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内科学
1.对于双胍类降糖药，下列哪项提法是错误的?
A.适用于成年肥胖型糖尿病患者 B.对脆性糖尿病不能用 C.其主要作用机制是促进外周组织对葡萄糖的摄取和无氧酵解 D.有肝、肾功能不全或心衰和休克时，易诱发乳酸性酸中毒 E.酮症酸中毒者；不能选用此药
2.二尖瓣口面积减少至什么水平可有血流动力学障碍，即左心房压升高 A.<1.0cm2 B.<1.5cm2 C.<2.0cm2 D.2～3cm2 E.3～4cm2 3.β受体阻滞剂最强的适应证是：
A.高血压合并肥厚梗阻性心肌病 B.高血压合并心力衰竭 C.高血压合并糖尿病 D.高血压合并心动过缓 E.高血压合并高脂血症 4.被认为是酸反流的指标是：
A.pH<3 B.pH<4 C.pH<5.5 D.pH<7 E.pH<6 5.关于骨质疏松不正确的是：
A.以低骨量和骨组织微结构破坏为特征 B.骨质脆性增加 C.易于骨折 D.原发性和继发性两种 E.内分泌疾病不会引起
6.一个14岁中学生，常规体检发现血压160／100mmHg，无任何症状，眼底检查正常，尿蛋白(+)，其他均正常，最可能存在下列哪种情况：
A.肾血管性高血压 B.原发性高血压 C.直立性蛋白尿 D.Alport综合征 E.急性肾小球肾炎
7.女性，56岁，因盆腔肿瘤切除术后12小时出现少尿(10ml／小时)，血尿素氮15mmol／L，肌酐178μmol／L，尿比重1.025，尿钠13mmol／L，尿量减少最可能的原因是： A.肾后性急性肾衰竭 B.肾前性急性肾衰竭 C.急性肾小管坏死 D.慢性肾衰竭 E.急性间质性肾炎 8.诊断反流性食管炎最准确的方法是：
A.食管滴酸试验 B.24小时食管pH监测 C.食管测压 D.内镜检查 E.食管吞钡X线检查
9.缺铁性贫血的首要原因是：
A.铁摄入不足 B.铁需要量增多 C.铁吸收不良 D.慢性失血铁丢失过多 E.骨髓造血功能减退
10.以下哪项不是继发耐药的原因：
A.耐药菌感染 B.药物联用不当 C.药物剂量不足 D.用药不规则 E.过早停药 11.X线胸片显示肺透亮度增加，肺纹理增粗，横膈降低，肋间隙增宽，肺功能：FEV1和最大通气量均降低，RV／TLC％增加，以上检查结果最常见于下列哪种疾病?
A.肺间质纤维化 B.双侧自发性气胸 C.慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿 D.支气管哮喘缓解期 E.先天性肺囊肿
12.原发性肝癌的伴癌综合征中以红细胞增多症和以下哪项较常见：
A.高血钙 B.稀释性低钠血症 C.肥大性骨关节病 D.自发性低血糖症 E.高血脂
13.肺心病呼吸衰竭时吸氧应：
A.高流量吸氧 B.按需给氧 C.低浓度(<35％)持续给氧 D.低浓度间断给氧 E.以上都不是
14.肺炎支原体肺炎的治疗宜首选：
A.氨苄青霉素 B.阿奇霉素 C.林可霉素 D.先锋霉素5 E.甲硝唑
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15.正常人尿沉渣中每高倍视野红细胞不超过： A.1个 B.3个 C.5个 D.7个 E.9个
16.下列哪项不是经鼻持续气道正压治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的禁忌证是：
A.AHI>20次／小时 B.有肺大疱，肺气肿 C.咯血患者 D.昏迷 E.血压不稳定
17.某患者慢性咳嗽8年，有肺气肿征，一周来黄痰不易咳出，气促加重，发绀，血气分析pH7.31，PaCO266mmHg，PaO252mmHg，如何改善该患的缺氧?
A.立即吸入高浓度的氧 B.间歇吸入纯氧 C.立即呼气末正压人工呼吸 D.低浓度持续给氧 E.用双氧水静脉内给氧 18.系统性红斑狼疮(SLE)最重要的临床特点是：
A.起病隐袭，皮肤多形性损坏 B.多器官受累，临床表现多样化 C.狼疮性肾炎和肾病综合征 D.反复出现发热，持续时间不定 E.患者呈缓解与发作交替过程 19.氨茶碱的平喘机制是：
A.激活腺苷酸环化酶 B.抑制腺苷酸环化酶 C.激活磷酸二酯酶 D.抑制磷酸二酯酶 E.激活鸟苷酸环化酶 20.呼衰可作鼻或口鼻面罩机械通气的患者是：
A.轻中度神志尚清，能配合的患者 B.病情严重，神志清，不合作的患者 C.昏迷的患者 D.呼吸道有大量分泌物的患者 E.需长期机械通气支持的患者 21.女性，19岁，血象：白细胞4.6×109/L，红细胞4.1×1012/L，Hb72g／L，血小板190×109/L，MCV70fl，MCH26pg，可排除下列何种疾病?
A.缺铁性贫血 B.地中海贫血 C.铁粒幼细胞性贫血 D.慢性疾病性贫血 E.巨幼细胞贫血
22.结核性胸膜炎时糖皮质激素正确的使用方法：
A.胸水长期不吸收时使用 B.一旦诊断明确立即使用 C.中毒症状严重时才用 D.发生胸膜粘连时采用 E.与抗结核药物共同用一年以上 23.继发型肺结核不包括以下哪项改变：
A.干酪样肺炎 B.结核球 C.粟粒状阴影 D.片状阴影 E.条索状阴影 24.多灶萎缩性胃炎的特点为：
A.局限性分布，以胃体为主 B.多灶性分布，以胃窦为主 C.局限性分布，以胃底为主 D.多灶行分布，以胃体为主 E.局限性分布，以胃窦为主 25.肾素是由何种组织产生的：
A.肝 B.肾小球 C.近球旁器 D.髓袢 E.肾小球包曼氏囊 26.用刺激迷走神经的方法治疗阵发性室上性心动过速，下列哪项不正确：
A.压迫眼球 B.刺激咽部引起恶心 C.按摩双侧颈动脉窦 D.将面部浸入水中 E.Valsalva动作
27.下列哪项不可能是肺炎球菌肺炎的并发症：
A.胸膜炎 B.关节炎 C.感染性休克 D.脑膜炎 E.肺脓肿
28.男性患者，因体检发现心电图上T波倒置就诊，行超声心动图检查提示心尖肥厚型心肌病，推测其出现T波异常的导联可能为：
A.aVL，aVF B.Ⅱ，Ⅲ，aVF C.V1，V2 D.V3，V4 E.Ⅰ，aVL 29.确诊急性粒细胞性白血病的主要依据是：
A.末梢血全血细胞减少 B.血中出现幼稚粒细胞 C.骨髓增生极度活跃 D.骨髓中原始及早幼粒细胞百分率显著增高 E.骨髓中，可见破碎细胞增多
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30.结节病患者不宜用哪种药物：
A.糖皮质激素 B.硫唑嘌呤 C.维生素D D.氯喹 E.甲氨蝶呤 31.医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是：
A.病毒 B.厌氧菌 C.革兰阳性球菌 D.真菌 E.革兰阴性杆菌 32.肺结核的增殖性病变表现为：
A.充血 B.结核结节 C.干酪样坏死 D.水肿 E.钙化
33.肺心病慢性呼吸衰竭患者，神志恍惚，躁动不安，血气分析为pH7.20，动脉血二氧化碳分压10.5kPa，其最重要的处理是：
A.补充碳酸氢钠，积极纠正酸中毒 B.适量应用镇静剂，减少耗氧量 C.氧疗 D.改善通气，增加肺泡通气量 E.抗生素 34.下列哪一种试验可早期反映肾小球滤过功能：
A.血肌酐值 B.放射性核素99mTc-DTPA测定 C.尿血渗透浓度比 D.自由水清除率 E.尿β2-微球蛋白的测定 35.强直性脊柱炎患者肺部损害常表现为：
A.胸膜增厚粘连 B.肺门和膈顶模糊 C.肺膨胀不良 D.胸腔积液 E.上肺进展性纤维化和大泡样变
36.女性，60岁，多饮、多食、多尿、消瘦2年。最可能的诊断为：
A.甲亢 B.糖尿病 C.尿崩症 D.原发性醛固酮增多症 E.慢性肾炎 37.引起左心衰竭临床表现的主要原因是：
A.左心室扩大 B.肺淤血、肺水肿 C.肺动脉压力增高 D.心室重构 E.体循环静脉压升高
38.女性，25岁，着凉后出现低热、鼻塞，流涕，轻咳。2天后体温40℃，寒战，左侧胸痛，稍气急，咳痰，痰不多，黄色偶带血丝。体检：左肺管状呼吸音及小水泡音，胸透见左下大片致密均匀阴影。给予头孢哌酮+舒巴坦3.0g静滴治疗，2次／天，APC片2片口服，1h后体温36.5℃，大汗淋漓，四肢湿冷，血压80／50mmHg，其最可能的原因是：
A.青霉素过敏 B.中毒性肺炎 C.抗生素用量过大 D.退热药使用不当 E.以上都不是
39.一般认为脂肪肝是指肝小叶内肝细胞发生脂肪变超过： A.5％ B.10％ C.20％ D.30％ E.40％ 40.下列药物较易导致药源性肺间质纤维化的是：
A.阿司匹林 B.泼尼松 C.普萘洛尔 D.胺碘酮 E.环丙沙星 41.鉴别结核性和癌性胸膜炎的主要依据是：
A.年龄 B.草黄色渗出液 C.有无畏寒、发热 D.血性渗出液 E.胸水细胞学检查 42.缺铁性贫血治疗首要的是：
A.治疗病因 B.输浓缩红细胞 C.口服铁剂 D.肌注铁剂 E.进食富含铁的食物 43.慢性胃炎最可靠的诊断方法是：
A.胃镜 B.钡餐 C.活组织病理检查 D.胃镜+幽门螺杆菌检查 E.胃镜+活组织病理检查
44.患者，女，24岁，B超发现右肾轻度萎缩，但血压正常，肾功能正常。肾动脉造影显示右肾动脉均匀细小，内膜光滑，其合理的处理是：
A.手术切除右肾 B.左肾穿刺活检 C.ACEI应用 D.右肾动脉搭桥 E.观察 45.关于肠易激综合征的临床表现腹痛错误的是：
A.以下腹和左下腹多见 B.部分患者腹痛部位不定 C.多于排便或排气后缓解 D.一般都有不同程度的腹痛 E.部分患者出现在睡眠中痛醒 46.尿中发现少量透明管型的意义
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A.表示一定有肾小球的损害 B.表示有肾炎活动 C.表示有肾盂肾炎活动 D.表示有一定的肾小管功能损害 E.不能说明有实质性的肾功能损害 47.亚急性感染性心内膜炎具有诊断意义的依据是：
A.血象 B.血沉 C.血清免疫学检查 D.尿常规 E.血培养
48.妊娠即将分娩妇女，患右下肺炎，高热、血压下降，80／40mmHg，全身皮肤黏膜严重出血，粪隐血+++，四肢及躯干皮肤呈大片状瘀斑。化验：血红蛋白80g／L，白细胞12×109/L，血小板进行性下降，最低30×109/L，PT20秒(正常对照13秒)。APTT56秒(正常对照31秒)。3P(-)，血D-二聚体：5120(+)，纤维蛋白原测定1.4g／L，外周血涂片中盔形及三角形红细胞占7％，出血原因为：
A.特发性血小板减少性紫癜(急性型) B.DIC C.再生障碍性贫血(急性型) D.肝功能损害凝血障碍 E.以上都不是 49.肝性脑病患者昏迷期，下列哪项表现不正确?
A.阵发性惊厥 B.浅昏迷时，腱反射仍亢进 C.昏迷 D.可引出扑翼样震颤 E.脑电图异常
50.肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是：
A.气短 B.头痛 C.发绀 D.高血压 E.昏迷
51.关于特发性血小板减少性紫癜(ITP)的概念，哪一种描述是错误的：
A.急性型ITP与感染因素有关 B.血小板寿命缩短 C.骨髓巨核细胞总数减少 D.临床上是较常见的一种出血性疾病 E.急性型ITP多见于儿童 52.非霍奇金淋巴瘤与霍奇金淋巴瘤的区别要点是：
A.前者易累及胃肠道 B.前者易并发白血病 C.前者恶性程度大 D.前者白细胞多正常，淋巴细胞相对增多 E.两者淋巴组织病理检查肿瘤细胞类型不同 53.急进性肾炎和急性肾炎临床表现的主要不同点是：
A.有无肾脏体积增大 B.贫血程度 C.蛋白尿的有无 D.有无进行性发展的肾衰竭 E.有无高血压
54.严格管理导尿管及预防性给予抗生素，留置导尿管1个月以上，尿路感染的发病率为： A.50％ B.60％ C.70％ D.80％ E.90％ 55.急性白血病引起贫血最主要的原因是：
A.红细胞寿命缩短 B.造血原料缺乏 C.广泛出血 D.无效性红细胞生成 E.幼红细胞的生长受到异常增生细胞的干扰 56.慢性支气管炎最突出的病理变化是：
A.支气管平滑肌痉挛 B.支气管黏膜、腺体增生、肥大、分泌亢进 C.支气管纤毛清除功能减退 D.支气管黏膜充血水肿 E.支气管平滑肌及弹性纤维破坏
57.关于自发性气胸的保守治疗，哪项是错的：
A.适用于稳定型小量气胸 B.严格卧床休息，适量镇静，镇痛
C.高浓度吸氧有利气体吸收 D.气胸发生后24至48小时内应严密监测病情变化 E.小量气胸，年老并有肺基础疾病者尤其适用 58.原发性肝癌最常见的转移途径是：
A.淋巴转移 B.种植转移 C.肝内血行转移 D.肝外血行转移 E.直接浸润 59.女性，60岁，反复黑便，呕吐咖啡色液体一月余，消瘦，腹胀，左锁骨上触及肿大淋巴结，上腹未触及肿块，血红蛋白5g／L，白细胞6.6×109/L，最大可能是： A.急性胃炎 B.慢性胃炎 C.胃癌 D.胃溃疡 E.十二指肠溃疡
60.61岁冠心病患者，3天前发生急性心肌梗死，现双肺可闻及大量细湿啰音，可以使用的药物不包括：
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