发布时间 : 星期六 文章健康评估练习题（第一章-第二章） - 图文更新完毕开始阅读
2.胆汁淤积性黄疸病人实验室检查可见( ) A.血总胆红素增加,以结合胆红素为主 B.尿色加深
C.尿结合胆红素定性试验阳性 D.尿胆原减少或缺如 E.粪胆素减少或缺如 (五)思考题
1.比较溶血性黄疽、肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸临床表现的异同。 2.胆汁淤积性黄疸病人,女性,35岁,主述皮肤瘙痒,皮肤呈黄绿色。请根据该病人黄疽发生后对其现存的或潜在的影响.推测并列举其可能的现存性护理诊断或危险性护理诊断及相关因素。
参考答案
(-)配对题
⒈A ⒉C 3.B (二)填空题 1.胆红素
2.非结合胆红素 3.结合胆红素 4.加深 5.白陶土色
（三)单项选择题 1.C 2.B 3.C4.A5.C (四)多项选择题 1.ACE 2.ABDE (五)思考题
1.比较溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸临床表现的异同。
(1)皮肤黏膜黄染:皮肤黏膜黄染是溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸临床表现的共同之处,但不同病因所致皮肤黏膜黄染在颜色及是否伴有瘙痒方面各具特征:溶血性黄疸为浅柠檬黄色,不伴瘙痒;肝细胞性黄疸为浅黄至深金黄色,可有瘙痒;胆汁淤积性黄疸为暗黄色至黄绿色,伴瘙痒。
(2)尿色:3种不同类型的黄疸均有尿色改变,但尿色各异:急性溶血性黄疸者尿呈酱油色;肝细胞性黄疸与胆汁淤积性黄疸者尿色均加深,但后者较重,呈浓茶样。
(3)粪色:3种不同类型黄疸均有粪色的改变,但粪色改变也不尽相同,溶血性黄疸表现为粪色加深;肝细胞性黄疽与胆汁淤积性黄疸粪色均变浅,但后者较重,完全梗阻粪可呈陶土色。 (4)血清胆红素:3种黄疸血清总胆红素均增高,但溶血性黄疸以非结合胆红素增高为主,胆汁淤积性黄疸以结合胆红素增高为主,肝细胞性黄疸两者均增高。 2.胆汁淤积性黄疸病人,女性,35岁,主述皮肤瘙痒,皮肤呈黄绿色。请根据该病人黄疸发生后对其现存的或潜在的影响,推测并列举其现存性护理诊断、危险性护理诊断或可能的护理诊断及相关因素。
病人因黄疸致皮肤明显黄染,同时伴有瘙痒。皮肤瘙痒是黄疸发生后已经发生的对病人的影响,而病人可能会因搔抓皮肤导致皮肤完整性受损,此是黄疸所致皮肤瘙痒对病人潜在的影响。此外,皮肤黄染所致的容颜改变可能也会给病人的自我概念带来影响,应通过进一步评估予以证实。据此,列举该病人的护理诊断如下: (1)现存性护理诊断
舒适度减弱:皮肤瘙痒 与胆红素排泄障碍,血中胆盐增高有关。 (2)危险性护理诊断
有皮肤完整性受损的危险 与皮肤瘙痒有关。 ∶ (3)可能的护理诊断
体像紊乱 与黄疸所致皮肤、黏膜和巩膜发黄有关。
十六、尿 潴 留 习题
【习题】 (-)填空题
1.尿液完全不能排出称为____。
2.尿液不能完全排出,排尿后的残余尿量大于100ml,称为 。 3.尿潴留大多是在____的基础上由病情进一步发展而来。
4.由于贮积的尿液有利于细菌的生长和繁殖,所以尿潴留者易发生 。
5.长期尿潴留引起膀胱过度膨胀,压力增高,可发生输尿管反流,积水,最终可导致____。 (二)单项选择题
1.下列各项尿潴留的病因中,属于机械性梗阻的是( ) A．不适应的排尿环境或排尿方式 B.膀胱结石 C.脑卒中D.抗胆碱药作用
2.下列各项尿潴留的病因中,属于动力性梗阻的是( ) A.前列腺增生B.膀胱结石 C．子宫肌瘤D.抗胆碱药作用
3.不完全性尿潴留病人排尿后残余尿量大于( ) A。lOmI B。50ml C。l00mlD.500ml
4.下列各项有关尿潴留的临床表现中,见于慢性尿潴留的是( ) A。起病急骤B。下腹胀痛、膨隆
C.尿意急迫却不能自行排出D。少量持续排尿
5.慢性尿潴留者,当有大量残余尿时可出现少量持续排尿,称为( ) A.假性尿失禁 B.压力性尿失禁 C.反射性尿失禁D.溢出性尿失禁
(三)多项选择题
1.下列各项中可引起尿潴留的药物是( ) A.抗胆碱药B。抗组胺药 C。阿片制剂D。抗抑郁药 E.肾上腺糖皮质激素
2.尿潴留对病人的影响有( )
A．因下腹胀痛而或辗转不安 B.尿路感染 C.肾功能损害 D.肾病综合征 E.慢性肾小球肾炎 (四)思考题
l.比较急性尿潴留与慢性尿潴留的临床表现。
2.尿潴留对病人可产生哪些影响? (五)案例分析题
病例简介 男性,66岁,8年前无明显诱因情况下出现尿频,夜尿增多,有时每晚3~4次,感觉排尿无力、尿等待、尿细线。今日病人突然出现排尿困难,尿液不能排.下腹胀痛难忍,急来医院就诊。人院查体:腹软,无压痛及反跳痛,膀胱区叩诊浊.拒按。 l。该病人最可能发生了什么问题?
2,该病人进一步评估的重点内容有哪些?
3,就病例简介中的资料,列举该病人初步的护理诊断假设及其相关因素。
参考答案
(-)填空题
l。完全性尿潴留 2.不完全性尿潴留 3.排尿困难 4.尿路感染 5.肾功能受损 (二)单项选择题
1.B 2。D 3。C 4。D 5。A (三)多项选择题 l。ABCD 2。ABC (四)思考题
l.比较急性尿潴留与慢性尿潴留的临床表现。
急性尿潴留表现为突然发生的、短时间内的膀胱充盈,病人下腹胀痛并膨隆,尿意 急迫,却不能自行排出,病人可因下腹胀痛而烦躁和或辗转不安,异常痛苦。而慢性尿 潴留起病缓慢,一般无下腹疼痛,当有大量残余尿时,由于膀胱内尿液充盈过度溢出可 出现少量持续排尿,称为假性尿失禁。长期慢性尿潴留引起膀胱过度膨胀,压力增高, 可发生输尿管反流,双侧输尿管及肾积水,可导致肾功能受损。 2.尿潴留对病人可产生哪些影响?
尿潴留可能会给病人带来的影响有:急性尿潴留者因下腹胀痛而烦躁和(或)辗转 不安,异常痛苦;由于贮积的尿液有利于细菌的生长和繁殖易发生尿路感染;长期尿潴 留引起膀胱过度膨胀,压力增高,可发生输尿管反流,双侧输尿管及肾积水,最终导致 肾功能受损;留置尿管可给病人带来疼痛不适及尿路感染机会。 (五)案例分析题
1.该病人最可能发生了什么问题?
病人最可能出现了急性尿潴留,主要依据有:①病人有8年排尿困难病史;②突然出 现排尿困难,尿液不能爿0出,下腹胀痛难忍;③体格检查发现膀胱区叩诊浊音,拒按。 2.该病人进一步评估的重点内容有哪些?
（l)尿潴留对病人的影响。因病人突然出现排尿田难,尿液不能排出,下腹胀痛难忍，患评估病人有无因尿潴\及其伴随症状而出现的烦躁或辗转不安、异常痛苦、焦虑等心理反应。 （2)寻找导致病人出现尿潴留的相关病因及诱困,如有无膀胱颈梗阻、尿路梗阻等病史， 有无导致尿潴留的神经系统病变？有无手术因素导致尿潴留?有无应用可导致尿潴留的相关药物?有无精神紧张、排尿环境或排尿方式的改变?
3)评估病人在忠病期问的诊断、治疔与护理经过,特别是已接受过什么诊断性的检查及其结果怎样?采取哪些治疗措施及效果如何?
3.、就病例简介中的资料、列举该病人初步的护理诊断假设及相关因素如下: 1)尿潴留 与尿道梗阳有关。
2）焦虑 与无法有效排空膀胱有关。 3）潜在并发症;尿路感染。
十七、尿失禁 习题与自我评价
【习题】 (-)配对题
1.功能性尿失禁 A.由骶髓低级排尿中枢水平以上脊髓完全性损伤所致 2.反射性尿失禁 B.由尿道括约肌张力减低或盆底肌肉和韧带松弛所致 3.压力性尿失禁 C.由不能及时排尿所致 (二)填空题
1.与尿道括约肌张力减低,骨盆底部肌肉和韧带松弛所致尿失禁有关的现存性护理 诊断为____。
2.与骶髓排尿中枢水平以上脊髓完全性损伤所致尿失禁有关的现存性护理诊断为_______ 3.与中枢神经系统和膀胱局部病变所致膀胱收缩不受控制有关的现存性护理诊断为_______ 4.与精神与运动障碍、环境因素或药物作用所致不能及时如厕发生的尿失禁有关的现存性护理诊断为____。
5.与膀胱排尿出口梗阻或膀胱逼尿肌失去正常张力,引起尿液潴留,致尿液从过度充盈的膀胱中溢出有关的现存性护理诊断为____。 (三)单项选择题
1.当咳嗽、打喷嚏、大笑、跑跳、举重物等腹压骤然增高时,即可有少量尿液不自主地由尿道口溢出,见于( )
A 压力性尿失禁 B.急迫性尿失禁 C 功能性尿失禁 D.反射性尿失禁
2.在感觉不到尿意的情况下,突然不自主地间歇性排尿,排尿前可出现出汗、颜面潮红或恶心等交感反应,见于( )
A 压力性尿失禁 B.急迫性尿失禁 C 功能性尿失禁 D 反射性尿失禁 3.尿意紧急,多来不及如厕即有尿液不自主流出,常伴尿频和尿急,见于( )
A.压力性尿失禁 B.急迫性尿失禁 C.功能性尿失禁 D 反射性尿失禁 4.虽能感觉到膀胱充盈,但由于精神障碍、运动障碍、环境因素或药物作用,不能及时排尿而引起不自主排尿,每次尿量较大,见于( )
A,压力性尿失禁 B.急迫性尿失禁 C 功能性尿失禁 D 反射性尿失禁
5.尿液从过度充盈的膀胱中持续滴漏,病人常有排尿困难,甚至有尿潴留的表现,见于( ) A。溢出性尿失禁 B.急迫性尿失禁 C 功能性尿失禁 D.反射性尿失.
6.按国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷的评分标准,每周大约漏尿l次或经常不到1次者,,其尿失禁严重程度为( )
A.1级 B.2级 C.3级 D4级
7。按国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷的评分标准。每周漏尿2次或三次者，其尿失禁严重程度为（）
A.1级 B.2级 C.3级 D4级
8,按国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷的评分标准,每日漏尿1次者，其尿失禁的严重程度为