康复三基

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根据动力来源运动疗法可分为主动运动和被动运动。主动运动包括随意运动、助力运动、抗阻力运动这3种形式。主动运动需要肌力达到2级以上才能进行。被动运动指在运动时病人完全不用力、肌肉不收缩、肢体处于放松状态,由外力完成整个运动过程。它具有防止骨关节粘连僵直、肌萎缩,维持关节现有活动度并改善肢体血循环,提高整体功能的作用。被动运动常用于肌力<2级,或者需要保持关节活动范围但又不能或者不宜进行主动运动的情况下,如按摩、关节松动术,器械持续性被动运动(CPM)和牵引治疗等。 218、简述运动疗法的治疗作用和临床应用。 【正确答案】:

(1)治疗作用:①维持和改善运动器官的功能。②增强心肺动能。③促进代偿功能的形成和发展。④提高神经系统的调节能力。⑤增强内分泌系统的代谢能力。

(2)临床应用:神经系统疾病如脑血管意外、颅脑外伤、脊髓损伤、周围神经损伤等;运动器官疾病如四肢骨折、关节手术后、颈肩腰腿痛、骨质疏松症。内脏器官疾病如高血压、冠心病、肺气肿等。代谢性疾病如糖尿病、高脂血症、肥胖症等。 219、运动疗法的禁忌证有哪些? 【正确答案】:

运动疗法项目很多,不同于体育运动,在疾病的不同时期,只要按照科学性、针对性和循序渐进的原则进行,都能起到良好的作用,一般无绝对禁忌证。从现代运动治疗学的范畴来看,在疾病急性期或各种原因卧床的重症病人,仍然可以实施适当的运动疗法,如颅脑外伤、脑血管意外、昏迷、心肌梗死急性期都可以做肢体的被动运动和自己完成远端肢体关节的主动运动。关键在于选择好适当的治疗项目,掌握好适宜的运动强度。运动疗法的相对禁忌证为感染性疾病、发热(体温>38℃)、出血性疾病与出血倾向、器官功能失去代偿、严重衰弱,腹主动脉瘤等。

220、试述物理疗法的定义及作用机制。 【正确答案】:

在现代医学中,应用自然界和人工的各种物理因子与物理方法,如电、光、声、磁、冷、热、机械和放射能等作用于机体,以预防和治疗疾病的方法,称为物理疗法或理学疗法。 物理疗法对人体的作用可分直接作用和间接作用。直接作用是指各种物理因子与物理方法直接引起局部组织的生物物理和生物化学的变化。间接作用是指物理因子与物理方法作用于人体后,通过热、电化学或光化学的变化,而引起体液改变;或通过神经反射与经络穴位而发挥作用。

221、试述电疗法的定义及分类。 【正确答案】:

用电治疗疾病的方法称为电疗法。根据其采用的电流频率不同,常分为低频电疗法(采用>0~1000Hz的低频电流)、中频电疗法(采用1~100kHz的中频电流)、高频电疗法(采用100~300CHz的高频电流)三大类。低频电疗法包括有经皮电刺激疗法、神经肌肉电刺激疗法、功能电刺激疗法等。中频电疗法包括等幅正弦中频电疗法、正弦调制中频电疗法、脉冲调制中频电疗法等。高频电疗法包括短波、超短波疗法、分米波疗法等。此外,还有直流电疗法、静电疗法等。

222、简述超声波疗法的定义和作用机制及临床应用范围 【正确答案】:

超声波是一种机械弹性振动波,它有与光波相似的物理性质。应用超声波治疗疾病的方法称为超声波疗法。超声波作用于人体时可产生微细按摩效应、温热效应、空化效应以及多种理化效应,在临床主要应用于软组织损伤、神经炎、神经痛等的治疗,促进炎症渗出的吸收,减少瘢痕形成,松解组织粘连,以及促进组织器官修复和功能改善等。

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223、简述光疗法的定义、分类及临床应用。 【正确答案】:

应用人工光源或日光辐射治疗疾病的方法称为光疗法,常用的有红外线疗法、紫外线疗法和激光疗法等。红外线有改善局部血液循环,松弛肌肉痉挛和镇痛作用,常用于治疗慢性软组织劳损、扭伤和炎症等。紫外线是一种光化学辐射线,长波紫外线有抗过敏、抗佝偻病和治疗银屑病作用。中波紫外线有调节机体代谢、增强免疫力、刺激组织再生和上皮修复作用,常用于治疗慢性溃疡及经常感冒者。短波紫外线具有强烈的杀菌作用,常用于治疗软组织急性炎症。激光具有消炎、止痛、促进组织再生、降血压及切割作用,常用于治疗慢性炎症、溃疡等。

224、简述温热治疗的临床应用范围。 【正确答案】:

温热疗法包括湿温布、热敷袋、石蜡、热气、蒸汽、温水喷淋及冲洗等。温热由于物理作用使组织温度升高,能促进炎症产物及废物溶解吸收,增强局部营养,并有消除肌肉痉挛及强直的作用,因此常用于外伤后疼痛、残肢痛、慢性类风湿性关节炎、关节周围炎、骨质增生性腰腿痛、手术后疼痛、肌肉痛等病,以缓解疼痛、缓解中枢性肌痉挛和肌强直。 225、寒冷疗法的作用机制是什么? 【正确答案】:

寒冷疗法是利用冰、冰水、氯乙烷、干冰等将低温作用于人体表面而发挥治疗作用的疗法。它的主要作用机制是使血管收缩继之扩张,降低毛细血管通透性(抑制浮肿)和新陈代谢(抑制炎症),降低肌肉活动(抑制肌痉挛)。治疗开始时疼痛加重,继之减轻(寒冷麻醉,疼痛缓解)。常用于治疗外伤的急性期或后遗症,如疼痛、肿胀、落枕、烧伤、急性腰痛和关节炎的急性症状等。

五、名词解释题(请在下面的输入框中填写正确答案,共10道题)226、功能性电刺激(FES)【正确答案】:

是用电流刺激丧失功能的器官或肢体,以所产生的即时效应来代替或纠正器官或肢体功能的康复治疗方法。如人工心脏起搏器、刺激膈神经调整呼吸功能、刺激膀胱有关肌肉改善排尿功能、刺激肢体来补偿或纠正肢体功能等。 227、终极噪声 【正确答案】:

当针极插入正常肌肉运动终板及其邻近区域时,扬声器出现海啸样噪声,在基线上出现10~40μV的不规则低电压波动,称为终极噪声。 228、关节松动术 【正确答案】:

是指治疗者在关节活动允许范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术,常选择关节生理运动和附属运动作为治疗手段。它与我国传统推拿术或按摩术在理论体系、手法操作以及临床应用方面有较大区别。关节松动术的手法分为4级:Ⅰ、Ⅱ级用于治疗因疼痛引起的关节活动受限;Ⅲ级用于治疗关节疼痛并伴有僵硬;Ⅳ级用于治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限。 229、失神经过敏 【正确答案】:

是失神经经过一定的时间后,局部的兴奋性异常增高的现象。 230、诱发电位(EP) 【正确答案】:

广义的EP是指一切刺激引起的电位改变,是中枢神经系统在感受体内外各种特异性刺激时

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所产生的生物电活动,可以了解各种感觉从外周感觉器官至中枢神经的传导系统的功能。目前常用的有视觉诱发电位、脑干听觉诱发电位、躯体感觉诱发电位及事件相关电位、运动诱发电位检查。 231、上行直流电 【正确答案】:

即负极置于躯体头端(如颈后),正极置于远端(如腰骶)的通电方法。 232、下行直流电 【正确答案】:

即正极置于头端,负极置于远端的通电方法。 233、新生电位 【正确答案】:

是指神经再生早期肌肉随意收缩时出现的短时限低电压电位,或由此组成的多相电位。 234、脉冲磁场 【正确答案】:

此种磁场强度不仅随时间而变化,而且是突然发生、突然消失,在重复出现之前,常有个间歇时间,间歇时间的长短与脉冲频率有关,频率低、脉冲宽度小,则每个间歇时间长。它是用间歇振荡器产生间歇脉冲电流,将这种电流通入电磁铁的线圈,即可产生各种形态的脉冲磁场。如脉冲电磁疗机即属此类。 235、社区康复 【正确答案】:

又称社基康复或基层康复,依靠社区资源(人、财、物、技术)为本社区病、伤、残者就地服务。强调发动社区、家庭和残疾者、残障者参与,以医疗、教育、社会、职业康复为目标。

一、共用选项题[B1/B2/C](共用同一组选项,每道子题只有一个正确答案,共334道子题目)第1题至第2题共用以下选项: A、三度房室阻滞 B、扩张型心肌病 C、急性尿闭 D、心力衰竭 E、活动性结核

1、一般短波电流疗法的适应证为ABCDE正确答案:C2、一般超短波电流疗法的适应证为ABCDE正确答案:C

第3题至第5题共用以下选项: A、慢性创伤 B、银屑病

C、局部金属异物 D、骨软化症 E、急性湿疹

3、超短波疗法的禁忌证为ABCDE正确答案:C4、紫外线治疗的禁忌证为ABCDE正确答案:E5、蜡疗最适宜治疗ABCDE正确答案:A 第6题至第8题共用以下选项:

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A、神经纤维轻度损伤

B、神经轴索和髓鞘严重破坏 C、神经纤维断裂 D、神经髓鞘断裂

E、神经实质无明显变化

6、尺神经完全撕裂损伤时ABCDE正确答案:B7、神经失用时ABCDE正确答案:A8、三叉神经痛时ABCDE正确答案:E 第9题至第10题共用以下选项:

A、脊髓损伤后髓骶节段S4~S5无任何运动感觉功能保留

B、脊髓损伤平面以下有运动功能的保留,而且主要特征关键肌肉(keymlascle)的肌力在3级或3级以上

C、脊髓损伤平面以下有运动功能的保留,但主要特征关键肌肉(keymuscle)的肌力在3级以下

D、脊髓损伤平面以下包括髓骶节段S4~S5(鞍区)无任何运动功能保留,而有感觉功能残留 E、运动、感觉功能正常

9、B级损伤(ASIA标准)是指ABCDE正确答案:D10、D级损伤(ASIA标准)是指ABCDE正确答案:B

第11题至第13题共用以下选项: A、脑性瘫痪、肌痉挛

B、右股骨开放性骨折,伤口感染 C、两者均是 D、两者均否

11、运动疗法的禁忌证为ABCD正确答案:B12、运动疗法的适应证为ABCD正确答案:A13、超短波适应证为ABCD正确答案:C 第14题至第15题共用以下选项: A、一级预防 B、二级预防 C、两者均是 D、两者均否

14、认真进行预防接种,服预防药丸,预防小儿麻痹症发生属ABCD正确答案:A15、对已有小儿麻痹后遗症的病人采用适当的矫形手术治疗,防止畸形的加重属ABCD正确答案:B 第16题至第18题共用以下选项: A、残障 B、残疾 C、病损 D、器官残 E、心肺残疾

16、男,9岁,幼时患小儿麻痹症,右下肢轻度短缩,跛行,轻度肌萎缩,肌力>4级,能独自行走,生活自理。属以上何种类型ABCDE正确答案:B17、男,54岁,4年前因脑出血而致右侧偏瘫,虽经积极治疗,现仍需扶拐步行,上下楼梯困难,语言交谈困难,听、视力尚可。属以上何种类型ABCDE正确答案:A18、女,6岁,出生时发现上唇裂,2岁时已行手术矫治,讲话有轻度口吃。ABCDE正确答案:C 第19题至第21题共用以下选项: A、俯卧位

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