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动性浊音(-)，肠鸣音2次／分，双下肢无水肿。血常规：WBC14.5×109/L，N89％；血生化：ALT37U／L，AST17U／L，T-BIL44.3μmol／L，D-BIL23.9μmol／L，GLU14.4mmol／L，血淀粉酶1280U／L；心电图窦性心动过速。为明确诊断，下一步需进行的辅助检查最有价值的是：
A.上腹部彩超 B.腹部站立位平片 C.上腹部CT检查(平扫+增强) D.胃镜检查 E.MRCP检查
285.痛风的临床表现有：
A.好发于(足母)趾关节的急性关节炎 B.尿酸性尿路结石 C.痛风石及慢性关节炎 D.痛风肾病 E.以上均是 286.SLE最可能的病因是：
A.遗传因素 B.雌激素 C.环境因素如日光、感染和食物等 D.某些药物 E.以上都是
287.患者，57岁，慢性咳喘15年，近一周来加重，嗜睡，咳黄脓痰，呕吐咖啡色胃内容物，尿少。查体：轻度发绀，球结膜充血水肿，双肺可闻及干湿啰音，剑突下可见心脏搏动，心率108次／分，有期前收缩，肝肋下3cm，双下肢水肿。最可能的诊断是： A.流行性出血热 B.胃、十二指肠溃疡合并消化道出血 C.慢性胃炎 D.肺心病合并肺性脑病 E.冠心病 288.高血压的并发症不包括：
A.脑血管痉挛 B.脑出血 C.脑血栓形成 D.脑水肿 E.脑栓塞 289.对COPD的诊断最有价值的检查是：
A.胸部X线检查 B.胸部CT检查 C.肺功能检查 D.血气分析 E.纤支镜 290.淋巴瘤的确切检查是：
A.淋巴结或病变部位的活检 B.全胸片 C.骨髓穿刺 D.肝穿刺 E.B型超声 291.有关PPD试验下列哪项是正确的：
A.要在48～72小时内判断 B.要在24小时内判断 C.要在12小时内判断 D.经48小时测量皮肤硬结直径为5mm为阳性 E.经24小时测量皮肤硬结直径5mm为阳性
292.轻度呼吸睡眠暂停综合征，呼吸紊乱的指数范围是：
A.5～10次／小时 B.5～15次／小时 C.5～20次／小时 D.10～20次／小时 E.10～30次／小时
293.胸外按压时手掌应放于：
A.胸骨左缘第4肋间 B.左锁骨中线第4肋间 C.胸骨中下1／3交界处 D.心脏前方的胸壁 E.剑突与胸骨交界处 294.仰卧位者吸入性肺脓肿的好发部位是：
A.右下叶前基底段 B.右上叶后段 C.左上叶前段 D.右中叶内侧段 E.左下叶前基底段
295.上消化道出血最常见的病因是：
A.门脉高压性胃病 B.肝硬化食管静脉曲张破裂出血 C.急性糜烂出血性胃炎 D.消化性溃疡 E.胃癌
296.不符合类风湿关节炎关节病变特征的是：
A.对称性关节肿 B.远端指间关节肿 C.近端指间关节肿 D.掌指关节肿 E.小关节炎
297.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿患者，血气分析结果为：pH7.36，PaCO280mmHg，给氧后PaCO2维持多少较为合适：
A.95mmHg B.85mmHg C.65mmHg D.50mmHg E.35mmHg
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298.肠结核与结核性腹膜炎最主要的鉴别点：
A.结核中毒症状 B.腹痛腹泻 C.腹部肿物 D.腹水 E.白细胞计数及分类 299.脑膜白血病最常见于：
A.儿童急性粒细胞性白血病早期 B.急性淋巴细胞性白血病
C.急性单核细胞性白血病 D.慢性粒细胞性白血病急变 E.慢性淋巴细胞性白血病 300.肺结核的主要传染源是：
A.被污染的水源 B.含人型结核菌的牛乳 C.开放性肺结核病人 D.患有结核病的动物 E.健康带菌者
301.男性，65岁。头晕、乏力2个月，体重下降5公斤。白细胞14.6×109/L，Hb72g／L，
129
RBC3.6×10/L，血小板190×10/L，MCV62fl，MCH24pg，骨髓细胞内、外铁染色(-)，为寻找贫血的病因，首先应行下列哪项检查?
A.胸片 B.肝胆B超检查 C.血红蛋白电泳 D.骨髓活检 E.消化道X线或内镜检查
302.耐药肺结核的治疗哪项是正确的?
A.实施全程督导 B.至少2～3种敏感药 C.强化期应用5种药联合治疗 D.总疗程18～24个月 E.以上都对 303.下列哪项对诊断肠结核最有诊断意义?
A.青壮年有肠外结核证据 B.右下腹压痛、肿块或肠梗阻 C.结核菌素试验阳性 D.X线钡剂灌肠回盲部有跳跃征或肠腔变窄 E.粪便找到结核分枝杆菌 304.发病已5天的急性水肿型胰腺炎患者，下列哪项检查对诊断最有帮助?
A.血清正铁白蛋白 B.血清淀粉酶 C.血清脂肪酶 D.血钙 E.空腹血糖 305.男性，8岁，全身骨痛3年，伴有肾性糖尿、全氨基酸尿及磷酸盐尿，下列哪种疾病可能性最大：
A.Ⅰ型RTA B.Ⅱ型RTA C.Ⅲ型RTA D.Ⅳ型RTA E.Fanconi综合征 306.CO中毒的主要机制是：
A.与含二价铁的肌球蛋白结合，损害线粒体功能 B.与红细胞的Hb结合，引起组织缺氧
C.抑制细胞色素氧化酶的活性 D.产生高铁血红蛋白 E.影响呼吸链的电子传递 307.下列哪项不符合原发性扩张型心肌病：
A.心尖区全收缩期杂音 B.心衰纠正后心脏缩小，杂音减轻 C.多种心律失常 D.X线示心脏呈普大型 E.以心肌肥厚为主 308.溶血性贫血常有：
A.尿中尿胆原排泄减少 B.血清结合珠蛋白减少 C.血中非结合胆红素减少 D.网织红细胞减少 E.骨髓幼红细胞减少 309.肺血栓栓塞症病人最常见的临床表现是：
A.呼吸困难及气促，活动后尤其明显 B.胸痛 C.咯血 D.晕厥 E.烦躁不安惊恐甚至濒死感 310.患者，女性，20岁，反复发热半年，伴膝、踝关节肿痛，下肢水肿，实验室检查：ESR98mm
99
／h，Hb76g／L，WBC5.6×10/L，PLT140×10/L，尿蛋白(+++)，RBC6～8／HP，需要进一步作下列哪一项检测?
A.ANA B.抗dsDNA抗体 C.抗ENA抗体 D.24小时尿蛋白定量 E.以上检查均需要
311.心室停搏患者，应首选的治疗措施是：
A.同步电复律 B.静脉注射异丙肾上腺素 C.阿托品1～2mg静脉注射 D.静脉注射胺碘酮 E.安装起搏器
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312.患者男性，78岁，有“高血压”史13年，一直服用氨氯地平5mg，qd治疗，血压波动于130～150／89～95mmHg。慢性房颤史3年，未予治疗。如行抗凝治疗，INR值应控制在以下哪个范围：
A.1.0～1.5 B.1.6～2.5 C.2.0～3.0 D.3.0～3.5 E.3.0～4.0 313.下列哪一种情况是使肺心病患者发生CO2潴留最主要的因素：
A.肺泡通气／血流>0.8 B.严重贫血 C.肺泡壁弥散功能减退 D.肺泡通气不足 E.肺部解剖性动-静脉分流增多
314.再障与阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)的鉴别诊断中下列哪项是错误的? A.两病均有全血细胞减少 B.PNH患者可有轻度黄疸
C.PNH患者网织红细胞常轻度增高 D.再障时酸溶血及糖水溶血试验也往往阳性 E.PNH患者可有血红蛋白尿
315.不依赖ACTHCushing综合征不包括：
A.肾上腺皮质腺瘤 B.肾上腺皮质腺癌 C.不依赖ACTH的双侧肾上腺大结节性增生
D.Cushing病 E.不依赖ACTH的双侧肾上腺小结节性增生 316.睡眠呼吸暂停综合征与原发性鼾症，发作性睡病，上气道阻力综合征鉴别时最重要的是： A.鼾声是否明显 B.夜间觉醒是否>10次／小时 C.有无发作性猝倒 D.有无气道阻力增加 E.有无呼吸暂停，低通气，低氧血症 317.痛风急性期可以使用的药物：
A.吲哚美辛 B.丙磺舒 C.苯溴马隆 D.别嘌醇 E.磺吡酮 318.下列说法错误的是：
A.睡眠呼吸暂停指睡眠中口和鼻气流均停止10秒以上
B.低通气指呼吸气流降低幅度超过正常气流的50％以上，并伴有4％以 上的血氧饱和度下降 C.睡眠紊乱指数指平均每小时睡眠呼吸暂停次数加上低通气次数 D.睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以 上或睡眠紊乱指数大于或等于5次 E.以上都不对
319.男性，35岁，发热、寒战3天，体温39℃，胸片示右上肺大片阴影，痰涂片见较多革兰氏阳性成对或短链状球菌，这时治疗首选：
A.头孢唑啉 B.丁胺卡那霉素 C.青霉素 D.氟哌酸 E.红霉素 320.以下哪种胃炎常伴有肠上皮化生：
A.慢性萎缩性胃炎 B.慢性浅表性胃炎 C.急性胃炎 D.感染性胃炎 E.嗜酸细胞性胃炎
321.诊断肺结核最可靠的依据是：
A.结核中毒症状 B.X线呈浸润性改变 C.结核菌素试验阳性 D.痰中找到结核分枝杆菌 E.血沉降率增快 322.下列哪项关于气胸时出现的病理生理改变是错误的：
A.肺失去负压牵引作用 B.肺容积缩小，肺活量降低 C.动静脉分流，低氧血症 D.出现阻塞性通气功能障碍 E.严重时可出现循环障碍 323.Sheehan综合征最早期的表现为：
A.女子月经减少，闭经，性欲减退 B.畏寒，皮肤干燥，苍白，反应迟钝，记忆力减退 C.乏力，厌食，恶心，呕吐，体重下降，抵抗力降低 D.产后乳汁极少或无乳 E.低血压，低血糖，低血钙，皮肤色素变浅
324.患者，女，52岁，呕血4小时，神志恍惚1小时。既往：乙肝病史12年。体检：BP91／54mmHg消瘦，中度贫血貌，颈软，无肝掌和蜘蛛痣。腹膨隆，肝肋下未触及，脾左肋下4cm，质地硬，移动性浊音(+)，未引出病理征。最可能的诊断是：
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A.失血性休克 B.脑血管意外 C.肝硬化并上消化道出血、肝性脑病 D.颅内感染 E.低血糖昏迷
325.用于判断机体脂肪储存量的指标是：
A.三头肌皮褶厚度 B.上臂中段肌肉面积 C.面颊红润程度 D.大腿肌肉 E.胸肌发达程度
326.男性，70岁，糖尿病10年，以往无心悸，胸痛史。今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗恐惧感，2小时未缓解。体检：心率100次／分，血压86／70mmHg，最有可能的诊断是：
A.糖尿病酸中毒 B.不典型心绞痛 C.低血糖 D.变异型心绞痛 E.急性心肌梗死
327.下列哪一种风湿性疾病肾脏受累较少见：
A.SLE B.Wegener肉芽肿 C.多发性肌炎／皮肌炎 D.干燥综合征 E.结节性多动脉炎
328.关于铁吸收叙述错误的是：
A.高铁化合物比亚铁易吸收 B.维生素C可增强食物铁的吸收 C.植物纤维和鞣酸盐之类的食物可干扰铁的吸收
D.小肠内pH值为酸性或中性时铁的吸收可加强 E.其他微量元素如铜可帮助铁吸收 329.关于慢性肾炎的叙述，不正确的是：
A.多由急性肾炎发展而来 B.以青中年为主，男性多见 C.病理类型多样 D.可有舒张压持续升高 E.可有蛋白尿和血尿 330.慢性肺心病急性加重期的最常见诱因是：
A.过劳 B.大量利尿剂 C.使用镇静剂 D.呼吸道感染 E.使用支气管扩张剂 331.患者，男，65岁，慢性乙型肝炎、肝硬化病史8年。近2个月右上腹隐痛，明显乏力，无发热和呕吐，体检肝右肋下2cm。最可能的诊断是：
A.慢性胆囊炎 B.原发性肝癌 C.活动性肝炎 D.胆石症 E.消化性溃疡 332.男，60岁，常于夜间发作气喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底可闻湿啰音。下列哪一种疾病所致气喘的可能性最大?
A.支气管哮喘 B.心源性哮喘 C.喘息性支气管炎 D.肺癌 E.过敏性肺炎 333.大肠埃希杆菌对尿路上皮细胞的黏附与菌毛的种类有关，易黏附于近曲小管的菌毛为： A.MS菌毛 B.I型菌毛 C.S型菌毛 D.0139型菌毛 E.P菌毛 334.抗结核的两个阶段包括：
A.初治与复治阶段 B.初治与继续巩固阶段 C.复治与继续巩固阶段 D.开始强化及继续巩固阶段 E.开始强化与复治阶段
335.男，60岁，因发热，咳脓痰3个月，抗菌治疗稍有缓解，胸片示左下肺空洞病变，近2天突然大咯血1500ml左右，以下哪项处理最合适
A.即作纤支镜检查 B.肺CT扫描 C.请胸外会诊 D.加照侧位胸片 E.痰中反复找瘤细胞
336.患者，男，45岁，腹胀两周，既往有大量饮酒史15年。体检；一般情况可，可见肝掌，脾左肋下3cm，质地中，腹部移动性浊音(+)，双下肢轻度凹陷性水肿。血常规：Hb5g／L，Wbc3.5×109/L，PLT62×109/L，血ALB30g／L，AFP5ng／ml，最可能是的诊断是： A.原发性肝癌 B.脂肪肝 C.再生障碍性贫血 D.结核性腹膜炎 E.肝硬化 337.心房颤动时，预防动脉栓塞最有效的药物是：
A.阿司匹林 B.华法林 C.肝素 D.尿激酶 E.纤溶酶 338.急性肺脓肿停用抗生素的指征是：
A.体温正常 B.脓腔液平消失 C.肺部体征消失 D.咳嗽咳痰消失
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