见异常密度影。舌骨体未见异常。喉前庭大小形态未见异常,腔内未见异常密度影。 双侧前庭襞大小形态未见异常,未见异常密度影。室裂未见狭窄。双侧声带大小形态未见异常,未见异常密度影。声门裂未见狭窄。声带前联合形态正常,未见异常征像。甲状软骨未见异常,杓状软骨及环状软骨未见异常。扫描范围内颈部未见肿大的淋巴结影。

意见:喉部CT平扫及三维成像未见异常

8. 正常喉部2

喉部CT平扫及三维成像显示:喉腔对称无狭窄,双侧声带对称,无明显增厚,声门裂正常,双侧假声带对称无异常,会厌软骨形态及密度正常,会厌前间隙脂肪密度正常,双侧喉旁间隙及犁状隐窝对称,未见局灶性异常。诸喉软骨未见骨质 破坏。

意见:喉部CT平扫及三维成像未见异常

9. 正常甲状腺

甲状腺CT平扫、增强及三维成像显示:双侧甲状腺对称,形态、大小及密度未见异常,CT值 HU,未见异常强化灶;扫描范围内颈部未见肿大的淋巴结影。 意见:双侧甲状腺CT平扫、增强及三维成像未见异常

10. 正常腮腺

双侧腮腺CT平扫、增强及三维成像显示:双侧腮腺对称,形态、大小及密度未见异常,CT值 HU,未见异常强化灶;扫描范围内颈部未见肿大的淋巴结影。 意见:双侧腮腺CT平扫、增强及三维成像未见异常

11. 正常颈部

颈部(颅底至颈根部)平扫、增强及三维成像显示:颈部未见明显异常密度灶,未见增大的淋巴结,各间隙清晰。

意见:颈部(颅底至颈根部)平扫、增强及三维成像未见异常

12. 正常颈动脉CTA

经肘静脉注入60%非离子型碘对比剂(300mg I/ml)100ml行颈部CTA三维成像显示:双侧颈总动脉分叉前后内未见钙化斑块,无管腔狭窄,颈内、外动脉所见无异常。双侧椎动脉未见狭窄与扩张。.

意见:颈部CTA未见明显异常

眼病变

13. 眶内炎性假瘤..肿块型

双侧眼眶CT平扫、增强及三维成像显示:左/右侧眼外突,眼眶眶前/球后部/肌锥内外见边

界不清规则/不规则肿块影,大小约cm× cm× cm,CT值 HU;增强后轻-中度强化,CT值 HU;眼外肌稍增粗。余未见异常。 意见:左/右侧眼眶内占位病变:炎性假瘤

14. 眶内炎性假瘤..弥漫型

双侧眼眶CT平扫、增强及三维成像显示:左/右侧眼外突,眼眶内弥漫性密度增高,累及眼球壁、泪腺、眼外肌、视神经及球后脂肪,呈“冰冻眼眶”, CT值平扫 HU、增强 HU。余未见异常。

意见:左/右侧眼眶内炎性假瘤

15. 眶内炎性假瘤.. 泪腺炎型

双侧眼眶CT平扫、增强及三维成像显示:双眼外突,右侧为著;双侧泪腺弥漫性增大,约cm× cm× cm,密度较均匀,CT值平扫 HU、增强 HU,与周围组织边界较清,局部骨质未见异常改变,双侧泪腺窝不大。余双眼眶肌锥内外间隙未见异常,双眼环完整,双眼球形态结构正常,内部密度均匀。 意见:双侧眼眶内炎性假瘤泪腺炎型

16. 眶内炎性假瘤..肌炎型

双侧眼眶CT平扫、增强及三维成像显示:右眼外突,内、外直肌肥厚,肌腱附着处眼环增厚模糊,CT值平扫 HU、增强 HU;余双眼眶肌锥内外间隙未见异常,双眼球形态结构正常,内部密度均匀。

意见:右眼眶内炎性假瘤肌炎型

17. Grave眼病

双侧眼眶CT平扫、增强及三维成像显示:右/左/双侧内/下直肌明显增粗,且以肌腹增粗明显,肌腱附着处增粗不明显,内/外直肌增粗/无增粗,双侧视神经走行及密度正常,未见异常密度灶,双侧球后脂肪密度正常。

意见:右/左/双侧内/下直肌明显增粗,符合Grave眼病

18. 眶内血管瘤

双侧眼眶CT平扫、增强及三维成像显示:右侧眶内眼球后方约 cm× cm× cm不规则形软组织肿块,边缘清晰,其内密度不均(CT值 HU),散在小斑点状钙化,注射造影剂后肿块明显强化(CT值 HU),并周围可见条状及 蚓状强化影,眼球受压向前移位,视神经向颞侧轻度移位,内直肌亦受压变形,眶壁无明显骨质破坏,左侧眶内未见异常改变。 意见:右侧眶内眼球后方占位病变:血管瘤

19. 眶内皮样囊肿

双侧眼眶CT平扫、增强及三维成像显示:左侧额筛骨缝处局限性骨质缺损,其间可见一约 cm× cm× cm囊状低密度病灶(CT值 HU),囊壁厚薄均匀,边界锐利清晰,增强无强化,周边骨质可见锐利线状增白硬化带,病变突向左侧筛窦。左侧外直肌、眼球略向内侧移位,肌锥外间隙增宽。双眼环完整,双眼球形态结构正常,内部密度均匀。 意见:左侧眶内占位病变:皮样囊肿

20. 泪腺混合瘤

双侧眼眶CT平扫、增强及三维成像显示:左侧眶外上方骨壁和球壁之间可见结节状约 cm× cm× cm稍高密度肿块影,边界清晰,轮廓光整;CT值平扫 HU、增强 HU;骨窗左泪腺窝骨壁呈受压变形改变,泪腺窝增大。左眼球轻度内侧移位,肌锥外间隙增宽。右侧眼眶未见异常。

意见:左侧泪腺区占位病变:泪腺混合瘤

21. 视网膜母细胞瘤

双侧眼眶CT平扫、增强及三维成像显示:右侧眼球球内后部见不规则形约 cm× cm× cm稍高密度肿块,边缘清晰,大小约 cm× cm,密度不均,其内可见斑片状钙化,CT值 HU;增强后有强化,CT值 HU;球后间隙清晰,视神经及球外肌形态正常,眶壁无骨质破坏。左侧眼球未见异常改变。

意见:右侧眼球球内占位病变:视网膜母细胞瘤

22. 球内异物

双侧眼眶CT平扫及三维成像显示:右侧玻璃体内可见点状约 cm× cm× cm高密度异物影,CT值平扫 HU;边界锐利清晰;晶状体密度不均,形态不整。右眶外侧壁骨质不连续,可见骨折透亮线。左侧眼眶未见异常。 意见:右眼球内异物

23. 晶状体脱位

双侧眼眶CT平扫及三维成像显示:左侧眼球前部未见晶状体,玻璃体内可见晶状体样高密度影(CT值80HU);左眼球后及右眶内未见其它异常。双侧眼眶未见骨折。 意见:左侧晶状体脱位

24. 晶状体挫伤

双侧眼眶CT平扫及三维成像显示:左侧眼球前部晶状体密度减低(CT值30HU);右侧晶状体CT值80HU;双侧眼球后未见 其它异常,双侧眼眶未见骨折。 意见:左侧晶状体挫伤

25. 眶骨骨折

双侧眼眶CT平扫及三维成像显示:左侧眼眶内侧壁骨质不连续,左眶肌锥外间隙内脂肪突向左侧筛窦,内直肌向内侧嵌顿。左眼球未见异常。右侧眼环完整,右眼球内密度均匀。双侧视神经对称,密度均匀。

意见:左眼眶内侧壁骨折(爆裂性)

耳部(乳突)

26. 急性中耳乳突炎

双侧颞骨HRCT及三维成像显示:左侧乳突呈板障型,左侧中耳乳突黏膜不均匀增厚,鼓室、乳突内可见液性密度影,包绕听小骨;左乳突气房骨性间隔增厚。右侧乳突气化良好,乳突蜂房透过度正常,骨质无破坏;双内听道左右对称,未见扩张及骨质破坏影像。 意见:急性左侧中耳乳突炎

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