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致 谢··········································································································································· 10 附录 ················································································································································ 11
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浅谈社区居家养老服务现状、问题及对策
——以广州市五山街道为例
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自21世纪以来，我国老龄化速度加快，我国60岁年龄在2007年到2011年以平均4.79%递增速度增加（每年增加789.75万人），平均占总我国总人数的12.62%（按联合国的老龄化社会的统计标准：60岁以上的人口占总人口比例10%），巨大的养老压力会对我国以后在经济、社会、政治等各方面都有一系列重大的影响。
家庭养老功能的弱化，老年开始把养老寄托于社区或者养老机构，同时中国传统生活非常重视以家庭为纽带的亲缘关系，把家庭作为生活的基础。中国的老龄化与经济存在很大的时间差，对养老的资金投入十分有限，还必须要把家庭作为主要的养老依靠对象。同时中国实行计划生育政策和人类寿命的延长，使得家庭养老对子女的压力越来越大。由于居家养老模式有服务方式灵活、服务成本低、易普及推广、与传统养老观念相适应等优点，所以推广居家养老模式可以缓解我国日趋尖锐的养老难题，减低政府对养老资金投入的压力，符合传统的养老观念和长者生活习惯等重要的意义。
在2000年中共中央和国务院发文《中共中央、国务院关于加强老龄工作的决定》把我国的养老事业提上日程，提出了以社区为养老依托的居家养老模式。2008年全国老龄办发文《关于全面推进居家养老服务工作的意见》 中就明确提出居家养老服务提供具体的工作意见。在国务院的《社会养老服务体系建设规划（2011-2015年）》和广东省的《广东省老龄事业发展“十二五”规划》中提出养老服务重点推行居家养老，提高居家养老服务的覆盖率。推广居家养老服务已经成为我国养老工作的首要任务之一，但是现在我国居家养老服务到底实行到什么程度，出现了什么的问题及该如何去解决遇到的难题。
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一、居家养老的定义界定
居家养老服务是由社区和社会帮助家庭为居家老人提供生活照料、医疗护理和精神慰藉等方面服务的一种社会化的养老服务形式。从形式上看，它是以居家养老（服务），是指以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为手段的，老年人是居住在家里，而不是居住在机构或院舍；就其提供养老资源的主体看，既有家庭成员的照顾，也有社会的帮助，尤其强调社区照顾在居家养老中的重要作用。以此，我们说居家养老服务实际上是在社区建立一个支持家庭养老的社会化服务体系，它应该具有服务主体多元化、服务方式多样化、服务队伍专业化等特点。
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二、五山街道的居家养老服务现状
为了更深入了解五山街道的居家养老服务现状，本文主要通过随机的调查方式，对五山街道的长者居民（长者居民是指：60岁以上并固定居住于五山街道内并接受五山街道管辖的户籍人口）进行居家养老问卷调查，并将问卷调查所得的数据进行统计分析。本次问卷调
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查采用的是随机抽样调查，在问卷过程中与长者居民进行深入的访谈和相关文献的阅读。本文通过200份的调查问卷，其中回收的有效问卷200份，回收率100%，本文的数据主要来源于问卷调查的统计分析。
（一）被调查者的基本状况
首先了解长者居民的基本情况，其中包括有性别、年龄、文化程度、收入情况。 1.性别、年龄
被调查长者居民中，男性较少，总91人，约占总人数的45%，女性有109人，约占总人数的55%，而且年龄越高女性在同龄中占得比例也越高。在调查的年龄上，针对的只是60-100岁之间的长者，其中60-69岁有70人，约占总人数的35%，70-79岁有65人，约占总人数的32.5%，80-89岁有50人，约占总人数25%，90-100岁有15人，约占总人数的7.5%。
2.文化程度
五山街道的文化教育机构密集，有较多的退休长者是教育机构的职工，所以长者居民的文化素质会相对较高。被调查者中有86人的学历有大专、本科或本科以上的学历，约占总人数的43%，初中、高中学历的有97人，约占总人数的49%，小学以下学历的有17人，约占8.5%。
3.收入状况
由于五山街的长者在退休之前都是国有企业的工人或者是教育机构的职工，所以长者们的平均退休金较高。被访者中，有32人的退休金在每月5000元以上，约占总人数的16%，有37人每个月4000-4999元，约占总人数的18.5%，有41人每个月3000-3999元，约占总人数的20.5%，有54人每个月有2000-2999，约占总人数的27%，有33人每个月有1000-1999元，约占总人数的16.5%，有3人1000元以下，约占总人数的1.5%。五山街长者的养老资金相对会充裕些，对养老的要求相对也会高些。
（二）被调查者的居家情况
被调查的长者中，有166人表示有儿女，占总人数的83%，有剩下的34人表示没有儿女，占总人数的17%。其中和儿女一起居住或住在附近的有98人，占总人数的49%，儿女没有在身边居住的有68人，占总人数的34%，儿女离家且丧偶的老人（独居老人）有46人,占总人数的24.5%，和老伴在一起居住的老人有22人，约占总人数的11%。五山街的养老主要还是依靠家庭子女或老伴一起居家的小家庭养老为主，对社区养老的依靠程度较低。
在调查中空巢老人有90人，占到总数的45%，五山街长者已经形成空巢老人与非空巢老人参半的状况，要更加关注空巢老人的养老服务。在空巢老人中，儿女每天都会探望长者的有31人，占总人数的8%，三天一次的有22人，占总人数的10%，一周一次的有16个，占总人数的4.5%，三周一次的有11人，占总人数的4.5%，有10人表示长期没有探望，占总人数的5%。
（三）被调查者的身心状况
养老的主要内容有经济提供、生活照顾和精神慰藉，所以身体状况和精神状况是了解居
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家养老服务不可少的内容。
1.身体健康状况
在五山街道的长者身体状况还是比较乐观，在调查中有93人表示身体健康，约占总人数的46.5%，64人有高血压，约占总人数的32%，4人有冠心病，占总人数的2%，54人有风湿关节炎，占总人数的27%，有2人糖尿病，占总人数的1%，其它的疾病的有18人，占总人数的9%。在生活上，认为能完全自理的老人有97人，占总人数的48.5%，认为基本能自理的有76人，占总人数的38%，认为能半自理的有20人，占总人数的3.5%，认为完全不能自理的有7人，占总人数的1.7%。
在调查中我们可以发现，由老人的身体状况上可以知道，老人中有41.5%的人是没有办法在没有任何人的帮助下独自生活，需要一定的居家养老服务的帮助才能生活得更加好。
2.精神状况
精神上的了解主要有长者的心理状况和长者的精神文化生活。 （1）心理状况
养老的主要内容有经济供养、生活照顾、精神慰藉，其中精神慰藉是居家养老服务的主要内容，所以有必要了解长者的精神状况。在调查中，发现对现在平时生活有孤独寂寞感的的老人有41人，占总人数的20.5%，主要都是独居老人。表示对未来生活感到迷茫和担忧的有48人，占总人数的24%，主要集中在低收入和独居老人人群中。表示对外人较少接触，对外界的事物不感兴趣的有34人，占总人数的17%。这些情况分别说明的是五山街的长者在一定程度上患有心理上的压力。
（2）精神文化生活
在老年人平时主要做的事情，做家务与照顾小孩的有130人，占总人数的65.2%，休闲娱乐有16人，占总人数的12.6%。了解到五山街长者的休闲娱乐方式主要为运动、唱歌、看电视书报，娱乐方式较为单一。
街道里的社区内有较多的退干所、学校公共场地，可以较好地满足一部分长者的活动冲动的需求，在调查中有62%人表示社区有长者活动场所，剩下有38%人表示社区没有长者活动的场所。虽然长者的活动场所有较多，但是还没有完全覆盖社区。
（四）被调查者所主要面对的生活困难
有40人认为目前感到困扰的问题是自己或者老伴的身体不好，占总人数的20%，有80人认为困扰问题是起居生活卫生无人照顾，占总人数的4%，有11人认为是经济问题造成困扰，占总人数的5.5%，有2认为是和子女的关系不好，占总人数的1%，有21人认为平日寂寞无聊，占总人数的10.5%，有14人认为是家务繁重，占中人数的7%，有21人认为是为后代的事情操心，占总人数的10.5%，剩下有83人是为其它的事情感到困扰。五山街居民的收入水平较高，所以养老的经济来源不是居民首要考虑的问题，主要的的问题还是集中在生活照顾和精神慰藉上。
（五）被调查者的长者对养老方式的选择
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