发布时间 : 星期一 文章特殊需要学生融合教育2更新完毕开始阅读
决缺陷——大部分学习障碍儿童由于基本语言技能上的缺陷，阻碍了数学上语言问题的解决，理解数学术语或符号困难。
4、空间组织困难——错误表现有：把数字颠倒或反向；读错数字；被减数与减数混乱；在运算过程中数字的位置排列发生错误 三、书写障碍
书写障碍是指学龄儿童在书写可辨性上存在严重缺陷的现象 。
书写障碍学生在学习上的困难表现：1、用力过重2、握笔过紧3、身体姿势与握笔方法不正确4、字不匀称5、字与字空间关系不明确6、错别字.7、字迹潦草8、字倒写 四、拼写障碍
拼写是指用两个或两个以上表音符号写出一个音节。为汉字注音，英语拼写。
拼写障碍学生在学习上的困难表现：1、在拼写单词或拼音字母时加入一些不需要的字母或省略一些字母、用其他字母代替、不规则词的语音拼写错误、直接混淆等问题2、发音错误3、方言模式4、只会读字母，不能把字母连起来拼成一个字 第三节 学习障碍学生的融合教育
一、教育目标内容：1.积极的关注学生；2.针对学障生，微调课堂教学；3.实施课外辅导；4.重视学习能力、学习策略的培养，提高儿童的学习兴趣和内在的积极性，养成良好的学习习惯。
二、教育方法
（一）环境调整——不要坐到最后一排；不要坐到门口；光线充足，最容易看到黑板内容和板书的地方
（二）改进教学内容——提供合适的教材、教具
1.笔记引导策略——是教师课前给学生提供的准备好的教学提纲
2.图示组织策略——通过视觉—空间排列的方式将词和概念联系起来，帮助学生学习抽象或复杂知识
3.辅助记忆策略——帮助学生记忆大量不熟悉的信息，建立两个或多个知识点和概念之间的联系
辅助记忆策略1—直观形象法，策略2—谐音记忆法（例如：八国联军是俄德法美日奥意英 （饿得话每日熬一鹰）。）策略3—概括法：字头概括法和简称概括法。 （三）运用多感官教学
运用多感官教学：是指在教学过程中，教师尽可能地调动学生的视、听、触、味、嗅、动觉等多种感官同时参与学习，使学生的多种感官受到信息的刺激。
图表、实物、录音带、录影带、投影片、电脑、多媒体等。视觉听觉同时参与。
触摸数字——适合计算错误或数手指的学生的教学视觉、听觉、触觉、动觉共同参与. 注意事项：
理解、包容、尊重学障生；及时有效的反馈；多发现学障生的长处、闪光点；若没有资源教室，教师或家长可带儿童到专业机构寻求帮助。
案例应用1——情境：课堂上，数学老师让学生做一道应用题：“小华把汽水瓶中满瓶的水倒入圆柱体的容器中，水深15公分，容器的半径是10公分，这个瓶的容积是多少？”大家都在低头做题，教师看到小A看了一会题目后就玩起了橡皮，教师走到小A面前，看到他的作业本上一片空白。解决方法：用他能够理解的水平来重新解释该题目.
案例应用2——情境：课堂上，教师给出了一个比较简单的问题，大多数学生都举手了，这时老师发现很少举手回答问题的小A也举手了。解决方法：教师鼓励小A起来回答问题，若回答对了，教师给予表扬。
案例应用3——情境：语文课堂上，师生在学习新课文。教师发现小A从上课后五分钟后就
17
开始用小刀在割橡皮，现在课堂进行了二十分钟了，小A面前的小橡皮越来越多，并且没有停下来的意思。解决方法：1.课上，提醒他注意；2.课后，环境调整、同伴协助者；3.笔记引导策略。
参考资料和视频——陈学锋等主编：《从容面对儿童的学习障碍》，北京师范大学出版社，2002.赵微编著：《学习困难儿童的发展与教育》，北京大学出版社，2011.中国学习障碍网：http://www.chinald.net/index.php?id=1没有眼泪的家庭作业（VCD）地球上的星星（影片）
18
孤独症障碍
南京医科大学附属脑科医院、儿童心理卫生研究中心 柯晓燕教授
一、ASD的概述
（一）孤独症（Autism）的历史——Donald Gray Triplett是世界上第一个被诊断为孤独症的患者；Leo Kanner是世界上第一诊断孤独症的医生，1943年。 中国孤独症的历史——南京神经精神病防治院儿童精神科；陶国泰教授，最早在中国报道孤独症，1982年。
（二）Kanner’s综合症：
极端的孤独，缺乏和别人情感的接触； 对环境事物有要求同一性的强烈欲望；
对某些物品有特殊的偏好，且以极好的精细动作操弄这些物品； 没有语言，或者虽有语言但其语言似乎不是用来人际沟通； 具有良好的认知潜能，有语言者常表现极佳的背诵记忆力，而未具语言者则以良好的操作测验表现其潜能。 （Kanner，1943）
DSM-4中广泛性发育障碍的概念：孤独性障碍，阿斯伯格综合征，雷特综合征，儿童瓦解性障碍，广泛性发育障碍非特定型。 DSM-5中孤独谱系障碍的概念：
流行病学资料：起病于儿童早期，大部分3岁之内发病。男孩明显多于女孩约2.6~5.7：1。美国CDC报告逐年增加，2008年为1/88。2011年韩国流行病学调查为2.64%。我国，2004年天津0.11% 。
（三）ASD的病因：ASD是一种严重的神经发育障碍，是遗传与环境因素共同作用的结果。 遗传因素：同卵双生的共患率为60~80%, 异卵双生的共患率为3~10%。遗传因素在ASD发生中的作用超过90%。
环境因素：母孕期和围产期压力和各种生物学因素；有毒化学物质和污染物；感染、免疫和代谢因素。
二、ASD学生的行为特征
ASD学生的行为特征，包括：社会交往和语言交流障碍；兴趣狭窄、重复刻板的行为。这些特征随患者的自闭程度、智能、年龄、后天学习环境而有不同表现。
（一）社会交往障碍：对人缺乏兴趣，不能进行社会交往；不会交友；依恋关系缺乏，不会寻求帮助；感情和社会互动的困难；
（二）语言及沟通障碍：语言发展延迟或缺乏；语言使用能力障碍 ；语言重复；言语音调、节奏的障碍 ；自我刺激的使用言语 ；非语言性交流的损害 。 （三）兴趣和行为异常：对重复性较强的单调的事物感兴趣，兴趣的强度和集中的程度异常；刻板的行为和重复的肢体动作；对一些特殊物体过分依恋；对环境和日常生活的改变焦虑不安，顽固地坚持一些无意义的常规；
（四）感知觉异常：触觉：选择性；痛觉：迟钝；听觉：差异性，敏感和迟钝；视觉：喜欢明亮和闪烁的物体；味觉：偏好；嗅觉：；平衡觉：强或弱
（五）智能：在典型孤独症中智力低下比率分别为75-80％，其中45％为重至极重度，30％为轻度至中度；边缘智商和正常智商仅占10%～25% 。在ASD中约50%的患者伴有智力低下。
与学习有关的特征：
认知功能不均衡：拼图>背数>积木>常识>理解；操作智商>语言智商；机械记忆、空间视觉能力>抽象、理解、概括和想象能力；视觉学习能力>听觉学习能力
19
临床诊断：建立在病史、评估、检查等基础之上；诊断的目的是为了导向治疗；不仅要作出判断更要考虑到如何使儿童及其照管者接受。 病史收集：①目前最担心的问题是什么？何时开始的？②发育史：发育的里程碑？③养育史④家族史
家长报告：孤独症行为检查表（Autism Behavior Checklist ，ABC）；社交交流问卷（Social Communication Questionnaire ，SCQ）；孤独症诊断访谈（The Autism Diagnostic Interview-Revised ，ADI-R）。
SCQ——1999年Bemment等编制；建立在ADI-R基础上的家长报告，共40项；适用年龄：大于等于4岁；敏感性0.81；特异性0.73；15分区分“ASD”和“non-ASD”；22分区分 “Autism”和 “other ASD’s”。
直接评估工具——儿童孤独症评估量表（Childhood Autism Rating Scale ，CARS）；孤独症诊断观察程序（The Autism Diagnostic Observation Schedule ，ADOS）
诊断标准——世界卫生组织颁布的《国际疾病分类》第10版（International Classification of Diseases, Tenth Edition, ICD-10）；美国精神病学会颁布的《精神障碍诊断和统计手册》第5版（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, DSM-V）；《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》(Chinese Classification and Diagnostic Criteria of Mental Disorders, Third Edition, CCMD-3)。
影响预后的关键因素——早期诊断；早期的语言交流能力；智力水平；孤独症状的严重程度；共患疾病；家庭参与；适当的干预。 三、ASD学生的融合教育 1、我们的共识：
到目前为止还没有任何一种单一的治疗方法对所有ASD有效。 绝大多数专业人士认为早期干预十分重要。
大多数ASD患者适合高度结构化的、专业的培训方案。
在为孩子选择治疗方案之前，需要尽可能多地收集各种治疗方法的信息。 尽可能多地了解各种治疗方法，根据孩子的需要为其选择治疗方法。 2、关于干预地点——
对于小于3岁的孩子，干预地点通常设在家庭内。
大于3岁的孩子通常需要以学校为基地的 个体化的特殊教育。 3、ASD的综合性干预—— （1）行为和教育干预
（2）补充和替代医学（complementary and alternative medicine ，CAM） （3）饮食疗法 （4）药物疗法
（5）其他治疗方法
4、总体干预原则：早期，长期，综合，全体化，家庭参与，社会支持。 5、ASD行为和教育干预的总体目标： （1）减轻 ASD 的核心症状； （2）减少不适当行为；
（3）促进儿童语言、认知以及社会适应能力的发展。
6、美国儿科学会列出的有效早期干预方法所具备的一些共同特征： ?一旦诊断为ASD就应尽早干预；
② 提供给孩子适合其发展水平的、针对性的学习活动至少每周25小时，并且是全年12个月都接受干预；
20