发布时间 : 星期一 文章《流行病学》综合练习题与答案更新完毕开始阅读
3、疾病因果判断的标准：
1) 关联的时间顺序 2) 关联的强度 3) 剂量-反应关系
4) 暴露与疾病的分布一致性 5) 关联的可重复性 6) 关联的合理性 7) 暴露终止效应
4、潜伏期的流行病意义及其应用：
1) 潜伏期的长短能够影响疾病的流行特征。 一般潜伏期较短的传染病流行常呈爆发型，如流行性感冒；而潜伏期长的传染病的流行持续较久。
2) 根据潜伏期判断患者受感染的时间。 以此可追踪传染源并确定传播途径。
3) 根据潜伏期的长短确定接触者的留验、检疫或医学检验期限。 一般期限为常见的潜伏期增加1-2天。对危害严重的传染病的留验或检疫时间需按最长潜伏期来确定。
4) 根据潜伏期可确定免疫接种的时间。
5) 根据潜伏期评价某项预防措施的效果。如实施某项预防措施以后，经过一个潜伏期后发病数下降，则认为可能与该预防措施有关。
5、以本小组社会医学实践课题为例，对调查问卷的内容构成、设计原则和如何设计出一份理想的调查问卷的经验与体会：
调查表又称问卷是流行病学调查研究、收集数据资料的重要的必不可少工具，调查表设计的好坏关系到调查研究的成败，设计需要一定的专业知识和流行病学调查的实践经验。
包括：一般性项目部分，即人口学基本资料；调查研究项目部分，包括所研究的疾病指标和相关因素变量。
完善调查表：包括预调查，信度、效度、修改
设计原则：①应调查项目一项不缺，无关项目一项不多。②语言表达清晰、易懂，不用专业术语，尽量选用客观指标；③项目编排顺序先易后难，敏感问题放在最后，不能遗漏可能的答案。
五、计算论述题（请将答案写在后附白纸上。共20分）
1、1990年某疾病监测点为了查实该地主要疾病的发生、死亡及有关情况，进行了一次流行病学调查，有关数据如下：1990年7月1日该监测点人口数 9. 5万；同年1月1日该点人口数 9. 2万；同日记录的恶性肿瘤病例62例，其中，当天新病例 2例；1990年恶性肿瘤新发病例180例，同年恶性肿瘤患者死亡人数120。 请计算该监测点人群
1）1990年的恶性肿瘤发病率、患病率、死亡（专）率及病死率。 2）1990年1月1日恶性肿瘤的时点患病率。（5分）
1990年恶性肿瘤发病率=180/9. 5万=189/10万
1990年恶性肿瘤患病率=180+（62-2）/9. 5万=253/10万 1990年恶性肿瘤死亡（专）率=120/9. 5万=126/10万 1990年恶性肿瘤病死率=120/180+（62-2）*100%=50%
1990年1月1日恶性肿瘤的时点患病率=62/9. 2万=67/10万
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2、2001年1月～12月，在西安市某口腔医院门诊进行了一项关于“吸烟与口腔粘膜白斑病之间关系”的配比病例对照研究。对照选自该口腔医院门诊的非口腔粘膜白斑病就诊者，如：镶牙、补牙、洁牙、牙周炎等患者。病例和对照的配比条件：同性别，年龄相差在2岁以内，西安市居民，并且近10年来一直居住在该市。结果为：病例与对照均吸烟者共45对；均不吸烟者20对；病例吸烟而对照不吸烟者共25对；病例不吸烟而对照吸烟者共10对。
1) 将以上资料整理成规范的供病例对照研究分析的四格表。 2) 如何分析吸烟与口腔粘膜白斑病之间有无关联?
3) 如何计算和解释关联强度?根据这一研究结果，如何下结论? 4) 该研究的设计是否存在不足，谈谈你的看法? 1) 根据以上资料，整理出四格表如下：
表 西安市100对口腔粘膜白斑病与对照的吸烟史
病例
对照 合计
吸烟 不吸烟 吸烟 45(a) 25(b) 70
不吸烟 10(c) 20(d) 30 合计 55 45 100 2）吸烟与口腔粘膜白斑病之间有无关联分析：
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x=(∣b－c∣－1) / (b+c)=(∣10－25∣－1) /35=5. 60，P<0. 05 结果表明，吸烟与口腔粘膜白斑病之间有关联。 3）计算和解释关联强度：
OR=c/b=25/10=2. 5
其意义为：吸烟患口腔粘膜白斑病的危险性为不吸烟者的2. 5倍。 结论：在西安市，吸烟可能是患口腔粘膜白斑病的危险因素之一，吸烟者患
口腔粘膜白斑病的危险性为不吸烟者的2. 5倍。但尚需要进一步证实。 4）从案例中给出的部分研究背景资料看，此项研究病例和对照的代表性均不强，且存在着明显的偏倚。如：仅选择一所医院进行研究，显然所收集的病例很难代表西安市口腔粘膜白斑病患者的吸烟暴露情况，当然对照也无法代表产生口腔粘膜白斑病患者的非病例人群。因为受经济条件的限制和对本病认识水平的不同，有部分患者很可能不会因口腔粘膜白斑病而就诊。另外，选择牙周炎、洁牙等患者作为对照时，由于吸烟也是牙周炎的发病危险因素之一，而且吸烟常常导致牙结石的形成和牙体着色，因此进行洁牙，这就有可能造成对照组中吸烟的暴露率明显高于西安市普通人群，从而导致吸烟和口腔粘膜白斑病之间的关联强度的低估。因此，还需要进一步增加病例和对照的代表性，克服不同的偏倚的影响，进行更大规模的病例对照研究，提高结果的可信程度。
3、某吸烟与肺癌的队列研究获得以下资料，吸烟者肺癌年死亡率为Ie＝96/10万，非吸烟组肺癌年死亡率为I。＝7/10万，全人群中肺癌年死亡率为It＝56/10万。试计算RR值、AR值、AR%、PAR、PAR%，并分析各指标的流行病学意义。
RR＝Ie/I。＝ 96/7＝13. 7，表明吸烟组的肺癌死亡危险是非暴露组的13. 7倍；AR＝Ie－I。＝96/10万－7/10万＝89/10万，表明如果去除吸烟，则可
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使吸烟组肺癌死亡率减少89/10万；
AR%＝(1e－I。)/Ie*l00%＝92. 7%，表明吸烟人群中由吸烟引起的肺癌死亡在所有肺癌死亡中所占的百分比为92. 7%；
PAR＝It－I。＝56/10万－7/10万＝49/10万，表明如果去除吸烟，则可使全人群中的肺癌死亡率减少49/10万； PAR%＝(1t－I。)/It*100%＝87. 5%，表明全人群中由吸烟引起的肺癌死亡在
所有肺癌死亡中所占的百分比为87. 5%。
六、是非题（每题1分，共10分）
1F 2F 3T 4F 5F 6T 7T 8F 9F 10T
综合练习题一
（一）名词解释：
疾病的分布 爆发 流行 大流行 散发 超额死亡率 续发率 罹患率 引入率 季节性 周期性 长期变动 地方性 现况调查 普查 抽样调查 整群抽样 分层抽样 病例对照研究 相对危险度 比值比 爆发 罹患率 （二）填空题：
1. 流行病学调查研究方法按设计类型分为① ② ③ ④理论性研究。
2. 若按实际工作性质和任务划分，流行病学调查研究方法可分为 、 和专题流行病学调查。
3. 现况调查是在 时间对某 内的人群，调查其 或 以及与 之间的关系。
4. 现况调查研究方法可分为 和 。
5. 普查不适用于发病率 或检查方法 的疾病调查。 6. 抽样调查可节省 、 和时间。
7. 抽样调查的 、实施与资料分析较复杂，不适用于 的研究对象。
8. 对访问调查或通信调查获得应答的比例称为 。 9. 在抽样调查中，无应答率高达30%即可造成 。 10. 常用的病例对照研究分为两种类型，即 病例对照研究和 病例对照研究。 11. 在配比病例对照研究中，对照人数越多，统计效率就越高，但也不是越多越好，一 般以 为极限。
12. 有关暴露因素（变量）的规定，最好采用 或 的统一标准。 13. 比值比等于1时，说明暴露因素对健康 ；大于1时，说明该因素为 ；小于1时，提示该因素具有 （如果所研究的结局为疾病）。
14. 疾病的分布指疾病在 、 、 的分布特征。 15. 罹患率通常适用于 或短期间的流行。
16. 研究疾病地区分布常可对 ，流行因素等提供重要线索。
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17. 疾病的发生经常受一个地区的自然环境和 的影响。
18. 研究疾病发病季节性分可探讨流行因素，并为制定 提供依据。 19. 只有对疾病的地区、时间及人群分布进行全面观察和 ，才能获得病因线索和流行因素的信息。
20. 疾病发生的三大要素是 、 、 、当这三者 时，则引起疾病的发生。
21. 致病因子有 、 、 等。 22. 病因对肌体作用的方式有 、 等。
23. 爆发调查中，暴露日期的推算可以由第一例病人的发病日期倒推一个 ，由最后一例病人的发病日期倒推一个 ，由发病高峰倒推一个 ，还可通过调查 来推断。 24. 爆发类型有 、 、 等。 25. 爆发因素分析采用 等方法。 （三）选择题：
1. 对病因不明疾病，描述性研究的主要任务是：
A.寻找病因线索 B.因果推断 C.确定病因 D.验证病因 E.以上都不是 2.在对病因不明疾病的研究中，描述性研究的主要用途是：
A.早期发现病人 B.早期诊断病人 C.筛查各种高危病人 D.概括和检验病因假说 E.描述分布，提出病因假说
3.关于普查的目的，以下哪一项不正确？
A.早期发现病例 B.检验病因 C.了解疾病的分布 D.为病因研究提供线索 E.普及医学知识
4.就大多数病例对照研究而言，它们不具备下列哪种特点：
A.耗资较少 B.可估计相对危险度 C.可计算发病率 D.选择没有疾病的人作对照 E.估计暴露史时可能出现偏倚
5.在流行病学研究中，混杂变量必须与下列哪些因素有关：
A、 暴露因素有关，与疾病无关 B、 与疾病有关，与暴露因素无关 C、 与病例有关，与对照无关 D、 与暴露有关，与非暴露无关 E、 与暴露和非暴露因素都有关
6.对于病例对照研究，以下哪种看法是错误的：
A、 如果疾病常见而研究的暴露罕见，则很难进行 B、 如果疾病罕见而研究的暴露常见，则很难进行
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