发布时间 : 星期五 文章护理核心制度落实措施更新完毕开始阅读
护理会诊制度落实措施
为提高全院整体护理水平，提高各级护理人员综合素质。根据《开封市医疗护理核心制度》的要求，制定护理会诊制度措施，具体如下：
一、凡属复杂、疑难或跨科室和专业的护理问题和护理操作技术，均可申请护理会诊。
二、科间会诊时：由要求会诊科室的责任护士提出，护士长同意后填写会诊申请单，送至被邀请科室。被邀请科室接到通知后两天内完成(急会诊者应及时完成)，并书写会诊记录。
三、科内会诊：1.由责任护士提出，护士长或主管护师主持，召集有关人员参加，并进行总结。2.责任护士负责汇总会诊意见。3.疑难或危重病人，需立即处理的急症。
四、参加会诊人员原则上应由副主任护师以上人员，或由被邀请科室护士长指派人员承担。
五、集体会诊者，由护理部组织，申请科室主管护士负责介绍患者的病情，并认真记录会诊意见。 考核要点：
1.任何个人不得以任何理由或借口拒绝正常途经邀请的各种护理会诊要求。
2.责任护士作好登记和记录。
3.科间护理会诊填写会诊申请单，内容符合要求。 4.通过查看病历，会诊记录进行督导检查。
患者身份识别制度落实措施
一、严格执行查对制度，准确识别患者身份。在进行各项治疗、护理中。
二、至少同时使用姓名、性别、床号三种方法确认患者身份。 三、完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、手术室、重症医学科、产房之间流程）的患者识别措施、交接程序与记录。
四、对昏迷、神志不清、无自主能力、新生儿、手术等患者，建立使用“腕带”作为患者识别标识制度。在进行面诊疗操作前认真核对患者腕带信息，准确确认患者的身份。
五、填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重核对。
六、腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。项目包括：病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。
七、患者使用腕带舒适，松紧度适宜，皮肤完整无破损。 考核要点：
1.护理持控组每月对“患者身份识别制度”检查督导并刻录。 2.检查患者床头卡，一览表、腕带信息内容是否完整一致。 3.加强对患者使用腕带情况检查，对危重、ICU、手术、产房、婴儿室、新生儿等患者应使用腕点。
4.检查患者皮肤安全情况。
护理安全管理制度的落实措施
为防止护理差错事故发生，确保患者就医安全，我院根据《开封市医疗机构医疗护理和性制度》的要求，特制定护理安全管理制度落实措施。具体如下：
1、患者住院一律自觉遵守医院规章制度，不得带易燃、易爆物品，不得外宿。
2、严格交接班及查对制度，各班都要清点人数，危重病人做到床前交接，坚持三查七对，处方班班有核对，杜绝护理差错事故发生。
3、使用青霉素时一定要用青霉素专用盘及携带抢救盒。 4、严格执行无菌技术和各项操作规程，严格落实各项消毒隔离制度，预防院内感染。
5、在静脉输液过程中，防治药物外溢（如正肾上腺素、苏打液、20%甘露醇、抗癌药等）。
6、毒、麻、剧、限药品严格做到四定：定量、定位、定柜上锁（麻醉药以双锁保管）、定专人。班班交接，数目相符。外用、内服、注射、消毒药分开放置，排列有序，标签醒目。
7、用氧做到四防：防火、防油、防热、防震。
8、注意用电安全。防火设施、易燃、易爆物品定点妥善保管。 9、做好儿童、昏迷躁动及老弱病残患者的护理，备床栏，防坠床，防烫伤。
10、精神病人做好四防：防自杀、防毁物、防伤人、防逃跑。 考核要点：
1、查看科室护理人员交接班制度及查对制度执行情况，各种记录内容是否记录齐全、详实。
2、访问患者护理人员安全教育是否到位，患者是否知道住院期间不得带易燃、易爆物品，不得外宿等医院的相关规定。
3、查看各种标识：看毒、麻、剧、限药品是否严格做到了四定，用氧是否做到了四防，病床是否备有床档，有无防烫伤、防跌倒标识。
4、查看可室是否制定有发生意外后的应急预案。
病房一般消毒隔离管理制度落实措施
为加强医院感染管理，做好医务人员脏器是的健康保护，减少院内感染的发生率制定本措施。具体如下：
一、病房内收住患者应按感染与非感染性疾病芬别收治，感染性疾病的患者在一览表卡片上做标记，多重耐药菌感染患者应有标识。
二、医务人员进入感染患者房间，应严格执行相应疾病的消毒隔离及防护措施，必要时穿隔离衣、戴手套等。
三、一般情况下，病房应定时开窗通风，每日2次。地面湿式清扫，必要时进行空气消毒。发现明确污染时，应立即消毒。患者出院、转院、转科、死亡后均要进行终末消毒。
四、患者的衣服、被单每周更换一次。被血液污染时及时更换，在规定地点清点更换下的衣物及床单用品。
五、医护人员在诊治护理不同患者前后，应洗手或用手快速消毒剂擦洗。
六、各种诊疗护理用品用后按医院感染管理要求进行处理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后装入黄色塑料袋内并粘贴标识，专人负责回收。
七、对特殊感染患者要严格限制探视及陪护人员，必要时穿隔离衣裤、戴口罩及帽子。
八、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄及剩余饭菜，按相关规定进行处理。
九、各种医疗废物按规定收集、包装、专人回收。
十、病房及卫生间的拖把等卫生清洁用具，要分开使用，且标记清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾挂备用。
十一、患者的床头柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1～2次。病床湿式清扫，做到一床一巾，每日1～2次。
十二、重点部门：如手术室、中心供应室、产房、重症监护室（ICU\\、CCU、NICU等）、导管介入治疗室、内镜室、口腔科、透析室等执
行相应部门的消毒隔离要求。
十三、特殊疾病和感染者按相关要求执行。 考核要点：
1.查看病区住院情况，是否将感染与非感染性疾病患者分别收治。感染性疾病患者各种标示是齐全。
2.查看医务人员进入感染性患者房间时是滞按要求进行自我防护。
3.病房空气是否清新，地面、床单元卫生清洁是滞及时、规范。是否做到地面、病房湿式清洁，洁具是否清洁，是滞分区使用，用后保存是否规范。
4.查看医务人员在诊治护理患者时，洗手或手消毒液使用频次是否符合要求。
5.各种诊疗、护理用品用后是否按要求清洁消毒，查其清洁度。 6.使用后的一次性用品及其它特殊污染的物品是否按规定收集、包装、回收。