发布时间 : 星期日 文章医院的概念与功能更新完毕开始阅读
安全与健康，由于疾病种类繁多，病情千变万化，个体差异很大，疾病过程不尽相同，医学对许多疾病的认识还是很有限的，所以，医院活动具有高风险性和诸多不确定因素。
7、医院工作的时间性和连续性 时间就是生命，医院在医疗活动特别是急危重症病人及抢救过程中要分秒必争；同时能够对病人提供连续的、不间断的医疗服务和照护，包括病情观察、各项临床检查、诊断、治疗和抢救等。各方面工作安排都应适应医疗工作时间性和连续性要求。
8、医院工作的社会性和群众性 医院提供的服务涉及病人及其家庭、单位和社会，医院工作效果重要的衡量标准之一是社会和群众是否满意；同时，医院工作受到社会各种条件与环境的制约，也离不开社会各方面的理解和支持。
（二）我国医院管理的现状
改革开放以来，医院在筹资来源，领导管理体制等方面不断发生变化，医院从纯福利型转变为公益性事业单位，营利性和非营利性医疗机构分类管理已经形成，医疗机构根据其不同的性质、社会功能及其承担的任务，实施不同的财税、价格政策，不同等级的医院分工更趋合理、功能互补，医疗资源的利用效率不断提高；筹资形式从政府唯一拨款转变为多渠道多形式办医，从全部为公立或集体医院拓展为中外合资合作、股份制、股份合作制、个体私有制等多种所有制形式；医院领导管理体制由卫生行政部门的附属机构转变为自主运营的独
立法人，从过去医院党政不分的领导体制，转变为院长负责制，即院长作为医院法人全面负责医院行政管理的组织管理体制，使院长基本上在经营管理上能做到有职有责有权，有的医院已经开始尝试规范的医院法人治理；医院的人事制度，已从“铁饭碗”“铁交椅”转变为多种形式的聘任制和聘用制，医院和员工之间，实现了一定程度的双向选择。多数医院实行了纯净考核，实行岗位管理，引进竞争机制，能者上、庸者下已经成为常规。
医院的经营管理，从不认识市场，不重视经营，不顾及成本，等、靠、要的计划经济管理体制模式，实现了“三个转变、三个提高”。从规模扩张型转向质量效益型；从粗放的行政化管理转向精细的信息化管理；公立医院支出从投资医院发展建设转向扩大分配、提高医务人员收入水平。同时，在“三个转变”的基础上实现“三个提高”，即提高效率，通过资源纵向前流动提升服务体系整体绩效；提高质量，以临床路径管理为抓手加强医院质量管理；提高待遇，通过改善医务人员生活待遇切实调动医务人员积极性。
（三）我国医院管理的问题
经过多年的医疗卫生改革的推动，我国医院管理体制还没有完全从计划经济的框架下走出来，一些政府卫生管理部门仍然直接管理医疗机构，造成“管办不分”。公立医院缺乏明晰的产权界定和完整、独立的法人财产权，缺乏独立的人事权、分配权、经营管理自主权。此外，由于政府投入不足，多依靠医院自我补偿，导致医院多以业务增收为追求。在此基础上，医院将业务创收目标分解到各科室，将辅
助检查、药品的开单任务下达到各科室，然后根据科室创收多少，制度一定的提成比例核算工作人员的工资待遇；一些医院在科室二级核算中，又将业务创收任务分解到各个医疗小组甚至员工个人，最终形成医院经济利益共同体。正是由于医院管理手段的经济化，出现医院公益性质淡化、学术氛围不浓、基础质量滑坡、过度诊疗、违规收费现象。公立医院的院长多数没有接受过医院管理技能和知识的系统培训，缺乏医院管理理论知识、方法和技能，在发挥管理职能，有效利用医院的人、财、物、信息等资源的综合效益上受到一定的制约。另一方面，现行医院管理体制存在弊端，以致医院院长在医院内决定重大投资和项目发展、资产处置、资金利用上具有较大权力，非岗位职责行为没有制约机制，存在效率低下和资产浪费等问题，制约了医院管理水平的提高，难以适应社会主义市场经济条件下医院管理的需要。
三、医院管理模式
目前就全世界范围而言，医院管理模式（hospital management models）主要有以下几种：市场主导型（美国为代表）、国家福利型（英国、瑞典为代表）、公共合同型（德国为代表）和公私功能互补型（新加坡为代表）。
（一）市场主导型——美国
美国实行的是自由市场经济模式，以私有制为基础；在医院管理上也完全实行自由经济、自主经营、自由竞争，政府干预有限。在组
织管理体制上大多数实行董事会。董事会是医院的最高权力机构，董事会的主要职责是：聘任和考评医院的主要行政负责人；评价和监控医院提供的全部医疗服务质量；保证医院在财务上的足够充足；保证医院遵循所有适合于医院的法律、法规和规章条例；任命医师和各类医务人员。在美国，医院董事长为义务服务者，由医院所在地区社区选举产生，懂事会成员一般任期为2~3年，可以连任，在选举董事会民员时一般要考虑到各种特殊能力或技能，例如法律、财务、基金筹集和政治等多方面。医院院长由董事会任命，通常院长也是董事会成员。凡不设董事会的医院，院长直接由医院职工民主选举产生。医院院长全面主持医院的各项管理工作并对董事会负责。下设2~4名资深副院长，分别主持医疗业务和行政财务管理工作。下设的2名副院长属医疗技术资深副院长领导，分别分管护理和医技服务；下设2名院长助理属行政管理资深副院长领导，分别分管护理和医技服务；下设2名院长助理属行政管理资深副院长领导，分别分管如人力资源、职工保健、环境卫生、总务、安全、合同管理等。上述院长、资深副院长、副院长和院长助理组成医院的院务委员会，讨论决定医院重大的行政事宜。医院设立管理委员会，有两个执行委员会：医疗执委会下设诸如内科、外科、急诊委员会、药事委员会、感染控制委员会、质量控制委员会、医疗资格委员会、教育委员会等；行政执行委员会下设诸如空间委员会、采购委员会反映，由各委员会接受、整理、讨论、提出建议上报告院务会审议通过。医院人事制度全部实行公开招聘、逐级雇佣办法。除一些政府医院外，医师通常不是医院的雇员，医院