发布时间 : 星期五 文章精神科药物中毒急救摘要更新完毕开始阅读
中效类 ＋ ＋ ＋＋
短效类 － ＋ ＋＋
吩噻嗪类 － － ＋＋
三环类 － － ＋＋
锂 ＋＋＋ ＋＋＋ － （注：－表示无效或作用甚微）
第二节 使用解毒剂
使用特异性解毒剂是药物中毒治疗中的重要环节，有可能决定患者的病情发展和转归。但多数精神药物尚无特异性解毒剂或拮抗剂，对症治疗具有非常重要的作用。 少数几种拮抗剂见表2 表2 精神科常用中毒拮抗剂
拮抗剂 用途 剂量、用法 氟马西尼 苯二氮卓类中毒 0.2-5mg(合并TCA中毒不能用)
碳酸氢钠 三环类中毒 成人44-88mmol/次，儿童1-2mmol/次
毒扁豆碱 抗胆碱能药中毒 成人1-2mg,iv;儿童0.5mg,iv。
用于谵妄、心律失常
纳洛酮 阿片类中毒 0.4-0.8mg,iv,可重复（儿童剂量同成人）
阿托品 有机磷中毒 成人1-2mg,iv;儿童0.03mg/kg,剂
量 渐加至呼吸道分泌减少
维生素B1 酒精中毒 100mg im或iv 赛庚啶 5-羟色胺综合征 4mg,po （注：1g碳酸氢钠约等于12mmol）
第三节 对症支持治疗
对症支持治疗是精神药物中毒治疗的主线。其目的在于保护或恢复重要脏器功能，维持机体正常代谢状态，帮助重症患者转危为安。 1、对重症患者严密观察，如意识、瞳孔、呼吸、循环、尿量等情况，加强护理，防止褥疮。
2、保持呼吸道畅通，吸氧，必要时用呼吸兴奋剂、气管插管或切开，人工呼吸器。
3、维持循环功能：强心利尿，纠正水、电解质及酸碱平衡，如发生心跳骤停，进行心肺复苏。
4、使用纳洛酮：纳洛酮为阿片类受体拮抗剂，镇静催眠药中毒时体内β-内啡肽增加，加重中枢神经系统抑制，纳洛酮与内啡肽竞争阿片受体，具有催醒及减轻中枢呼吸抑制作用。用法用量：轻度中毒0.4-0.8mg/h，中度中毒0.8-1.2mg/h，重度中毒1.2-2.0mg/h，静脉推注。或0.01-0.04/kg*h加入5%GS500ml静脉滴注至醒。有文献报道纳洛酮最大用量达64mg。
5、深昏迷患者可用中枢兴奋剂：贝美格（美解眠）50mg，静注，每10分钟重复一次，至睫毛反射恢复为止。也可用哌醋甲酯（利他林）
40-60mg，肌注。目的是维持有效呼吸及减轻中枢抑制，恢复防御反射。凡有抽搐的患者不宜用中枢兴奋剂。
6、恰当使用抗生素：预防、治疗肺及泌尿系统感染。
7、治疗休克：抗精神病药物，特别是氯丙嗪，对α-受体有阻断作用，又直接舒张血管及抑制血管运动中枢，使血压下降，出现休克。在输液扩容的基础上使用升压药，只能用α-受体兴奋剂如去甲肾上腺素、间羟胺、多巴胺，不能用具有α、β-受体兴奋的药物如肾上腺素。镇静催眠药如巴比妥类可使血液淤积在静脉中，导致循环血量减少而发生休克应在输液的基础上用升压药。
去甲肾上腺素1-2mg加入5%葡萄糖500ml中，以4-8ug/min的速度滴注，维持量2-4ug/min滴入。
间羟胺20-100mg加入500ml液体，以20-30滴/分速度滴注。 多巴胺40mg加入500ml液体中，以2-10ug/kg*min滴注。 8、控制抽搐：抽搐在精神药物中毒患者中多见，频繁发作可导致高热，加重脑水肿等严重并发症，应积极治疗。首选地西泮10-20mg，静注;也可用氯硝西泮及巴比妥类，如苯巴比妥0.2-0.4g，肌注每6-8小时一次。癫痫持续状态可用异戊巴比妥0.5g,缓慢静注。