发布时间 : 星期五 文章健康评估练习题（第一章-第二章） - 图文更新完毕开始阅读
9.似痛非痛,常与其他感觉复合出现,其疼痛程度为( ) A.微痛 B轻度疼痛 C.中度疼痛 D剧烈疼痛
10.范围局限、程度轻微,其疼痛程度为( ) . A.微痛 B轻度疼痛 C.中度疼痛 D剧烈疼痛 (四)多项选择题
1影响病人疼痛反应与表达的因素有( ） A.年龄 B意志力 C疼痛经历 D.社会文化背景
2?急性疼痛的特点有( )
A.突然发生 B有明确的开始时间 C持续时间短 D顽固且反复发作
3.慢性疼痛的特点有( )
A.突然发生B有明确的开始时间C持续3个月以上 D顽固且反复发作 4属于钝痛的有( )
A.酸痛 B胀痛 C闷痛 D.灼痛 E绞痛 5.属于锐痛的有( ) A.酸痛B胀痛C闷痛 D灼痛E绞痛 (五)思考题
1列举内脏痛的特点。
2病人对剧烈疼痛的反应可表现在哪些方面?具体表现如何? (六)案例分析题
病例简介 男性,34岁,患有胃溃疡病史10年:病人5小时前进食后突感上腹剧 痛,随后感全腹痛,大汗。入院查体1体温37.5℃,脉搏105次/分,呼吸30次/分,血 压145/95mmHg,强迫仰卧位,腹部触诊呈板状,全腹压痛、反跳痛、肠鸣音消失、肝 浊音界消失,移动性浊音阳性。 ⒈分析该病人腹痛的可能病因。
2.该病人进一步评估的重点内容有哪些?
3.就病例简介中的资料,列举该病人初步的护理诊断假设及其相关因素。
参考笞案
(一)配对题
1-B 2-D ⒊c 4~A ⒌F ⒍E (二)填空题
1.剧烈灼痛或酸痛 2.胀痛
3.整个头部胀痛
4.搏动性 5.慢性进行性加童 6.空腔脏器
7.胆道蛔虫症 8.阵发性绞痛
⒐胃 十二指肠溃疡穿孔 (三)单项选择题
1.A 2B 3.c 4A ⒌c 6。D 7。B 8。C 9。A 10.B
(四)多项选择题
1.ABCD 2。ABcE 3。cDE 4,ABC 5。DE (五)思考题 ? I列举内脏痛的特点?
内脏痛主要因内脏器官受到机械性牵拉、扩张、痉挛、炎症、化学性刺激引起
其疼痛的特点为发生缓慢而持久,定位常不明确，疼痛感觉模糊，多为不适，钝痛或 灼痛、绞痛等锐痛,常伴恶心与呕吐。
2.病人对剧烈疼痛的反应可表现在哪些方面?具体表现如何?
病人对剧烈疼痛者妁反应可表现在生理、心理和行为反应等方面,包括:①痛苦面 容、大汗、血压升高、呼吸和心率增快,面色苍白重者可休克;（2）呻吟、哭泣,为缓 解疼痛而采取强迫体位,致骨骼肌过度疲劳,③休息睡眠障碍;④胄肠功能紊乱,∶如食 欲下降、恶心、呕吐;⑤产生恐惧、焦虑、抑郁、愤怒等情绪反应;⑥慢性疼痛病人易 出现药物滥用史;⑦日常生活、工作及社会交往受影响。 - (六)案例分析题
1.分析该病人腹痛的可能病因1
该病人腹痛的特点为于餐后突然发生的上腹部剧烈疼痛,伴腹部压痛、肌紧张和反 跳痛,肠鸣音消失、肝浊音界消失、移动性浊音阳性,虽然尚未见有X线报告是否有膈 下气体,但是结合病人长达10年的胃溃疡病史,基本可以考虑导致该病人腹痛段可能的 病因是胃溃疡穿孔引起的急性弥漫性腹膜炎。 2.该病人进一步评估的重点内容有哪些?
(1)腹痛对病人的影响,主要有:①有无烦躁不安、呼吸浅促、脉搏增快、血压不
稳等休克的表现,以作为“潜在并发症:休克”这一合作性问题的依据;②有无与突发 严重病情有关的紧张、焦虑等情绪反应,以作为“恐惧,与剧烈疼痛有关”的现存性护 理诊断的依据;③有无因腹痛影响休息与睡眠,以作为“睡眠型态紊乱,与疼痛有关” 的现存性护理诊断的依据;④有无恶心1呕吐等消化道症状,以及呕吐物的性质、颜色 和量等,以观察病情的变化。
(2)病囚与诱因:病人有10年胃溃疡病史,此次发生胃溃疡穿孔,是否存在过度疲
劳、紧张、睡眠不足或饮食不调等诱因?以作为该病人住院期间健康教育的依据。 (3)诊断、治疗与护理经过:病人lO年胃溃疡慢性病史,此次剧烈腹痛已有5小时,
应详细询问病人已经接受过哪些诊断性检查及其结果,采取了哪些治疗及其效果,以为 进一步制订护理计划提供参考。
3.就病例简介中的资料,列举该病人初步的护理诊断假设及其相关因素。 初步的护理诊断假设及其相关因素如下: (l)急性疼痛 与急性弥漫性腹膜炎有关。 (2)恐惧 与剧烈疼痛有关。 (3)潜在并发症:休克。
三 水肿
习题与自我评价
【习题】 (-)配对题
1.心源性水肿 A初为晨起眼睑与颜面部水肿，以后可发展至全身 2.肾源性水肿 B以腹水为主要表现，头面部及上肢多无水肿 3.肝源性水肿 C非凹陷性以口唇眼睑及下肢胫前多为明显， 4.黏液性水肿 D首先出现于身体下垂部位，以后可发展至全身 (二)填空题
1.液体在组织间隙内呈弥漫性分布,称为 。
2.全身性水肿组织间隙内液体积聚量较少,虽有水肿,检查时不易发现者,称 。 3.组织间隙内液体积聚量达4≈5kg以上,外观和指压凹陷明显,称为 。 4.与全身严重水肿伴大量胸腔积液相关的现存性护理诊断为____。 5.与严重水肿致使皮肤水疱形成相关的现存性护理诊断为____。 (三)单项选择题
1.心源性水肿见于( )
A.左心房衰竭B左心室衰竭 C.右心室衰竭D全心衰竭 2.黏液性水肿见于( )
A.肾上腺皮质功能亢进 B.肾上腺皮质功能减退 D.甲状腺功能减退 C.甲状腺功能亢进
3.可引起水肿的药物是( )
A。阿司匹林 B肾上腺糖皮质激素 D氢氯噻嗪 C.呋塞米
4.心源性水肿与肾源性水肿鉴别的要点为 A水肿初始部位B水肿严重程度 D水肿与体位的关系 C水肿的性质
5.观察水肿最有价值的指标是( )
A.指压后组织平复速度 B全身组织水肿范围 C24小时尿量变化D.体重增减 (四)多项选择题
1.可引起全身水肿的疾病有(
A.右心衰竭 B。失代偿性肝硬化 C.肾脏疾病 D。甲状腺功能减退 E。丝虫病 2.可引起局部水肿的疾病有( A.营养不良
C,甲状腺功能减退 E丝虫病
B经前期紧张综合征 D.下肢深静脉栓塞 (五)思考题
l.评估严重水肿卧床不起的病人时,应特别注意什么问题?为什么?
2.大量胸腔积液或大量腹腔积液对病人可产生哪些影响?说明其发生机制。 (六)案例分析题
病例简介 女性,6O岁,有心脏病史20余年,近来全身组织严重水肿,身体低垂部 位皮肤紧张发亮,甚至有水疱形成,尿量减少。500-6OOml/d,卧床不起。 l.该病人水肿程度如何?多由哪种病因所致? 2.该病人进一步评估的要点有哪些?
3.就病例简介中的资料,列举该病人初步的护理诊断假/合作性问题假设及其相关因 素或危险因素。
参考笞案
(-)配对题
⒈D 2A 3B 4 C (二)填空题 1.全身水肿 2.隐性水肿 3.显性水肿 4.活动无耐力 5.皮肤完整性受损 (三)单项选择题
l。C 2。D 3。B 4.A 5.D (四)多项选择题 1.ABC 2。CDE (五)思考题
1.评估严重水肿卧床不起的病人,应特别注意什么问题?为什么?
在评估严重水肿卧床不起的病人时,应以水肿对病人的影响为重点。水肿可致水肿 区域组织细胞营养不良,对感染的抵抗力下降,易发生皮肤溃疡和继发感染:―ˉ旦破溃 后伤口不易修复，此外,卧床不起本身也是导致皮肤完整性受损的高危因素。∷因此,对 严重水肿卧床不起的病人进行评估时,应特别注意其有无皮肤溃破和继发感染等情况。 2.大量胸腔积液或大量腹腔积液对病人可产生哪些影响?说明其发生机制。 大量胸腔积液可压迫肺组织,使呼吸面积减少,影响换气功能;大量腹水可使横膈 抬高,限制呼吸运动,两者均可导致呼吸困难,使病人的活动和运动功能减退。 (六)案例分析题
l.该病人水肿程度如何?多由哪种病因所致?
该病人为全身水肿。临床上根据全身水肿的程度将其分为:①轻度:水肿仅见于眼 睑、眶下软组织,胫骨前及踝部皮下组织,指压后组织轻度凹陷,平复较快;有时早期
全身性水肿者可仅有体重迅速增加,而无水肿征象。②中度:全身疏松组织均可见明显水 肿,指压后组织凹陷较深,平复缓慢。③重度:全身组织严重水肿,身体低垂部位的皮 肤紧张发亮,甚至有液体渗出,可伴有胸腔，腹腔和鞘膜腔积液,外阴部亦可见明显水 肿。由该病例简介中可知,病人全身组织严重水肿Ⅱ身体低垂部位皮肤紧张发亮,甚至 有水疱形成,按上述标准应属于重度水肿。此外,病人有心脏病史20余年,且水肿以身 体低垂部位明显,此符合心源性水肿的临床表现特点,所以就水肿的病因而言,最可能 是心脏疾病所致的重度心源性水肿。
2.该病人进一步评估的要点有哪些?