发热门诊管理手册2014

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(二)传染病预检分诊工作要求

一、传染病预检 1.一般情况下:

(1)各科室的医师均有传染病预检分诊的职责。

(2)各科室医师在接诊过程中,应注意询问病人的有关流行病学史、职业史,结合病人的主诉、病史、症状和体征对来诊的病人进行传染病预检。

(3)经预检为(疑似)传染病病人时,应将病人分诊至感染性疾病科就诊(或儿科传染病专用诊室就诊)。

(4)曾接诊过传染病病人的科室,对接诊处及诊疗用品采取必要的消毒措施。 2.某种传染病流行情况下:

(1)以下三种情况,需加强特定传染病的预检分诊工作:

①根据传染病的流行季节、周期和流行趋势做好特定传染病的预检、分诊工作。如,冬春季:流感(样)、麻疹、风疹、流腮、水痘、胃肠炎等;夏秋季节:肠道传染病、手足口病、急性出血性结膜炎等。

②卫生部和省、自治区、直辖市人民政府发布特定传染病预警信息后。 ③接到卫生行政部门的通知后。

(2)“加强”对特定传染病的预检分诊工作。

(3)必要时,设立独立的预检处,引导病人到预检处检诊,初步排除后,再到普通诊室就诊。 二、人员培训

医疗机构应对全体医务人员定期进行传染病防治知识的培训,培训应当包括传染病防治的法律、法规以及传染病流行动态、诊断、治疗、预防、职业暴露的预防和处理,以及预检分诊流程等内容。 三、病人隔离治疗

1.传染病或疑似传染病病人,不得在普通诊室就诊;不得在普通输液室输液;不得在普通病区住院治疗。

2.传染病或疑似传染病病人,必须在感染性疾病科相应门诊就诊、输液、隔离留观。 3.经预检为传染病或疑似传染病的病人及陪同人员需佩戴口罩等个人防护后到感染性疾病科就诊、输液、隔离留观。

4.不同传染病病人不得在同一间输液室就诊或隔离留观室留观。 5.不得在同一间诊室、同时接诊不同传染病病人。

6.接诊不同传染病病人之间,做好污染处及诊疗用品的消毒;需要时启用备用诊室。 四、转诊

1.医疗机构不具备传染病救治能力时,应当及时将病人转诊到具备救治能力的医疗机构诊疗。

2.并将病历资料复印件转至相应的医疗机构。

3.转诊传染病病人或疑似传染病病人时,应做好病人的隔离防护。 4.转诊病人的车辆,做好终末消毒。

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五、病人预检分诊流程

1、门诊病人就诊前,首先到各预检分诊处预检。

2、若体温正常,排除感染性疾病,到相关科室就诊;若有发热、流感样症状(流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛、肌痛、乏力)、腹泻、皮疹、黄疸、红眼、腮腺肿大等症状,并初步排除普通内科疾病者,需分诊到感染性疾病科就诊,并进行详细相关信息登记。呼吸道传染病病人需提供并指导其配戴口罩后到发热门诊就诊。同时向病人发放相关传染病防治知识宣传单。

3、儿科相关传染病病人较少时,可在儿科传染病(手足口病诊室、腹泻/呼吸道诊室)专用诊室就诊(相对隔离独立,通风良好,与其他诊室有完全物理屏障阻隔,并按相应传染病的消毒隔离要求做好消毒隔离,及个人防护工作),不得在普通诊室就诊。儿科传染病病人较多时,需在感染性疾病科,安排专用诊室接诊。儿科病人需输液治疗时,需在感染性疾病科输液室输液,不得在普通输液大厅输液治疗。 4、每次接触病人后需立即进行手清洗或消毒。

5、体温表、听诊器、血压计袖带等用75%酒精或含氯消毒剂浸泡消毒。

6、感染性疾病科门诊医生进行检诊,若排除传染病病人,到相关科室就诊;如需输液等治疗,则在感染性疾病科输液室进行输液;若需医学留观病人,则留观室治疗;如需住院治疗,则收入隔离病房进行治疗;如无住院治疗条件,则为病人提供,并指导其佩戴好防护用品,连同相关资料,转诊到相关医院进行治疗,必要时,需护送病人转诊。

7、留观病人、住院病人,出院前,需进行个人卫生处置,携带物品进行必要的洗消后,方可出院。

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(三)医疗机构病人预检分诊流程图

病人来医院就诊 各科室(或独立预检处)预检 传染性疾病病人(呼吸道传染病人发放口罩) 非传染性疾病病人 感染性疾病科相应科室就诊(或儿科传染病专用诊室) 相关科室就诊 确诊或疑似传染病人排除传染病病人 隔离治疗、输液 隔离留观治疗 离院回家 接触留观 无治疗条件 隔离病房住院治疗转院(相关病历资料附带)

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(四)发热门诊病人诊疗流程图

病人自“发热门诊”病人入口进入 预检处测量体温,并记录 不能排除传染性疾病病人 排除传染性疾病病人 指导病人佩戴口罩进入相应诊室就诊 (陪同人员不得进入,如必须进入需带口罩,携带物品尽量不带入诊室) 相关科室就诊 确诊或疑似传染病人排除传染病病人 发热门诊内化验、拍胸片等(或由医护人员送样, 或防护好的情况下进行相关检查);由陪护人员负责缴费 发热门诊输液室治疗 隔离留观治疗 回家 无治疗条件 隔离病房住院治疗 病人防护状态下转院 (相关病历资料附带)

解除隔离治疗前做好个人卫生处置, 携带物品需经过必要的洗消后方能带出

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