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2016年医务（科教）科上半年工作总结
2016年上半年医务（教）科在院领导的带领下，贯彻落实市、县卫计委2016医政工作要点的同时，结合我院2016发展思路要点，进一步增强管理水平和创新意识，进一步提升科教研和信息化建设水平，进一步提升服务对象满意度，进一步加强重点学科、重点专科、人才队伍建设和新技术、新项目开展，始终落实医疗质量安全管理，坚持公益性，降低成本，提高效率，围绕构建“四大部”为主体的新型妇幼保健服务体系开展医政工作，现将2016年上半年工作总结如下： 一、医政工作情况
持续改进医疗质量永远是医务科的工作重心，2016年上半年我科以“重规范、严落实”为主题，引用品管圈的管理模式和PDCA循环的方法，从“健”章立制、从“规范”引领，主动寻找工作中的“短板”，制定2016院级医政工作要点并绘制工作序时进度表，以推行全面质量管理为主，降低风险管理率，形成周、月、季周而复始的医疗质量管理循环与医管工作相结合，完善数据质析，努力扩大常态化和标准化质控管理覆盖面，使医政管理有章可循、有据可依并卓有成效。
对比2015上半年工作指标及质管数据：（统计周期为次月21-20日） 门诊总数为131925人次，同期对比增加9804人次； 住院总数为4288人次，同期对比增加165人次；
手术总台数为台1278，同期手术总数减少了约12例。（病种手术类别与结构提升：无痛分娩89.3%，增加3.8%，四级手术同比增加10例，自然分娩增加135人次率增加4.17%；巨大儿发生率15.44%；剖宫产率下降4.5%；
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药占比下降0.32%；
病历甲级率100%，门诊处方、病历合格率95%；入出院诊断符合率平均为99.5%；手术前后诊断符合率99.7；治愈好转率平均为100%；
开展成分输血比例为100%；危重病人抢救成功率100%； Ⅰ类切口感染率＜2‰； 侧切率59.28%下降8%；
开放床位数150张，病床使用率90.3%，平均住院日4.6日； 急诊患者抗菌药物处方平均比率32.2%，门诊患者抗菌药物处方比:儿保4.2%、乳腺科8.1%、生育技术科3.6%、妇科50%、围保1.7%、儿科62.5%；
抗菌药物使用强度40-50DDDs内，抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率未达到30%；
门急诊人次平均医药费用、每出院患者平均医药费用年均增幅＜5%； 专家门诊预约就诊率＜50%，基础护理合格率100%； 临床路径管理率：妇科？%、儿科？%、乳腺科？%、产科？%
申请单报告单合格率90%，危重病人讨论95%，门诊与住院检查符合率为98%、消毒灭菌合格率达100%、各类突发事件重症病例医疗救治的病情评估率100%；
县市疾病应急救助完成率100%；医学检验检查结果纵向互认率100%； 急救物品、药品、设备齐全，完好利用率100%； 超声波阳性检查率与临床诊断符合率92.2%； X光甲级片率≥80%，与临床诊断符合率96.3%； 二、医疗质量安全与管理
1、推行全面质量管理，实施质量教育，以等级医院评审细则、以JCI、以平安医院等管理等为“据”，“健”章立制。以持续改进、提升医疗质量
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和医管“执行力”为工作重心，在主管院长指导下，紧紧依靠全院科主任和业务骨干，从抓基础工作、系统管理着手，修订医院《医疗核心制度汇编》，使核心制度从原来的14项增至18项，落实首诊负责制、查房制度、交接班制度、危重病人抢救制度、疑难危重病例讨论、手术审批、手术安全核查以及病历书写等制度，做到有制度有流程，有执行有检查，有反馈有整改，有复查有效果评价。积极完成重大和新开展四级等手术的审批，强化对新技术、新项目的准入管理，推进多学科术前讨论与术前安全核查机制。完善外请专家正常会诊（手术）的审核、联系工作流程。化繁为简，勿忘初心，全力做好医管、质控工作，确保医疗安全。
2、继续实施医改重要举措，完善医疗服务、分级诊疗与公卫应急救治工作。转变医政管控理念，结合院2016工作思路与《医疗质量考评细则》，把临床和医技科室的一切工作需求作为医务科日常工作的第一要务，完善安全服务体系，把控好发展与稳定的结合点，坚持质量持续改进宗旨，推动全院各科质控管理共同进步。主要完成：（1）完善院1科1案的公立医院绩效考核评价，围绕2016《医疗质量考评细则》目标要求，每月集中手术科室、非手术科室、医技科室、院办保健部、护理部、监察室等6个质量督导考评组队各科室开展质量督查与考评，每月行成医疗质量、安全考核汇总，帮助科室完善QC质析与科室建设、管理工作。（2）使医政联席会、院质控委员会和医疗安全管理委员会例会成为常规，初步建立3E管理（参与、提高、植入）模式，重点反馈医疗质量运行中发现的问题和缺陷，对各相关科室医疗病案、诊疗行为、操作流程、管理方法进行集中督导评估，针对科室医疗质量与安全管理的薄弱环节，与科主任共同进行管理探讨，提出有效
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整改意见，督导落实，持续改进。（3）规范孕产妇保健和儿童保健分级管理，完善院内高危产科门诊专科专病建设与分级管理，完善确立诊疗转诊制度、特殊患者转诊转院规定、特殊医患沟通方案、危急值互通流程、临床手术分级与助产技术人员管控考核、医技报告审核等办法。做好传染病上报、流感、手足口病等疫情监测与“哨点”上报工作，落实排查转诊与重危病人的首诊救治，落实县级新生儿救治、孕产妇转诊“绿色通道”机制。（4）加强医疗安全管理，深入临床医技科室，督导安全核查与生产安全管控。组织对重大抢救、疑难病例讨论和全院性会诊及院外会诊等工作实施，督促各科各类制度与常规的规范执行，提升科室管理内涵。签订院级安全责任状，充分利用医院行政查房机会，对临床医技科室的医疗业务运行与安全质管情况进行分析，降低风险管理率，植入全面质量管理理念，推动各科持续改进工作同步进行。（5）强化医疗技术规范化管理，积极拓展、推进二级分科，进一步完善保健与临床融合、临床与医技联合机制，推动产科疑难病联合会诊门诊一站式服务模式雏形建立。以病种为基础，汇同保健部成立妊娠期复杂并发症（糖尿病、高血压）专家门诊。加大省市级科研立项二级医疗临床运用申请，推广新项目、新技术引进。继续推广“流产后关爱服务”、“盆底功能筛查与诊治”、“巨大儿营养控制”等适宜技术应用同时，严格等级医院要求，落实医疗技术管理和医疗风险防范。（6）推进医疗信息化工作，强化创新和落实，增进行政管理与创新意识，全面落实医疗服务行动计划。扩大分时段预约及转诊预约的覆盖面，提升妇科、产科“精品门诊”等专科内涵，调整普通门诊和专家门诊的构成比例，优化骨干人才配置。（7）控
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