发布时间 : 星期六 文章医院抗菌药物临床应用管理规定更新完毕开始阅读
I类切口不首选非限制使用级抗菌药物，不遵循《卫办医政发(2009)38号》文件选药、用药的，视为超常处方。
不规范处方，每张扣款20元，扣科室质控分0.1分；用药不适宜处方，每张扣款50元，扣科室质控分0.2分；超常处方，每张扣款100元，扣科室质控分0.5分。住院患者医嘱即处方，每日医嘱计一张处方。
门诊患者使用抗菌药物处方超过20%、门诊使用抗菌药物患者静脉使用率超过50%、急诊患者使用抗菌药物处方超过40%，每超过1%，扣科室质控分0.2分。
接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率低于50%，或者接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率低于80%，每降低1％，扣质控分1分。
所扣质控分全部由医师承担，不涉及护理人员及其他辅助人员。 第十七条 对不合理处方所造成的退药，由医师承担全部药品费用，并扣同等金额绩效工资。
第十八条 医院纪检、医务部门对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，由医务部停止其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权(即限制处方权)。
医师出现下列情形之一的，取消处方权： 1.抗菌药物考核不合格的；
2.限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的；
3.未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的；
4.未按照规定使用抗菌药物，造成严重后果的； 5.开具抗菌药物处方牟取不正当利益的。
药师未按照规定审核抗菌药物处方与用药医嘱，造成严重后果的，或者发现处方不适宜、超常处方等情况未进行干预且无正当理由的，医疗机构应当取消其药品调剂资格。
医师处方权和药师药品调剂资格取消后，在六个月内不得恢复其处方权和药品调剂资格。
第四章 附则
第十九条 本规定所规定内容，按职责分工，由纪检监审、医务、药学等部门履行，所扣款项经处方点评小组决定后由规划财务部执行。
此前规定与本规定不符的，以本规定为准。本规定与抗菌药物无关的处方点评部分内容，为保持国家卫生行政部门文件有关内容的完整性，未予删除，但适用于其它类药物的处方点评。
第二十条 本规定自2012年6月1日起施行。
××医院
2012年5月16日
【附件一】DDDs计算方法
DDDs＝抗菌药物消耗量(累计DDD数)/同期收治患者人天数×100。抗菌药物消耗量(累计DDD数)＝所有抗菌药物DDD数之和。某抗菌药物的DDD数＝该抗菌药物消耗量/DDD。DDD＝主要适应证的成人平均日剂量。
【附件二】名词解释
序贯治疗(又称序贯疗法)：是指抗菌药物治疗中、重度感染性疾病时，初期采用胃肠外给药(一般为静脉内给药)，当病人的病情一旦改善(通常在用药后3～7天)，迅速转换为口服抗菌药物的一种给药方法，即“静脉”改“口服”。一般要求是同种药品剂型之间的转换(狭义的序贯治疗)，也可同类或者作用机理相同药品剂型之间的转换(转换疗法，即广义的序贯治疗)。
降阶梯治疗(又称降阶梯疗法)：在严重感染治疗初始即选用
强效、广谱抗菌药物，以覆盖革兰阳性和革兰阴性等所有可能引起感染的致病菌，迅速控制感染。在获得细菌学和药物敏感性资料后即改用敏感抗菌药物，即“广谱”改“窄谱”。
【附件三】《卫办医政发(2009)38号》常见手术预防用抗菌药物表
常见手术预防用抗菌药物表
手术名称 颅脑手术 颈部外科（含甲状腺）手术 经口咽部粘膜切口的大手术 乳腺手术 周围血管外科手术 腹外疝手术 胃十二指肠手术 阑尾手术 结、直肠手术 用甲硝唑 抗菌药物选择 第一、二代头孢菌素；头孢曲松 第一代头孢菌素 第一代头孢菌素，可加用甲硝唑 第一代头孢菌素 第一、二代头孢菌素 第一代头孢菌素 第一、二代头孢菌素 第二代头孢菌素或头孢噻肟；可加用甲硝唑 第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；可加第二代头孢菌素，有反复感染史者可选头孢曲肝胆系统手术 松或头孢哌酮或头孢哌酮/舒巴坦 胸外科手术(食管、肺) 心脏大血管手术 泌尿外科手术 一般骨科手术 应用人工植入物的骨科手术(骨折内固定第一、二代头孢菌素，头孢曲松 术、脊柱融合术、关节置换术) 第一、二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；妇科手术 涉及阴道时可加用甲硝唑 剖宫产 第一代头孢菌素（结扎脐带后给药） 第一、二代头孢菌素，头孢曲松 第一、二代头孢菌素 第一、二代头孢菌素，环丙沙星 第一代头孢菌素 注：1.Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。
2.Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉 1～2g；头孢拉定 1～2g；头孢呋辛 1.5g；头孢曲松 1～2g；甲硝唑 0.5g。