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上海交通大学网络教育学院医学院分院
医院内感染 课程练习册
专业： 护理学
层次： 专升本
第一章 医院感染管理发展简史
一、单选题
（B ）1． 对产褥热研究贡献最大，分析解释了医学生接生与助产士接生引起
不同感染率的现象并提出用漂白粉洗手
A．Simpson B. Semmelweiss C．Lister D. Homes E. Nightingale （A ）2．医院感染中造成损失最大，问题最严重，研究最多的是
A．产褥热
B．截肢患者的死亡率 C．无菌操作 D．术后脓毒症 E．空气消毒
（ C ）3． 使用石炭酸消毒伤口和医生的手，同时用石炭酸喷雾杀灭空气中的
微生物控制外科术后感染
A．Simpson B. Semmelweiss C．Lister D. Homes E. Nightingale
（E ）4． 强调医院的卫生条件在减少病人死亡率中的作用
A．Simpson B. Semmelweiss C．Lister D. Homes E. Nightingale
（A ）5． 对截肢感染的调查充分说明医院规模越大，发生医院感染的机会越
多
A．Simpson B. Semmelweiss C．Lister D. Homes E. Nightingale （B ）6． 发现青霉素等抗菌药物
A．19世纪40年代 B. 20世纪40年代
C．20世纪80年代 D. 18世纪40年代 E. 19世纪80年代
（ C ）7. 的出现，使器官移植有了一个新的飞跃，但 成为棘手的医院
感染病原菌
A. 免疫抑制剂 非条件致病菌 B. 免疫抑制剂 条件致病菌
C.抗菌药物 条件致病菌 D. 抗菌药物 非条件致病菌 E.以上都不对 二、 多选题
（ ABCD ）1．我国医院感染主要感染部位：
A．呼吸道 B. 泌尿道 C．手术切口 D. 胃肠道 E. 皮肤软组织 （ ABCDE ）2．引起医院感染的主要病原体 ：
A．金黄色葡萄球菌 B. 铜绿假单胞菌 C．粪肠球菌 D.大肠埃希菌 E.白色念珠菌 （ ABCDE ）3．医院感染的主要危险因素：
1
A．免疫功能低下 B.高龄病人和婴幼儿 C．器官移植 D.介入性诊疗操作 E.抗菌药物不合理应用
三、填空题
1. 我国医院感染病原体的耐药特点 ：多重耐药的MRSA、铜绿假单胞菌、产广谱β—内
酰胺酶的革兰阴性杆菌增加，对新抗菌药物的耐药性加快，耐万古霉素的肠球菌比例 增高。
2. 我国抗菌药物的使用特点：围术期抗菌药物使用时间长，抗菌药物使用级别高。 3. 阻断耐药微生物的传播主要手段：消毒隔离、手卫生 。
4. 人口老龄化和免疫功能低下人群增加导致医院感染病例增加。
四、 是非题
（ 错 ）1. Nightingale对产褥热研究贡献最大，分析解释了医学生接生与助产士接生引起
不同感染率的现象并提出用漂白粉洗手。
（ 对 ）2. Simpson对截肢感染的调查充分说明医院规模越大，发生医院感染的机会越多。 （ 错 ）3.我国抗菌药物的使用特点：围术期抗菌药物使用时间长，抗菌药物使用级别低。
五、 简答题
1.我国医院感染管理面临的挑战有哪些？
1. 新病原体的出现、发现及其感染控制
2. 耐药微生物的冲击与耐药菌感染的治疗及传播的阻断 3. 医务人员也受到医院感染的威胁与医务人员的防护问题 4. 医疗新技术的发展与感染控制中的新问题
5. 人口老龄化和免疫功能低下人群增加导致医院感染病例增加 6. 生物恐怖的潜在性威胁
7. 卫生资源的相对不足与感染控制需要投入的矛盾 2.我国医院感染管理取得的成绩有哪些？
1.法规不断完善。
2.组织机构不断健全，大医院（600张床位以上的医院）已基本设立医院感染管理科。 3.有了一支素质较好的专业队伍。 4.基本了解了我国医院感染的特点
第二章 医院感染概述
一. 单选题
（ B ）1.下列情况那种不属于医院感染？
A.脑出血、昏迷入院并留置导尿，入院时尿常规正常，一周后尿常规WBC50/高倍视野，培养为大肠杆菌1000/ml。
B.消化性溃疡入院，一周后胸片发现有肺结核。
C.肺炎入院，查痰培养为金黄色葡萄球菌，经抗生素联合用药治疗后复查痰培养出现真菌。
D.子宫肌瘤入院，一周后体温38度，伴咳嗽咳痰。 E.出院后一周，因手术切口感染入院。 （ E ）2.医院感染管理的内容包括：
A.医院感染的知识培训 B.医院感染的监测
2
C.医院感染的控制 D.重点部门的医院感染管理 E.以上都是
（ B ）3.医院感染传染链的组成：①感染源②传播途径③易感者④重点部门
A. ①+③+④ B. ①+②+③ C. ②+③+④ D. ①+②+④ E. ①+②+③+④
（ E ）4.医疗机构经调查证实发生 例以上医院感染暴发时，应当于12小时内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告：
A．1 B.2 C.3 D.4 E.5 （ E ）5. 影响医院感染流行和暴发的自然因素主要包括：
A. 医院的建筑布局 B. 医院条件是否拥挤
C. 医院水的供应与通风条件 D. 医院感染控制的基本设施 E. 以上都是
二. 多选题
（ ABCDE ）1.病人自身的常居菌或暂居菌引起感染一般有下列几种情况：
A. 寄居部位的改变 B.宿主的局部或全身免疫功能下降 C.菌群失调 D.二重感染 E.潜在感染再活化
（ ABCD ）2.感染病原体的来源:
A.医院感染病人 B.病原携带者 C.空调冷却水、灰尘 D.肠道、皮肤等细菌移位 E.免疫力低下人群
三. 填空题
1. 医院感染的发生必须具备三个环节：感染源、传播途径、易感者。 2. 进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平。 3. 接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。 4. 病人入院48h小时发生的感染属院内感染。
5. 各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。
四. 是非题
（ 错 ）1.各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具可以共用。
（ 错 ）2.进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。 （ 对 ）3.抗生素相关性腹泻，难辨梭状芽孢杆菌所致伪膜性肠炎。 （ 对 ）4. TB杆菌通过呼吸道传播。
（ 对 ）5.医院感染高危区的管理，包括ICU、血液净化室、消毒供应室、内窥镜室、导管
室。
五. 名词解释
1. 医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获
得，出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染；医院工作人员在医院获得的感染也属于医院感染。
2. 内源性医院感染：病原体来自病人自身体内和体表，多数为在人体定植、寄生的正常菌
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群，正常情况下对人体无感染力，当它们与人体之间的平衡被打破时就成为条件致病菌，造成各种内源性感染 。如细菌移位、二重感染、菌群失调等。又称自身医院感染。 3. 外源性医院感染：病原体来自感染对象以外，如其他病人、医院环境、医务人员手、探
视者、陪护者等。又称交叉感染。
六. 简答题
1. 试述医院感染的分类 答：1.按病原体来源分类
-- 内源性医院感染 -- 外源性医院感染 2.按医院感染的部位分类
如，呼吸道感染、泌尿道感染 3.按发生医院感染对象不同分类
医务人员医院感染、住院病人医院感染 2.医院感染的易感因素有哪些？ 答：1. 接受免疫抑制治疗 2. 基础疾病降低机体免疫力
3. 侵入性操作或损伤破坏皮肤黏膜屏障
接受抗菌药物治疗，机体微生态失衡，如抗生素相关性腹泻，难辨梭状芽胞杆菌所致伪膜性肠炎等。 七. 案例分析
张力海 男 49岁 ，因慢性肾功能衰竭进行肾移植，对该病人移植后应采取哪些预防措施预防医院感染的发生？ 答：
a) 保护机体皮肤和粘膜的完整性，防止细菌等病原体侵入机体，尽量减少侵入性操作 b) 避免扰乱宿主正常菌群
c) 积极治疗局部病灶和潜在性感染 d) 采取保护性隔离措施，切断感染途径
e) 采用选择性脱污染措施，减少内源性感染。
第三章 医院感染的病原学特点与临床微生物学的作用 一. 单选题
（ E ）1. 需特别加强耐药性监测的细菌是
A． MRSA B.VRE C.VRSA D.耐氨苄西林流感嗜血杆菌 E.以上都是
（ C ）2．对各种消毒后的内窥镜及其他消毒物品应 进行监测
A．每天 B.每周
C. 每季度 D.每月 E.每年
（ D ）3．对各种消毒灭菌后的内窥镜、各种导管和灭菌物品须每月监测，不得检出任何微生物等
A．每天 B.每周
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