应急管理消防救援机关行政执法法律文书示例模板

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应急管理消防救援队日常消防监督检查记录

编号:[ ]第 号 单位名称 地 址 建筑面积 建筑层数 单位主管人员(签名) 主要负责人 单位性质 建筑高度 检查日期 监督检查 人员(签名) 检查内容和情况记录 单位履行消防安全职责1、建筑物是否通过消防验收: 合□否 □是 文号 2、建筑物是否进行消防竣工验收备案: 法□否 □是 备案号 性 3、公众聚集场所是否通过投入使用、营业前消防安全检查:□否 □是 文号 消1、消防安全制度: □有 □无 □不全 2、员工消防安全教育培训:□组织开展 □未组织开展 防3、防火检查: □组织开展 □未组织开展 4、灭火和应急疏散预案: □有且组织演练 □有,未演练 安□无且未演练 □无,组织演练

全5、生产、储存、经营易燃易爆危险品的场所与居住场所设置在同一建筑物内: □是 □否 管6、其他情况: 情况 理 建1、消防车通道: □无 □畅通 □被堵塞、占用 2、疏散通道、安全出口: □畅通 □堵塞 □锁闭 筑3、防火门: □完好有效 □常闭式防火门常开 □损坏 防4、疏散指示标志: □完好有效 □损坏 □缺少 5、应急照明: □完好有效 □损坏 □缺少 火 6、其他情况: 1、室内消火栓:□未设置 □完好有效 消□损坏 □无水 □配件不齐 防2、灭火器: □未配置 □完好有效 □失效 3、建筑消防设施:□定期检测并记录 □未定期检测 设 □无记录 施 4、物业服务企业对管理区域内共用消防设施是否维护管理:□是 □否 村(居)民委员会履行消防安全职责情况 1、消防安全管理人: □确定 □未确定 2、消防安全工作制度: □有 □无 □不全 3、防火安全公约: □有 □无 □不全 4、消防宣传教育: □开展 □未开展 5、防火安全检查: □开展 □未开展 6、消防水源、消防车通道、消防器材: □维护管理 □未维护管理 7、多种形式消防组织: □建立 □未建立 下发《责令改正通知书》编号: 责令改正情况 发现的下列第 项消防安全违法行为,移送应急管移送消理机关消防救援机构依法处理: □1、建筑物未依法通过应急管理机关消防救援机构消防验防机构收,擅自投入使用; 处理的□2、建筑物未进行竣工验收备案,擅自投入使用; □3、公众聚集场所未依法通过使用、营业前消防安全检查,内 容 擅自投入使用、营业。 备 注 一式两份,此份交被检查单位或村(居)民委员会。一份存档。

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