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内科题（一）
2011-4-29
1.下列哪一项不是我国冠心病主要的易患因素
A高血压病 B.高脂血症 C.吸烟 D.甲状腺功能低下 E.糖尿病
2.不属于冠心病主要危险因素的是
A．吸烟 B．高血压C．酗酒D．年龄E．高胆固醇血症
3.诊断典型劳力性心绞痛，下列哪项最有特征
A.胸痛多在夜间发作B.胸痛发作多在15分钟以上C.持续性左前胸憋闷感 D.疼痛时心电图示ST段抬高E.休息或含硝酸甘油数分钟内疼痛消失
4.近3个月同等程度劳累所诱发的胸痛次数、程度及持续时间均增加，应诊断为 A．初发劳力性心绞痛B．稳定型劳力性心绞痛C．恶化型劳力性心绞痛 D．自发性心绞痛E．变异性心绞痛
A．劳累性心绞痛病程在1个月以内 B．劳累性心绞痛临床特点1个月以上无变化 C．同等程度劳累所诱发的胸痛发作次数增加、严重程度加重及持续时间延长 D．劳累性心绞痛病程在3个月以内 E．劳累性心绞痛临床特点3个月以上无变化 根据ISFC／WHO对缺血性心脏病的分类 5.初发劳累性心绞痛是 6.恶化型劳累性心绞痛是
7.变异性心绞痛患者首选药物是
A. 胺碘酮 B．ACEI C. 利多卡因 D. 硝苯地平 E．普萘洛尔
8.女性，58岁，近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间一般为20分钟或半小时，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性，其诊断为 A.初发型心绞痛 B.卧位型心绞痛 C.稳定型心绞痛D.变异型心绞痛E.恶化型心绞痛
9.男性，59岁。15天前诊断为急性前壁心肌梗死，治疗后病情稳定，2天前活动时又出现胸痛症状，持续5分钟，含服硝酸甘油2分钟后缓解，不伴咳嗽。胸痛于深吸气时无加重，可平卧。最可能的诊断是 A．心力衰竭 B．胸膜炎 C．急性心包炎 D．梗死后心绞痛 E．急性肺动脉栓塞
10.患者，男性，49岁，因劳累后胸痛3年收住入院。入院后根据其发作时的心电图诊为“心绞痛”。其发作时最可能的心电图表现是
A.T波高大 B.左室肥厚劳损 C.窦性心动过速
D.ST段下移，T波低平，双向，倒置E. ST段呈短暂的抬高，形成单向曲线
11.男性，60岁，心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作。与活动无关。每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是
A．硝酸酯类 B．β受体阻滞剂 C．钙离子拮抗剂 D．洋地黄类 E．乙胺碘呋酮
A．近3个月内劳力诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加 B．心绞痛发作与体力活动无关，可出现短暂ST段抬高 C．心绞痛的发作与劳累有关，其性质在1～3个月内无改变
D．既往无心绞痛或心肌梗死病史，近1～2个月内劳累时出现心绞痛 E．劳累和休息时均可出现的心绞痛 12.稳定型心绞痛
13.恶化型劳力性心绞痛
14.不符合冠心病心绞痛的特点是
A.在体力活动或情绪激动当时发作B.部位在胸骨体中上段的后面 C.呈压榨样疼痛D.有压迫感及紧缩感E.常放射至右肩、右臂内侧
15.冠心病心绞痛发作的典型部位是
A．胸骨体下段之后 B．心前区 C．心尖部 D．剑突下 E．胸骨体中、上段之后
16.下列各项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是
A．疼痛多在睡眠中发生 B．含服硝酸甘油,疼痛在3～5分钟内缓解； C．疼痛在劳累时发生,运动、情绪激动可诱发
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D．反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2～3秒 E．疼痛常在休息时发生、持续可达30分钟以上
17.关于典型心绞痛发作临床特点正确的是
A.多于夜间睡眠时发作B.发作时间多超过30分钟C.疼痛性质为针刺样疼痛 D.发作时心电图ST段抬高E.含服硝酸甘油后疼痛迅速缓解
18.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是
A.休息时心电图 B.24小时动态心电图 C.心电图运动负荷试验 D.超声心动图 E.心脏CT检查
19.男，48岁，发作性胸痛一个月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。最常用的检查方法是
A.心脏X线摄片B.心电图运动负荷试验C.放射性核素检查 D.动态心电图E.超声心动图
20.运动负荷试验阳性的心电图标准是
A．ST段水平型压低≥0．05 mV(从J点后0．08秒) B．ST段上斜型压低≥0．05 mV(从J点后0．08秒) C．ST段弓背向上抬高>0．1mV(从J点后0．08秒) D．ST段上斜型压低≥O．1mV(从J点后0．08秒) E．ST段水平型压低≥0．1mV(从J点后0．08秒)
21.对诊断冠心病最有价值的辅助检查是
A.常规心电图 B.动态心电图 C.心电图运动负荷试验D.超声心动图 E.心音图
22.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是
A．休息时心电图 B． 24小时动态心电田 C．心电图运动负荷试验 D．超声心动图 E．心脏CT检查
23.诊断冠心病的“金标准”是
A.心电图 B.放射性核素 C.超声心动图D.冠状动脉造影 E.X线检查
24.严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达
A． 50％以上 B． 70%以上 C． 80％以上 D． 90％以上 E． 95％以上
25.下列哪项最有助于区别心绞痛与心肌梗死
A.疼痛部位 B.疼痛性质 C.有无发热D.心电图变化 E.有无心率增快
26.心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是
A.疼痛部位B.疼痛性质C.疼痛程度D.疼痛放射部位E.疼痛持续时间
27.下列临床表现中最不支持心绞痛诊断的是
A疼痛可在睡眠中发生B含服硝酸甘油，疼痛在3～5分钟内缓解 C疼痛易被运动或情绪激动诱发
D反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2～3秒 E疼痛在休息时发生，持续1～10分钟
28.冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是
A疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同B疼痛的部位不同 C疼痛性质不同D疼痛的放射部位不同E疼痛时是否伴发恶心
29.男性，55岁。肥胖，血压达21.3／12 kPa(160／90 mmHg)已十年，近一周来，在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛约持续5分钟左右，急送医院检查心电图发现，Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5、V6导联ST段水平型压低0.1 mV，T波倒置，应首先考虑诊断
A.隐匿型冠心病 B.高血压危象 C.心绞痛型冠心病 D.心肌梗死型冠心病 E.心力衰竭型冠心病
30.硝酸甘油为临床常用抗心绞痛药物，常与β受体阻断剂合用，其重要理由为
A．二者均可使心率减慢 B．在心室压力改变方面可相互拮抗 C．二者均可使心室容积减小 D．二者均可使心肌收缩减弱 E．二者均可使心肌耗氧量下降有协同作用
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31.男，40岁，半年来剧烈活动时诱发胸骨后疼痛，休息数分钟可自行缓解，近3天来发作频繁，且于上楼或步行时均可诱发，夜间也有发作。BP：17.3/10.6kPa(130/80mmHg)，P:60次／分，该患者的最佳治疗方案是
A．硝酸甘油静脉点滴＋肝素静脉点滴 B．消心痛＋倍他乐克＋阿司匹林口服 C．消心痛＋硝苯地平口服 D．尿激酶溶栓治疗 E．主动脉内球囊反搏泵
32.男性，54岁，1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2～3次，近2月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作的心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为
A．稳定性心绞痛 B．不稳定性心绞痛 C．心内膜下心肌梗死 D．中间综合征 E．变异型心绞痛
33.冠状动脉粥样硬化最常累及的动脉分支是
A.右冠状动脉主干 B.左冠状动脉主干 C.左冠状动脉旋支D.右冠状动脉旋支 E.左冠状动脉前降支
34.52岁男性患者，晚饭间突感左胸前区疼痛，伴有恶心、呕吐，并出现严重的呼吸困难，送医院途中死亡。尸检发现左心室前壁大面积坏死。最可能发生阻塞的血管是
A.右冠状动脉 B.左冠状动脉旋支 C.窦房结动脉D.左冠状动脉前降支 E.后室间支
35.大部分急性心肌梗死的病因是
A．冠状动脉内动脉粥样斑块破裂，血栓形成 B．冠状动脉痉挛，血栓形成 C.动脉粥样斑块逐渐进展直至完全阻塞冠状动脉管腔
D．冠状动脉炎，血栓形成 E．冠状动脉栓塞，继发血栓形成
36.心肌梗死最先出现和最突出的症状是
A.恶心、呕吐、腹痛 B.剧烈胸痛 C.心力衰竭 D.心律失常 E.发热
37.不符合急性心肌梗死胸痛的特点是
A.在体力活动或情绪激动当时发作，休息数分钟可缓解B.胸痛比心绞痛更严重 C.持续时间长，含硝酸甘油不缓解D.可伴休克E.可伴心力衰竭或心律失常
38.最容易发生房室传导阻滞的是：
A. 急性前壁心肌梗死 B. 急性前间壁心肌梗死C. 急性高侧壁壁心肌梗死 D. 急性后壁心肌梗死 E. 急性下壁心肌梗死
39.导致急性心肌梗死患者早期(24小时内)死亡的主要原因为
A 心力衰竭B心源性休克 C心律失常D心脏破裂E肺栓塞
40.急性下壁心肌梗死最易合并
A室性早搏B 房室传导阻滞 C心房颤动D房性心动过速E右束支传导阻滞
41.最易引起房室传导阻滞的是
A.前壁心肌梗死 B.下壁心肌梗死 C.侧壁心肌梗死 D.后壁心肌梗死 E.广泛前壁心肌梗死
42.急性心肌梗死发生心源性休克的主要机理是
A．心排血量急剧下降 B．快速性心律失常 C．血容量不足 D．周围血管扩张 E．迷走神经张力过高
43.心肌梗死最常发生的部位在
A．室间隔后1/3 B．左心室后壁 C．右心室前壁 D．左心室前壁 E．左心室侧壁
44.有关急性心肌梗死心肌损伤标记物的描述不正确的是：
A. 肌红蛋白起病后2小时内升高，12小时内达到高峰，24～48小时恢复正常 B. 肌钙蛋白起病后6小时内升高，5～6天恢复
C. CK-MB. 起病后4小时内升高，16-～24小时达到高峰，3～4天恢复 D. AST在起病6～10开始升高，3～6天恢复正常 E. LDH在起病6～10小时后升高，1～2周内恢复正常
45.男50岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。为确诊最有帮助的酶学检查是A LDHB GOTC CPKD肌钙蛋白TE CPK同工酶 急性下壁心肌梗死时血清CK-MB浓度的典型变化为发病后
A. 6～12小时达高峰 B．13～15小时达高峰 C．16～24小时达高峰
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