血液流变学检查的方法和临床应用

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纤维蛋白溶酶。其药理作用是降低血浆纤维蛋白原含量,减低全血和血浆粘度。有口服制剂 2粒(1粒200mg),日三次,饭前30分钟服用,3-4周为一个疗程。 C 去纤酶

从尖吻蝮蛇的蛇毒中经分离纯化所得的一种酶制剂,由17中氨基酸组成,有263个残基组成的糖蛋白,分子量33500,在ph为7.4较稳定。其药理作用是具有纤维蛋白溶解活性,使血栓溶解,减低血液粘度,延长凝血时间和PT时间,但对血小板无影响。应用后1-3日,血浆纤维蛋白原和全血粘度均下降,停药后3-12天恢复正常。使用前先取原液0.1ml,用生理盐水稀释到1ml,再取稀释后的药液0.1ml做皮内试验,15分钟后如果注射局部丘疹直径小于1cm,伪足在3个以内,则为阴性。具体用法为按每公斤体重0.25-1NH凝血酶单位计算药量后,加入生理盐水注射液或5%葡萄糖生理盐水注射液250-500ml中静脉点滴,时间4个小时。每4-7天1次,3-4次为1疗程。 3、其他药物治疗

(1)改善红细胞变形性,降低血液粘度的药物

有甲氧吡丁苯-这是用来治疗外周动脉血管病(如下肢动脉血栓)的药物,也可以治疗糖尿病患者的肢体血管病变(如糖尿病足)。

氟苯桂嗪-这是一种非心肌特异性钙拮抗抗剂,由于抑制钙的内流,使血管平滑肌舒张;同时作用于红细胞,使红细胞内钙减少,红细胞变形性得到改善。

己酮可可碱-这是一种黄嘌呤衍生物,可抑制环磷酸苷双脂酶,增加红细胞的ATP和2,3-二磷酸甘油酸的含量,或通过糖酵解作用,使乳酸盐和丙酮酸盐减少,增加红细胞的变形性,提高红细胞滤过率,还能抑制血小板聚集。减低血液粘度。

苯氧丙酚胺-这是一种 -受体抑制剂,有舒张血管作用,也有人研究发现它也有改善红细胞变形性饿作用。

Praxilene,由法国LIPHA药厂生产,中文商品名为\必来循宁\,是一种抗5-羟色胺S2受体药物,能

阻断平滑肌纤维S2受体,对抗5-羟色胺的缩血管作用,并减低血小板和红细胞聚集性。

Trental400,由德国Hoechst药厂生产,有恢复红细胞变形性的作用,抗血小板聚集,减低血液粘度。 Vasobral,由法国生产,中文商品名是\活血素\有改善红细胞变形性作用,并抗红细胞聚集。 银杏提取物,国产药品名为 ,有改善红细胞变形和抗氧化自由基作用。 (2)抗血小板药

阿斯匹林-通过抑制环氧化酶从而抑制血小板膜花生四烯酸代谢,使血栓烷A2(TXA2)减少,抑制血小板聚集和血管收缩。

西洛他唑(商品名\培达片\)-抑制磷酸二脂酶,使血小板中cAMP浓度升高,钙储加强,ADP,5-HT释放减少,抑制血小板的二次聚集。

噻氯匹定-可激活血小板腺苷环化酶,使cAMP浓度升高,钙储加强,ADP,5-HT释放减少,抑制血小板的二次聚集。 (3)中药制剂

复方丹参注射液(每ml含丹参1g,降香1g)

具有扩张冠状动脉,加强心肌收缩力,抑制凝血,提高抗缺氧能力的作用。

8-16ml加入5%葡萄糖注射液250-500ml中静脉点滴,每天1次,2-4周1个疗程。 川芎嗪盐酸盐注射液(每2ml含生药40mg)

具有抗血小板聚集,使血小板解聚和扩张小动脉的作用。

2-4ml加入5%葡萄糖注射液250-500ml中静脉点滴,每天1次,10-15天为1个疗程。 以上均有口服制剂,此外还有银杏叶提取物(天保宁片),地奥心血康片等。 (4) 降脂药

针对不同类型的高脂血症,选择不同的降脂药。

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