江西省高血压、糖尿病自我管理小组各类表格

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附表1:

江西省 县/区 乡镇/街道高血压/糖尿病患者自我管理小组统计表

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

1

村(社区)名 小岭村 小组长 夏贤福 指导医生 夏嗣嵩

附表2:

江西省 县/区 乡镇/街道高血压/糖尿病患者自我管理成员登记表

乡镇(街道) 组 长 成 员 家庭住址

2

村(社区) 指导医生 联系电话 所患疾病

附表3:

江西省 县/区 乡镇/街道高血压/糖尿病患者自我管理小组活动统计表

村(社区) 小组长 活动主题

3

时间 地点 参加 发放资料 数量 人数 种类

附表4:

江西省 县/区 乡镇/街道高血压/糖尿病患者自我管理活动签到表

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

4

姓 名 年龄 体重kg 最近1次血压 最近1次血糖

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