发布时间 : 星期六 文章透析室工作制度更新完毕开始阅读
4、 每月要清洗一次复用水桶及垃圾桶；
5、 每月要清洗一次复用室（与透析室消毒日同步进行）； 6、 丙肝病人的消耗品要单独复用，严格隔离；
7、 复用室人员编制2人，由一名正式员工负责，一名卫生员协助工作。
复用间消毒隔离制度
1、 进入室内穿工作服、专用鞋。
2、 严格执行复用操作规程，保持室内清洁整齐。
3、 房间内每日用紫外线照射2小时，有记录。每日用250MG/L的健之素消毒液擦拭桌面、柜内、地面一次。
4、 复用透析器、管路，专人专用，专人专盒，固定放置，柜内随时清理。储柜每月清洁消毒一遍。
5、 患者使用过的透析器、管路、用过氧乙酸消毒两次，备用。消毒有效期为7天。
6、 患者使用过不再留用的透析器、管路，用500MG/L的健之素消毒液浸泡10分钟后放入医用垃圾集中处理。
7、 每月室内用福尔马林40ML/M＋高锰酸钾30G/M，熏蒸一次，做空气培养一次。
注：本制度由复用间复用工作人员负责监督执行。
治疗室的消毒隔离制度
1、 进入治疗室要衣帽整洁、带口罩、洗手、正规操作。
2、 每日紫外线消毒2小时，并专门登记使用时间，紫外线灯管每周照射两次。
3、 室内清洁区、无菌区有明显标记。
4、 无菌物品与非无菌物品分别放置并位置固定，注明消毒日期消毒有效期 ，标记明显。
5、 每周二、五更换镊子罐、消毒液、碘酒、酒精，各无菌物品均有标签及消毒液日期。
6、 治疗车上层为清洁区，下层为污染区。用完物品，车、盘清洁整齐。 7、 药柜内药品摆放有序，口服药、外用药分柜放置，标签明显。 8、 使用后的一次性注射器等用品，用500MG/L健之素消毒剂浸泡10分钟、注射器拉开针栓，使针管内充满消毒液，消毒液液面超过注射器，透析专用穿刺针用后打开夹子，使管内充满消毒液，浸泡于500MG/L的健之素消毒液内初消10分钟。消毒后的一次性用品，放入医用垃圾袋中，每日由卫生员，封闭运送至供应室、集中处理。
9、 止血带一人一根，用后要在125MG/L的健之素消毒液内浸泡10分钟，清洗、晾干备用。
10、 生活垃圾与医用垃圾严格分开，医用垃圾用黑塑料袋包装送焚烧炉焚烧。
11、 每月室内用福尔马林40ML/M＋高锰酸钾30G/M，熏蒸一次，每月做空气培养一次。
注：本制度由各小组治疗班工作人员共同负责监督执行。
血液透析室消毒隔离制度
1、 进入室内应穿着工作服、穿专用鞋。
2、 操作时应戴口罩、帽子，严格执行无菌操作。
3、 空气消毒方法：每日透析结束后，紫外线照射2小时，清晨病人透析前开窗通风1小时；每月蒸熏一次；福尔马林40ML/M＋高锰酸钾30G/M，分别放于室内四角、房中央，蒸熏24小时后，打开门窗通风换气。
4、 地面每日清洁2次，拖布专用，定期消毒。消毒方法为：每周四用250MG/L的健之素消毒液浸泡10分钟后清洗晾干。
5、 透析机、床桌在每日透析结束时用250MG/L的健之素消毒液擦试一遍，毛巾专用。
6、 病人用餐擦手巾每日透析结束时用250MG/L的健之素消毒液用浸泡10分钟后清洗备用，做到一人一巾。
7、 血压计袖带每周清洗一次；输液吊筐每周清洗后用石腊油擦试，止血钳每周清洗一次，有血污随时清洗；氧气湿化瓶，每周用250MG/L的健之素消毒
液用浸泡10分钟，清洗晾干后备用；吸氧管每人一根不可混用；体温表用75%酒精浸泡消毒；消毒液每周更换2次。
8、每月空气培养一次并作记录。
9、病床每周用250MG/L的健之素消毒液擦试一次。 血液透析室公用物品消毒工作安排：
时间 物品 消毒液浓度 消毒时间 消毒方法 负责人 周一 病历夹 250mg/l 10分钟 擦试 各组护理班 周二 止血钳、吊篮250mg/l 10分钟 浸泡 各组护理班 周三 氧气瓶 250mg/l 10分钟 浸泡 各组护理班 周四 塑料桶 250mg/l 10分钟 刷洗 复用员 周五 病床 250mg/l 15分钟 刷洗 各组护理班 周六 轮椅 250mg/l 10分钟 擦试 护工
注：本制度由各小组护理班工作人员共同监督执行。
医疗管理
一、 医疗范围
治疗急、慢性肾功能衰竭，急性肺水肿，有机磷药物中毒，酒精中毒，免疫系统疾病如家族性红斑狼疮，神经系统疾病如格林－巴利氏病、重症肌无力，多发性骨髓瘤，高脂血症等病症。
二、 医疗方式
逐步开展：碳酸氢盐血液透析、血液透析滤过、血浆置换、血液灌流，单纯超滤等血液净化疗法。
三、 血液透析的适应症 1、 急性肾功能衰竭
1） 高分解代谢者（BUN每日上升25以上）立即进行。
2） 无尿（小于100ML/日）或少尿（小于400ML/日）者48小时以上，体重增加2KG/日。
3） 尿素氮 BUN＞80MG/DL 4） 血清肌法 SCR＞8MG/DL
5） 血钾 K＞6.5MMOL/L 6） 二氧化碳结合率 CO2CP＞15MMOL/L
7） 有明显浮肿、肺水肿、恶心、呕吐、嗜睡、燥动、意识障碍者。 2、 慢性肾功能衰竭
1） 内生肌法清除率CCR小于或等于10ML/MIN（糖尿病患者小于或等于15ML/MIN）。
2） 血清肌法 SCR大于或等于8－10MG/DL。 3） 尿素氮 BUN大于或等于80－100MG/DL 四、 血液透析禁忌症 相对禁忌症
1） 老年高危患者，不合作的婴幼儿。 2） 严重出血或严重贫血。 3） 严重的低血压及休克。
4） 严重心脏病所致的心衰和肺水肿。 5） 肿瘤等全身疾病的晚期所致的肾衰。 6） 精神不正常不能合作者。 五、 血液透析并发症 透析疗法的医学并发症：
低血压、高血压、心率失常、失衡综合症、发热、头痛、恶心、呕吐、肌肉痉挛、急性溶血、呼吸困难、意识丧失、全身抽搐、精神异常、皮疹和瘙痒。
六、 急诊透析指征
1、 高血钾症：血清钾＞7.0MMOL/L，无尿。
2、 严重左心衰竭：呼吸困难不能平卧，需吸氧，咳粉红色泡沫样痰； 3、 严重酸中毒：CO2CP＜20MMOL/L、PH＜7.2，严重电解质紊乱，保守疗法不能纠正者。
4、 药物中毒深昏迷者，并已在急诊洗过胃、下尿管者； 5、 符合上述条件者，请注意以下事项：
1） 急诊透析费480元左右，（含全新透析器、管路）； 2） 血液灌流费1200元左右，（含碳肾、管路）