发布时间 : 星期二 文章糖尿病病人的营养治疗更新完毕开始阅读
2、 控制蛋白质与肾功能的关系。实验和研究证明，限制蛋白质、
控制高血压可减少蛋白尿、保护肾功能，延缓糖尿病和肾功能衰竭的进展，使尿中微量蛋白减少和减慢肾小球滤率（GFR）的下降。病人在出现微量蛋白尿后，膳食中蛋白质的含量应减少。实际上，摄入常规的食物即可将蛋白质摄入量控制在每天0.8g/kg。研究发现，当IDDM病人表现为持续蛋白尿时，若将蛋白质摄入量减至每日0.6g/kg.，可明显减缓肾小球滤过率的下降。此时可采取特殊的低三下四蛋饮食，如麦淀粉饮食。但也发现如此治疗后3个月可出现蛋白质营养不良。
（五）微营养素
维生素和矿物质是调节生理功能不可缺少的营养素。 对大多数糖尿病病人而言，如果饮食摄入充足，一般无需额外补充维生素和矿物质，但是处于以下情况者易出现维生素和矿物质缺乏。
（1）控制较差的糖尿病病人。这类病人的糖异生过程旺盛，B族维生素消耗增多，补充B族维生素，包括维生素B12可改善神经系统症状；补充维生素C可预防因缺乏而引起的微血管病变。
（2）需控制饮食减肥的糖尿病病人，如每日摄入能量低于5016KJ，维生素和矿物质常不能满足要求，特别是铁和叶酸。
（3）物性食物摄入过少（特别是素食者），易致维生素B12，B2，钙，镁，锌缺乏。
（4）妊娠和哺乳女对锌、钙、镁和叶酸需均增加。
（5）应用利尿药和慢性肾病也可能影响维生素和矿物质的需要。对于这些糖尿病人，应该注意通过食物摄入或药物补充，使微营养素的供给满足需求。食物中含B族维生素较丰富的有：粗粮、豆、内脏、蛋类及蔬菜（尤其是绿叶蔬菜）；新鲜蔬菜中维生素C含量丰富；牛奶、虾皮等钙含量丰富。
三价铬是葡萄糖耐量因子的组成成分，作用于葡萄糖代谢中的磷酸变位酶，缺乏铬蛋白，该酶活性下降，含铬丰富的食品有酵母、牛肉、肝、蘑菇、啤酒等；锌能协助葡萄糖在细胞膜上转运，胰岛素的活性有关，锌还与伤口愈合有关，食物中锌的最好源是肉类、海产品、家禽、麦麸。
尽管有些理论认为应给糖尿病病人补充维生素E、维生素C、β-胡萝卜素、硒等抗氧化剂，但目前无确切的证据证明这种治疗是有效的。
（六）膳食纤维
糖尿病病人饮食中应增加纤维含量。膳食纤维可分可溶性和不可溶性两类。可溶性纤维包括亲水性粘胶、果胶、琼脂、树胶、可储存的多糖（如豆类）及某些半纤维素，可溶性纤维主要存在于燕麦、大麦、水果、蔬菜中。不可溶纤维素包括纤维素、半纤维素，主要存在于谷类和豆类种子的外皮及植物的茎叶部，如麦麸、米糠、蔬菜等。
膳食纤维可增加饱腹感有利于减肥，可延缓胃排空，改变肠运转时间。可溶性纤维在肠内形成凝胶，阻碍食物与消化液和肠粘膜的接
触，可减慢糖和脂肪的吸收，从而降低空腹血糖和餐后血糖，改善葡萄糖耐量；还可通过减少肠激素，如胰高血糖或抑胃肽的分泌，减少对β细胞的刺激，减少胰岛素释放与增加周围胰岛素受体的敏感性，加速葡萄糖代谢。除此外，可溶性纤维还能有效降脂。纤维治疗可减少HDL下降病人的心血管疾病的危险。
1991年，WHO推荐每人每日膳食纤维摄入量为27~40G，其中可溶性纤维为22~32G。糖尿病病人的膳食纤维推荐量与此标准相同。糖尿病病人应该多选择含丰富天然纤维的食物，如蔬菜、豆类和水果以达到需用量。 （七）钠
糖尿病病人应限制钠盐的摄入，每日摄入钠应少于3000MG（相当于7.6g盐）。高血压病人每日摄入应少于2400MG。食品标签中钠的含量一般以每100G食物含毫克钠量标明。低钠量指每100G食物中钠含量低于140MG。 （八）乙醇
（1）乙醇在胃和小肠中被吸收，它在肝脏的代谢先于其他营养成分。且不需要胰岛素，实际上它可以增强胰岛素的作用。乙醇虽不能转化成葡萄糖，但它可产能，过量乙醇可转化成脂肪储存。每克乙醇含能量29.3kj。
（2）如果糖尿病控制良好，可适量饮酒。适度饮酒的定义为每周1~2次，每次两等份的乙醇饮料。一等份的乙醇相当于蒸馏酒（白酒）40ML，啤酒340ML，黄酒100ML，葡萄酒（干型）110~220ML，
此为允许量，实际饮用时宜减半。
（3）空腹饮酒可因肝内葡萄糖生成减少易引起低血糖。低血糖 可发生在血中乙醇浓度尚未达到洒醉时，且发生的可能性可持续于末次酒后8~12H。
（4）虽然乙醇代谢不需要胰岛素，但能量应列入饮食计划中。乙醇的代谢方式同脂肪代谢相似，一等到份乙醇（约含能量752KJ）=2份脂肪。
（5）长期大量饮洒可使血糖升高，糖尿病控制不良。 （6）禁忌饮酒的糖尿病病人：胰腺炎、高三酰甘油血症、神经疾病、心肌炎、肾衰竭和怀孕期间。
总之，糖尿病病人应在糖尿病控制良好情况下方可饮酒，即使如此，也只能少量饮用乙醇浓度低的啤酒、葡萄酒等，并避免空腹饮酒。
（九）甜味剂
（1）甜味剂分为能量性（又称营养性）甜味剂和高浓度甜味剂（又称非营养性）甜性剂。
（2）能量性甜味剂 包括果糖、蜂蜜、玉米糖浆、糖浆、山梨醇、木糖醇、淀粉水解物、果汁、果汁浓缩物、麦芽糖。使用能量性甜味剂，其能量必须在饮食计划中列出。其中山梨醇、甘露醇、木糖醇是一些普通的糖醇，比蔗糖和其他糖产生低一些的血糖反应；淀粉水解物由那些可以食用的淀粉部分氢化和水解形成如糖醇，其确切热卡价值难以确定。这些糖醇并未较其他营养性甜味剂有明显的益处，过多剂量的糖醇有轻泻作用。