发布时间 : 星期二 文章中国胸痛中心认证标准（第五版）更新完毕开始阅读
四、人员资质及专科救治条件（20分）
㈠、人员资质
1. 至少有2名接受过规范培训、具备急诊PCI能力的副高级职称的心血管专科医师，且每人年PCI手术量不低于75例；（4分，资料+现场）（1.37）
说明：1.37需上传以下材料（至少上传2名术者的材料）： 1. 个人介入准入治疗资质文件或证书的扫描件 2. 卫生部介入直报系统个人统计量截图 3. 职称证书的扫描件 4. 专业资格证书的扫描件
2. 至少具有3名经过专门介入辅助技术培训、熟悉导管室工作流程的导管室专职护士，且每年至少接受一次4学时以上的介入诊疗和ACS的新知识培训，并获得证书；（2分，资料+现场）（1.38）
说明：1.38需上传以下材料： 1. 3名导管室护士的执业资格证书。
2. 近1年的ACS或相关介入辅助技术的培训证书的扫描件。
3. 具有经过专门培训且获得大型放射设备上岗证书的放射技术人员；（2分，资料+现场）（1.39）
说明：1.39需上传放射技术人员大型设备上岗证书的扫描件。 ㈡、心血管专科条件
1. 心血管内科在当地具有相对的区域优势，能为本地区其它医疗机构提供心血管急危重症抢救、复杂疑难病例诊治以及继续教育等服务和支持；（3分，资料+现场）（1.40） 说明：1.40需上传区域性技术优势的说明材料（学科介绍、开展项目、技术水平、区域内的学术地位、对带动区域性专科技术发展做出的贡献等）
2. 配备有不少于6张的冠心病监护室（CCU）；（1分，现场）（1.41）
3. 具备急诊PCI能力，导管室基本设备（状态良好的数字血管影像设备、监护设备——
含无创和有创性血流动力学监护设备、呼吸机、除颤器、心脏临时起搏器、主动脉内球囊反搏仪等生命支持系统）能满足急诊PCI的需要，并常备急诊PCI所需的各类耗材；（2分，现场）（1.42）
说明：1.41-1.42均在现场核查时打分，无需上传相关材料。
4. 导管室过去1年PCI手术量不少于200台，急诊PCI（包括PPCI及补救性PCI）不低于50例；（2分，资料+现场）（1.43）
说明：1.43 需上传卫生部冠脉介入直报系统最近1年病例数的截图，并给予文字说明。现场核查时确认。
5. 导管室365天/24小时全天候开放能力；（1分，现场）（1.44） 说明：1.44在现场核查时打分，无需上传相关材料。
6. 导管室从启动到开放(最后一名介入人员到达导管室)时间小于等于30分钟,如果当前不能达到，应有切实可行的改进措施，确保在通过认证后半年内达到；（1分，资料+现场）（1.45）
说明：1.45请上传
1. 导管室激活流程图，包括备用导管室启动机制。 2. 值班人员无法及时到达时应急方案。 3. 缩短导管室启动时间的改进措施。
7. 如果心导管室暂时不可用，应启动相应方案和程序。有时心导管室会出现设备故障、进行维护或有占台现象，此时需要制定相应备用计划，确保高危患者能立即治疗；（1分，资料+现场）（1.46）
说明：1.46需上传心导管室备用方案及流程图
8. 有指引针对STEMI患者实施先救治、后收费（先手术、后补办住院手续）的专用流程图。（1分，资料+现场）（1.47）
说明：1.47 需上传先救治后收费的专用流程图
五、胸痛诊断及鉴别诊断的基本支持条件（10分）
1. 建立了包括以远程实时传输心电图、微信群、手机短信、传真等形式的信息共享平台，以及基于此平台的急性胸痛诊疗应急响应机制，以确保具有确诊能力的上级医师能及时
为急诊一线全提供全天候支持；该信息共享平台至少要与周边5家以上的非PCI医院实现信息共享，以便及时为非PCI医院的急性胸痛患者提供诊断支持，同时为实施转运PCI的STEMI患者绕行急诊科和CCU直达导管室提供条件；（4分，资料+现场）（1.48）
说明：1.48 需上传以下材料： 1. 院前心电图传输方式的说明或相应图片
2. 与五家医院实现信息共享的实例（分别进行截图） 3. 基于此种传输方式的胸痛诊疗响应机制
2. 急诊科医师应具备对急性胸痛的鉴别诊断能力，能够独立阅读心电图、诊断ACS，若当前不具备，应建立基于传输心电图的远程会诊或现场会诊机制，确保心血管内科医师能在10分钟内参与会诊、协助诊断；（1分，资料+现场+微服私访）（1.49）
说明：1.49需上传基于心电图无线传输的远程会诊、现场会诊的制度或流程图。现场核查及微服私访时评分。
3. 在对急性胸痛进行鉴别诊断时，能得到其它相关学科的支持，例如呼吸科、胸外科、消化科、皮肤科等；（1分，资料+现场）（1.50）
说明： 1.50 需上传能体现胸痛鉴别诊断会诊和协作机制的流程图及会诊制度。现场核查时检验是否能在规定的时间内完成会诊。
4. 具备随时进行超声诊断的能力，包括心脏超声及主动脉超声，从启动超声到实施检查的时间在30分钟以内，如果目前无法达到，则应有具体的改进措施确保在通过认证后1年内达到；（1分，资料）（1.51）此条为非必须满足的条件。
说明：1.51需上传以下材料：
1. 与急性胸痛诊疗相关的超声室管理制度 2.若目前无法满足要求时的改进措施
5. 具备多排螺旋CT增强扫描的条件，并能开展急诊主动脉、肺动脉CTA检查，从启动CT室到接受患者进行检查的时间在30分钟以内，如果目前无法达到，则应有具体的改进措施确保在通过认证后1年内达到；（2分，资料）（1.52）
说明：1.52 需上传以下材料：
1. 与急性胸痛诊疗相关的CT室管理制度 2.若目前无法满足要求时的改进措施
6. 运动心电图应在正常工作时间内随时可用于对低危胸痛患者的评估；（1分，资料）（1.53）
说明：1.53 需上传与急性胸痛诊疗相关的运动负荷心电图管理制度。
六、时钟统一方案及管理 （15分）
1. 已建立时钟统一方案，以确保各关键诊疗环节的时间节点记录的准确性；（5分，资料+现场） （1.54）
说明：1.54 需上传目前所采取的时钟统一方案的具体说明。
2. 已制订了时钟统一管理制度，确保关键时间节点所涉及的各类时钟、诊疗设备内置系统时间、各类医疗文书记录时间的高度统一；（5分，资料+现场）（1.55）
说明：1.55需上传时钟统一管理制度，现场核查时最后评分。
3. 能提供落实时钟统一管理制度的客观记录，如时钟校对记录等。（5分，资料+现场）（1.56）
说明：1.56 需上传落实到具体责任人的校对记录或其他客观证明，现场核查时最后评分。
七、数据库的填报与管理（20分）
1. 已开始启用中国胸痛中心认证云平台数据库，并至少提供6个月的数据供认证时评估；（1分，资料）（1.57） 说明：1.57 需上传本单位云平台首页的截图以及概要信息中从启用云平台到当前时间的胸痛病例统计饼图。
2. 制定了数据库的管理规范、使用细则及监督管理制度，并有数据的审核制度，确保数据库的真实、客观、准确；（1分，资料）（1.58）
说明：1.58需上传数据管理制度的扫描件。