发布时间 : 星期二 文章护理三基护理基础理论1更新完毕开始阅读
(1)以需要及问题为中心的理论：以护理程序为中心，研究如何解决病人的问题，满足病人的需要。如韩德森(Henderson)的护士功能模式、怀森(Watson)的关怀理论、奥勒姆(Orem)的自理模式等。
(2)以护患关系为中心的理论：以沟通交流技巧为中心，阐述通过人际沟通建立良好的护患关系，满足病人的需要。如金(King)的互动系统结构及达标理论、潘浦勒(Peplau)的人际关系模式、奥兰多(Orlando)的护患关系学说等。
(3)以系统为中心的理论：认为人是开放系统，强调整体护理。如约翰森(Johnson)的行为系统模式、罗伊(Roy)的适应模式、罗杰斯(Rogers)的整体护理模式、纽曼(Newman)的保健系统模式等。
111.依据对护理诊断名称的判断，护理诊断主要分为3类：
(1)现存的护理诊断：指护理对象目前已存在的健康问题。
(2)有危险的护理诊断：指护理对象目前尚未发生的，但有危险因素存在，若不加以预防处理，则非常有可能发生的问题。
(3)良好健康状态的护理诊断：指有潜力增进或提高健康水平的状态，护理对象表示希望保持或增进的，如“执行治疗方案有效”。
112.病人学习效果评价包括：①学习需要评价；②教学方法评价；③计划目标评价；④知识行为评价；⑤教育质量评价。 113.
(1)高蛋白膳食：此膳食是在平衡膳食的基础上增加蛋白质的供给量，达到每日1.5g/kg以上。其中优质蛋白应占蛋白质总量的50%以上，热量与氮之比以100～200kcal(0.42～0.84MJ)：1g为宜。膳食应多采用富含优质蛋白质及维生素和矿物质的禽、鱼、乳、瘦肉、豆类及其制品并避免胆固醇及饱和脂肪酸的摄入量过高。
(2)低蛋白膳食：此膳食热量及维生素供给量应充足，蛋白质供给量每日应低于0.5g/kg或40g，并根据疾病的需要分别采用富含优质蛋白质的食物和富含支链氨基酸且产氨量低的食物。酌情采用三粉膳食(麦淀粉、藕粉、粉丝部分或全部替代主食，以保证热量供给充足及减少植物蛋白供给量)或完全无动物蛋白膳食(蛋白质完全来源于植物性食物，如谷类、大豆类及其制品、蔬菜等)。
(3)低脂肪膳食：此膳食限制各种类型脂肪的摄入量。严格限制时应供给无脂肪膳食；中度限制时每日食物含脂肪量及烹调油用量低于20g；轻度限制时每日食物含脂肪量及烹调油用量低于40g。烹制膳食应多采用蒸、煮、炖、烩、汆等方法，禁止用油煎、炸食物。采用此膳食应适当补充必需脂肪酸和脂溶性维生素，避免选用含脂肪高的食物。
(4)低胆固醇膳食：此膳食是在限制总脂肪量(40～50g/d)的同时限制胆固醇的供给量为每日低于300mg，并要求饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸的比例为1：1：1。禁用含脂肪及胆固醇高的动物油、肥肉、脑、内脏及鱼籽等食物，多选用富含植物固醇及单不饱和脂肪酸的大豆及其制品、粗粮、粟米油、茶油、橄榄油和富含膳食纤维的蔬菜、水果、
菌藻类及降脂食品。
(5)限钠类膳食：此类膳食根据所供钠量分为：①低盐(供钠2000mg/d)膳食，每日用盐量2～3g或酱油10～15ml，禁用盐腌制品。②无盐(供钠1000mg/d)膳食，烹调不用盐及酱油，禁用盐腌制品及加盐食品。③低钠(供钠低于500mg/d)膳食，除烹调不用盐及酱油外还限制含钠量高的食物及加碱制品的摄入。酌情增加富钾、钙食物，膳食可用糖醋汁、番茄汁、山楂汁等调口味。
(6)少渣膳食：为限制食物残渣的膳食。忌用各种粗杂粮及制品、含膳食纤维丰富的蔬菜水果、硬果类及带骨刺的大块鱼肉制品。多选用新鲜细嫩的禽、鱼、肉、蛋、奶、嫩叶菜及花菜、去皮的瓜茄类及未油炸的豆制品等。制成的膳食细软，不油腻，无刺激性，易消化吸收。
(7)无渣膳食：为消化后仅留极少残渣的膳食。除不采用各种少渣膳食禁忌的食物外，亦不采用含少量膳食纤维的蔬菜水果，多采用新鲜细嫩的禽、鱼、肉、蛋、奶及嫩豆制品。制成的膳食应碎烂、细软或呈泥状并清淡易消化。
(8)低嘌呤膳食：此膳食在限制嘌呤的供给量为每日低于150mg的同时亦需限制全天总热能达标准供给量的85%～90%，蛋白质为每日0.8～1.0g/kg，脂肪为每日40～50g。供给丰富的维生素B、维生素C和矿物质，必要时限钠。禁用含嘌呤高的动物内脏、脑、鲭鱼、大比目鱼、沙丁鱼、小虾、鱼籽、淡菜、凤尾鱼、牡蛎、斑鸡、鹅、干豆类、芦笋、菠菜、蘑菇等及酒类。多采用含嘌呤少的精制米面、乳、蛋、蔬菜水果、坚果(如花生、核桃)类食物。每天饮水或果汁量应达3000ml。为减少嘌呤的摄入量，采用动物性食品(除禁用类)经焯水、弃汤后制熟食用。
(9)低铜膳食：此膳食禁用坚果类、干豆类、肝、肾及贝类(尤其是牡蛎)，适量采用土豆、蘑菇、香蕉、葡萄、西红柿、大多数肉类、精致谷类、鱼类，多采用绿叶蔬菜及奶类。
(10)低苯丙氨酸膳食：此膳食限制苯丙氨酸的摄入量。患儿苯丙氨酸需要量(按体重计算)：2个月之内50mg/(kg·d)；2～6个月47mg/(kg·d)；7～9个月32mg/(kg·d)；10～12个月29mg/(kg·d)；1～2岁25mg/(kg·d)；3～6岁20mg/(kg·d)。所需蛋白质采用低苯丙氨酸水解蛋白口服粉剂。富含蛋白质的食物如乳类、蛋类、瘦肉类、干豆类和豆制品等都必须忌用或偶尔使用(任何食物蛋白质都含有4%～6%的苯丙氨酸)，即使米、面等主食也应加以限制。膳食热量必须充足[1岁之内95kcal/(kg·d)；1～7岁1050～1800kcal/d]，以提高蛋白质的利用率。患儿蛋白质供给量应能维持生长发育[1岁之内1.5～3g/(kg·d)；1～7岁35～60g/d]。维生素B、E、C、D及钙应丰富。膳食应多采用三粉、南瓜、红薯、藕、山药、胡萝卜、肥肉、芝麻酱、甜食及新鲜蔬菜和水果。