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※ 泪腺分泌泪液 ?结膜上穹 ?结膜囊 ?泪点 ?泪小管?泪囊 ?鼻泪管 ?下鼻道 三、眼球外肌
第十五章 前庭蜗器
第一节 外耳
一、外耳的组成：耳郭、外耳道、鼓膜 二、外耳道 external acoustic meatus 分部： 外1/3—软骨部，内2/3—骨部
婴儿外耳道特点 — 短而直，鼓膜近于水平位
三、鼓膜 tympanic membrane 位于外耳道与鼓室之间，椭圆形，向前、下、外倾斜 形态、分部松弛部：上1/4 紧张部：下3/4，鼓膜脐，光锥 第二节 中 耳 middle ear
中耳组成：鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房 一、鼓室tympanic cavity
（一）位置：颞骨岩部内含气的小腔 （二）鼓室壁 外侧壁（鼓膜壁） 上壁 又称盖壁 下壁 称颈静脉壁 前壁 称颈动脉壁 后壁 称乳突壁 内侧壁 称迷路壁 （三）内容
1． 听小骨：锤骨、砧骨、镫骨—听骨链 2． 运动听小骨的肌：鼓膜张肌、镫骨肌
二、咽鼓管auditory tube: 沟通鼓室和咽的鼻部 分部：软骨部-内2/3，骨部-外1/3 小儿咽鼓管的特点：粗、短、直 第三节 内 耳
一、位置：颞骨岩部内，鼓室内侧壁与内耳道底之间
骨迷路：耳蜗、前庭、骨半规管骨迷路与膜迷路之间含外淋巴 膜迷路内含内淋巴 膜迷路
二、感受器的位置
1． 椭圆囊斑、球囊斑： 位于椭圆囊和球囊— 感受头部静止的位置及直线变速运动 2． 壶腹嵴： 位于膜半规管的膜壶腹— 感受头部旋转变速运动 3． 螺旋器：位于蜗管鼓壁的基底膜—听觉感受器
第十六章 神经系统总论
一、 神经系统的区分
中枢神经系统 脑：端脑、间脑、小脑、脑干（中脑、脑桥、延髓 脊髓
周围神经系统 脑神经-12对，脊神经-31对，内脏神经-内脏感觉神经和内脏运动神经（交感神经和副交感神经）
二、神经活动的基本方式——反射
感受器 ? 感觉神经元 ? 中枢 ? 运动神经元 ? 效应器 三、神经系统常用术语 （一）在中枢神经系统内：
1．灰质: 在中枢神经系统中，神经元的胞体和树突集中的部位, 在新鲜标本中色灰暗 2．皮质: 大、小脑表面的灰质
3．白质: 在中枢神经系统中，神经纤维集中的部位，色泽白亮 4．髓质: 位于大、小脑深部的白质
5．神经核: 在中枢神经系统中，形态和功能相似的神经元胞体集聚成的团块 6．纤维束: 在中枢神经系统中，起止、行程和功能基本相同的神经纤维集聚成束 7．网状结构:在中枢神经系统中，神经纤维交织成网； （二）在周围神经系统内：；1．神经节:在周围神经系统内，神经元的胞体集聚处；2．神经:在周围神经系统内，神经纤维集聚在一起，；
第十七章 中枢神经系统
第一节 脊 髓一、位置和外形
（一）位置：椎管内，上端平枕骨大孔与延髓相连，下端在成人平L1下缘，新生儿平L3 （二）外形：前、后稍扁的圆柱形
2个膨大 颈膨大（C4 ~ T1） 与上肢出现有关 腰骶膨大（L2 ~ S3）与下肢出现有关 前正中裂6条纵沟 后正中沟 前外侧沟：脊神经前根走出 后外侧沟：脊神经后根进入
脊髓圆锥：脊髓下端变细呈圆锥状的部分
终丝：为软脊膜形成的细丝，由脊髓圆锥向下，止于尾骨 马尾：由在脊神经末端下行的脊神经根组成
脊髓节段：每对脊神经根相连的一段脊髓为一个脊髓节段，脊髓共有31个节段。 二、内部结构：
（一） 中央管：纵贯脊髓全长，内含脑脊液，在脊髓圆锥内扩大成终室 （二） 灰质：呈“H”形或蝶形，可分为前角、后角和中间带三部分 后 角：分析脊髓的感觉信息，特别是痛觉信息起重要作用 中间带：中间内侧核：接受后根内脏感觉传入纤维。 中间外侧核（T1~L3）：交感神经低级中枢； 骶副交感核（S2~4）：副交感神经的低级中枢。
前 角：前角内侧核-支配躯干肌；前角外侧核-支配四肢肌。 （三）白质
前索：前正中裂与前外侧沟之间
三个索 外侧索：前外侧沟与后外侧沟之间 后索：后中间沟与后外侧沟之间
网状结构：后角基部外侧与外侧索白质之间，灰、白质交织区 重要的纤维束：
1. 薄束 Fasciculus gracilis：位于后索的内侧部，成自同侧T5以下脊神经节细胞的中枢突，上行至延髓薄束核。传导同侧下半身的本体感觉和精细触觉
2. 楔束 Fasciculus cuneatus 位于后索的外侧部，成自同侧T4以上脊神经节细胞的中枢突，
上行至延髓楔束核。传导同侧上半身的本体感觉和精细触觉。
3. 脊髓丘脑束Spinothalamic tract：可分为位于外侧索前半部的脊髓丘脑侧束和位于前索的脊髓丘脑前束。起自板层Ⅰ,Ⅳ~Ⅶ，经白质前联合越边后在同节或上1~2节的外侧索和前索上行，止于背侧丘脑的腹后外侧核。传导对侧半躯干和四肢的痛、温觉和粗触觉、压觉冲动信息
4. 皮质脊髓束corticospinal tract：起于大脑皮质中央前回，大部分纤维经延髓锥体交叉至对侧脊髓外侧索后部下行，称皮质脊髓侧束，纤维渐终于同侧前角运动细胞，控制肢体的随意运动。小部分不交叉的纤维于同侧脊髓前索最内侧下行，称皮质脊髓前束，终止于双侧前角细胞，控制躯干肌运动。 三、脊髓的功能：传导，反射 脊髓半切损伤后的表现：
1 损伤平面以下同侧肢体骨骼肌随意运动障碍（损伤了皮质脊髓侧束） 2 损伤平面以下同侧肢体深感觉和精细触觉障碍（损伤了薄束和楔束）
3 损伤平面以下对侧肢体浅感觉（痛温觉、粗触觉和压觉）障碍（损伤了脊髓丘脑束） 第二节 脑 干
组成：延髓、脑桥、中脑。 一、脑干的外形
（一） 脑干的腹侧面 锥体：锥体束
锥体交叉：锥体束的大部分交叉到对侧 延髓 橄榄：下橄榄核 前外侧沟：舌下神经
橄榄后沟：舌咽神经、迷走神经、副神经 基底沟：基底动脉 脑桥基底部 三叉神经 脑桥 小脑中脚
延髓脑桥沟：展神经、面神经、前庭蜗神经 脑桥小脑三角：延髓、脑桥和小脑交界处 大脑脚底：下行纤维束
中脑 脚间窝：内侧有动眼神经根出脑后穿质 （二） 脑干背侧面
上部：菱形窝的下半 延髓 薄束结节：薄束核 下部 楔束结节：楔束核
小脑下脚构成菱形窝的上半脑桥 小脑上脚 上髓帆：其上方有滑车神经出脑
中脑 上丘（视觉反射中枢）? 上丘臂 下丘（听觉反射种枢）? 下丘臂 （三） 第四脑室
1． 位置：延髓、脑桥与小脑之间 2． 第四脑室底——菱形窝 3． 第四脑室顶前部：上髓帆
后部：下髓帆，第四脑室脉络组织?第四脑室脉络丛 三个孔：第四脑室正中孔（1），第四脑室外侧孔（2） 4． 连通关系 中脑水管 ? 第三脑室
第四脑室 ?
正中孔、外侧孔 ? 蛛网膜下隙 （四）脑干内部结构
包括：灰质（脑神经核和非脑神经核）、白质和网状结构 1. 脑神经核
一般躯体运动核：动眼神经核、滑车神经核、展神经核、舌下神经核 特殊内脏运动核：三叉神经运动核、面神经核、疑核、副神经核
一般内脏运动核：动眼神经副核、上泌涎核、下泌涎核、迷走神经背核 一般内脏感觉核：孤束核下部 特殊内脏感觉核：孤束核头端
一般躯体感觉核：三叉神经中脑核、三叉神经脑桥核、三叉神经脊束核 特殊躯体感觉核：前庭神经核、蜗神经核 名称 位置 联系的脑神经 功能 动眼神经核 上丘,中央灰质腹侧 Ⅲ 眼外肌（除上斜肌和外直肌） 动眼N副核 上丘,动眼N核背侧 Ⅲ 睫状肌、瞳孔括约肌 滑车神经核 下丘,中央灰质腹侧 Ⅳ 上斜肌 三叉N中脑核 中脑,中央灰质外侧 Ⅴ 头面部本体感觉 三叉N脑桥核 脑桥中部,被盖背外侧 Ⅴ 头面部触、压觉 三叉N脊束核 脑桥-C2,3 Ⅸ,Ⅹ,Ⅶ 头面部皮肤、粘膜和牙齿的痛温觉 三叉N运动核 脑桥中部,被盖背外侧 Ⅴ 咀嚼肌、鼓膜张肌 展神经核 脑桥中下部,面N丘深面 Ⅵ 外直肌 面神经核 脑桥中下部,被盖腹外侧 Ⅶ 表情肌、蹬骨肌 上泌涎核 脑桥下部,脑桥RF Ⅶ 泪腺、舌下腺、下颌下腺、鼻腭部黏膜腺 前庭神经核 脑桥,前庭区深面 Ⅷ 平衡觉
蜗神经核 脑桥,听结节深面 Ⅷ 听觉 下泌涎核 延髓上部RF Ⅸ 腮腺 疑核 延髓RF Ⅸ,Ⅹ,Ⅺ 咽喉肌 孤束核 延髓RF Ⅶ,Ⅸ,Ⅹ 内脏感觉 迷走N背核 迷走N三角深面 Ⅹ 胸腹部脏器平滑肌、心肌和腺体 副N核 颅部 疑核尾 Ⅹ 咽喉肌 脊髓部 脊髓前角C1-C5 Ⅺ 胸锁乳突,斜方肌 舌下神经核 舌下N三角深面 Ⅻ 舌内肌、舌外肌 2 非脑神经核 薄束核与楔束核：位于延髓下部，薄束结节和楔束结节的深面。接受来自薄束与楔束的纤维，发出纤维形成内侧丘系，传导本体感觉和精细触觉。
脑桥核：散在于脑桥基底部，接受同侧大脑皮质的纤维，发出纤维组成小脑中脚。是大脑皮质与小脑联系的中继站，为锥体外系的组成部分，参与运动有关。
黑质：位于中脑的被盖与大脑脚底之间，由多巴胺能神经元组成，为锥体外系的组成部分，参与运动调节。 红核：位于中脑上丘高度的被盖中央部，调节屈肌张力，为锥体外系的组成部分，协调运动。 3 传导束
内侧丘系Medial lemniscus：薄束核与楔束核发出的纤维在中央管腹侧交叉称为内侧丘系交叉，折向上行为内侧丘系， 止于背侧丘脑腹外侧核。传导对侧半躯干和四肢的本体感觉与精细触觉。