发布时间 : 星期三 文章临床医疗系毕业考复习题（含答案）-内科7更新完毕开始阅读
内科七
A1型题（最佳选择题肯定型）
9
1A男性40岁，10年前患无黄疸型肝炎，近半年来食欲不振，腹胀，肝肋下未及，脾肋下4cm，腹部移动性浊音阳性，白细胞3.1×10/L，
今晨柏油样便，一次量约200克，为确诊应首选下列哪项检查 A.胃镜
B.粪便隐血检查 C.穿刺腹水检查 D.肝功能试验检查 E.X线钡餐检查
2B男30岁，三年来反复右上腹疼痛，午夜尤甚，先后发生3次上消化道大出血，胃镜检查未及十二指肠球部未见异常，体检肝脾不大，
右上腹有压痛，下列哪种病可能性最大 A.胃粘膜脱垂症 B.球后溃疡 C.穿透性溃疡 D.慢性胃炎 E.幽门管溃疡
3E溃疡型肠结核的最典型的临床表现是 A.多不伴有肠外结核 B.易并发肠急性穿孔 C.常有腹泻，多为脓血便 D.常引起大量肠出血 E.多有结核毒血症表现
4E对肝癌诊断最有价值的体征是哪项 A.肝脏大小 B.肝脏的质地
C.肝脏表现是否有结节 D.压痛程度
E.肝脏表面可听到血管杂音
5C女23岁，4年来常有左上腹痛，低热，2天前进餐后，突然左上腹剧痛，伴恶心，呕吐，查体：体温37.8℃，BP12/8kPa(90/60mmHg)，
心肺无异常，左上腹轻度紧张伴深压痛，WBC13×109/L，血淀粉酶625单位（somogvl法），原则上主要采取哪项措施最合适 A.大量使用抗菌素 B.抗休克
C.抑制胰液分泌 D.手术
E.用杜冷丁止痛
6E以下胃镜活检病理改变，哪项可诊断慢性萎缩性胃炎 A.粘膜慢性炎症伴轻度不典型增生 B.肠上皮化生
C.粘膜淋巴细胞浸润 D.粘膜中性粒细胞浸润 E.胃腺体部分消失
7C48岁女性，上腹痛4个月，向背部放射，尿色变深，皮肤搔痒一个月，纳差，体重下降10余公斤，体检：皮肤巩膜明显黄染，B超提
示：肝肋下刚及，脾未及，胆囊肿大，无压痛，下列哪项检查最具有确诊价值 A.血胆红素定量 B.逆行胰胆管造影 C.腹部CT D.胆核素扫描
E.上消化道X线钡餐造影
8A一患者因慢性上腹胀痛作胃镜检查发现胃体粘膜呈灰白色，皱襞平坦，透见血管网，血清壁细胞抗体阳性，最可能的病因是 A.自体免疫反应 B.过敏反应 C.遗传性疾病 D.慢性化脓性感染 E.幽门螺旋杆菌感染
9B60岁男性，半年内明显消瘦，纳差，间歇性腹泻，近2月出现黄疸并进行性加深，以餐后和夜间平卧时更甚，肝肋下3 cm，质中光滑
无压痛，腹水征+，SGPT正常，血总胆固醇760mg/dl（19.6mmol/L）（正常值110-230mg/dl），LP-χ阳性，B超可见肝内、外胆管扩张，其黄疸最可能是 A.溶血性
B.肝外胆汁淤积性 C.肝细胞性
D.肝内胆汁淤积性 E.Robort综合征
10D男性青年患者，顽固性上腹饥饿性疼痛2-3年，钡餐显示十二指肠球部溃疡，经抗酸剂和雷尼替丁治疗无效，进一步应采取以下哪一
措施最妥 A.手术治疗
B.法莫替丁治疗 C.硫酸铝治疗 D.洛赛克治疗 E.生胃酮治疗
11C有机磷中毒患者经抢救后肺湿罗音消失，仍昏迷，瞳孔散大，心率160次/分，高热，这时进一步的抢救措施应首选 A.物理降温 B.给予西地兰 C.停用阿托品
D.给予解磷定，加大阿托品剂量 E.用甘露醇降颅内压
12D45岁女性，半月来皮肤黄染逐渐加重，搔痒，尿色浓茶样，粪灰白，眼内眦有黄色扁平斑块，肝肋下4cm，光滑质偏硬，脾肋下2cm，
腹水征+，血AKP和γ-GT显著增高，AFP<20ng/ml，免疫球蛋白IgM600mg/dl，抗线粒体抗体阳性，其胆红素代谢结果最可能是 1'B 1'B/TB 尿胆红素 A.轻度增高 <20% + B. 轻度增高 >35% ++ C.中度增高 >35% ++
D.明显增高 >60% ++++ E.明显增高 <35% +
13E治疗慢性胃炎时为杀灭幽门螺旋杆菌下列药物中哪一种为最佳
A.消胆胺 B.胃复安 C.青霉素 D.螺旋霉素 E.胶体铋
14C下列哪项临床表现对原发性肝癌最有诊断意义 A.肝区疼痛
B.肝表面扪及结节 C.肝区闻及血管杂音 D.血性腹水 E.肝肿大
15C患者因上腹痛，恶心，呕吐，血、尿淀粉酶增高入院，首选治疗 A.镇痛+输液 B.止吐+输液 C.禁食+输液 D.抗生素+输液 E.抑肽酶+输液
16B肝硬化肝功能代偿期的临床表现最早出现的是 A.恶心，厌油 B.乏力和食欲不振 C.腹胀腹痛
D.上腹不适或恶心 E.腹泻
17C女性47岁，农民，柏油便2天（共约600ml），倦睡1天，20年前患过肝炎，BP14/11kPa(105/83mmHg)，定向力下降，瞳孔0.3cm，
对称，对光反射佳，面灰暗，心肺（-），腹软，肝脾肋下未及，扑翼样震颤阳性，巴氏征（-），Hb98g/L，血BUN7.1mmol/L，应首选哪项治疗
A.大剂量青霉素 B.输血 C.谷氨酸钾 D.云南白药 E.静注PAMBA
18D男42岁，农民，右上腹部剧烈刀割样痛3小时来急诊，疼痛向腰背部放射，伴恶心，呕吐，T38℃，急性病容，心率92次/分，肺（-），
腹软，上腹轻中度压痛，反跳痛（-），如何处理最为适宜 A.请外科急会诊 B.急诊CT检查
C.急诊B超检查胆囊 D.留观，输液治疗 E.转上级医院
19E十二指肠溃疡患者近几天剧烈呕吐，呕吐物中有宿食酸臭味，查血清钾2.3，血清钠116mmol/L，血清氯化物86mmol/L，应选择下列
哪项措施最好
A.生理盐水+10%氯化钾静滴及阿托品肌注 B.10%葡萄糖氯化钾静滴及阿托品肌注
C.5%葡萄糖+10%氯化钾静滴及阿托品肌注 D.乳酸钠+生理盐水静滴及胃肠减压 E.生理盐水+10%氯化钾静滴及胃肠减压
20D男45岁，患者溃疡八年，半年来上腹痛，无规律，进食后著，钡餐造影示：胃粘膜增粗，胃窦部0.3×0.3cm龛影，胃蠕动正常，胃
酸正常，最可能诊断为 A.胃溃疡恶变 B.复合性溃疡
C.胃溃疡合并幽门梗阻 D.胃良性溃疡但不排除恶变 E.胃溃疡合并胃粘膜脱垂症
21B诊断慢性胃炎，首选下列哪项为最宜 A.胃液分析 B.胃镜检查 C.临床表现 D.X线检查 E.酶学检查
22C女性，28岁，腹痛，腹胀6月，加重伴发热10天，体重减轻，肝大肋下1cm，脾未及，移动性浊音阳性，腹水检查：比重1.108，蛋
白含量42g/L，考虑最可能的诊断是 A.肝硬化
B.肝硬化合并自发性腹膜炎 C.结核性腹膜炎 D.卵巢囊肿 E.以上均不是
23C女性30岁，腹痛腹泻一年，粘液脓血便，里急后重，乏力消瘦，时有低热，X线钡剂灌肠检查呈铅管状，经用灭滴灵治疗效果不佳，
可选择下列哪种药物治疗最为适宜 A.痢特灵 B.异烟肼 C.SASP
D.复方苯乙胍啶 E.氢化可的松
24D男性59岁，肝区疼痛低热三个月，肝肋下2cm，质中，未扪及结节，X线示右膈外侧抬高运动受限，B超右肝实质性暗区约5×3cm，
HBsAg1:64，AFP400mg/ml，ALT50u，最可能的诊断是 A.慢性活动性肝炎 B.阿米巴肝脓肿 C.肝囊肿 D.原发性肝癌 E.肝血管瘤
25E男35岁，二年前确诊为乙肝后肝硬化，近二个月来明显消瘦，肝区疼痛，腹胀，低热，肝肋下3.5cm，脾大2.5cm，为明确诊断首选
实验室检查
A.碱性磷酸酶(AKP) B.r-Gt
C. LDH D.单胺氧化酶(MAO) E.AFP
26D男60岁，患胃溃疡已十年，近三个月来，上腹痛变为无规律，胃纳减退，X线钡餐检查，胃窦部可见2.5×3.0cm龛影，边缘不齐，
粪便隐血三次阳性，首先应考虑 A.胃溃疡出血
B.胃溃疡合并胃息肉