中国科学院研究生奖学金申报表

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中国科学院研究生奖学金申报表

申 报 类 别 (请填写院长奖或者地奥奖学金二等奖) 姓 名 单 位 名 称 中国科学院大连化学物理研究所 学 科 专 业 学科专业代 码 攻 读 学 位 导师姓名及职称

年 月 日

一、基本信息 姓名 性别 民族 入学 时间 电子 邮件 籍贯 出生 年月 办公 电话 何时何单位何专业获何种学位 起止年月 个 人 简 历 政治 面貌 手机 号码 (硕博连读填写硕士入学时间) 学习和工作单位 (从大学入学开始填写至目前我所攻读学位经历) 获何种学位 学位课成绩(请附成绩单) 学年学期 总学分 课程名称 学位课 学时 学分 成绩 学位课学分 论文题目或成果 名称 论文(或成果)性质 (填写从事学位论文题目) (填写基础研究或应用研究或基础研究和应用研究) 二、申报人在学期间发表论文、出版专著、专利、获奖情况(请在附件中附有关证明材料) 国内学术会议 篇 篇 国际学术会议 0 篇 0 篇 全部作者署名排序 第一 第一 第一 其中发表在核心期刊 0 篇 0 篇 其中被SCI(EI)收录篇数 )篇 篇 发表论文统计 第一 作者 国内刊物 篇 篇 国际刊物 篇 篇 论文名称 发表时间 刊物名称 专著 统计 专利 统计 获奖 统计 出版专著数量 部 已授权发明或实用新型专利数 件 国家级奖励 项 出版专著数量(第一作者) 部 已授权发明或实用新型专利数 (第一发明人) 件 省部级奖励 项 校级奖励 项 三、本人开展的科研工作及取得的成果情况介绍 四、在政治思想、道德品质、学风等方面自我评价 五、导师对申请人的评价及推荐意见

签名: 年 月 日

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