三基考试(临床)

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碳分压10.5kPa,其最重要的处理是: ( ) A.补充碳酸氢钠,积极纠正酸中毒 B.适量应用镇静剂,减少耗氧量 C.氧疗

D.改善通气,增加肺泡通气量 E.抗生素

107. 女性,75岁。慢性咳喘20余年,近3年伴有双下肢水肿,5天来咳喘加重,应用抗生素、利尿剂,效果不著,1天来失眠、烦躁。血气分析:pH7.35,PaO255mmHg,PaCO274mmHg,AB42mmol/L,血氯80mmol/L。该患者可能的诊断为: ( ) A.代谢性酸中毒失代偿 B.呼吸性酸中毒失代偿 C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒 D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒代偿

108. 男性患者,65岁,有慢性支气管炎、肺气肿病史30年,咳、痰、喘加重10天,血气检

pH7.21

PaCO210kPa

PaO27.5kPa

HCO3-27mmol/L,BE-6mmol/L,据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是: ( ) A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

109. 男性患者,72岁,有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史20年。胸闷、气短加重一周,血气检查:pH7.29,PaCO210.26kPa,PaO27.6kPa,HCO3-32mmol/L,BE5mmol/L。据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是: ( ) A.失代偿性呼吸性碱中毒 B.代谢性酸中毒 C.失代偿性呼吸性酸中毒 D.代偿性呼吸性酸中毒 E.代偿性呼吸性碱中毒

110. 女,25岁,发热干咳,左胸痛10余日,逐渐出现呼吸困难,X线胸片见中下肺野均匀致密阴影上缘呈外高内低反抛物线形,为确定诊断,下列哪项检查是合适的? ( ) A.胸腔穿刺

B.胸腔B超 C.痰培养查致病菌 D.病灶断层拍片 E.纤维支气管镜检

111. 一男性,14岁,近日低热,乏力,胸痛,气促,盗汗。检查:右下胸叩诊实音,呼吸音消失,语颤消失,胸透右侧中等量胸腔积液。胸水常规:草黄色,Rivalta试验阳性,比重1.020,白细胞0.4×109/L,淋巴70%。最有可能的诊断是: ( ) A.结核性渗出性胸膜炎 B.癌性胸水 C.化脓性胸膜炎 D.心力衰竭致胸腔积液 E.肺炎后渗出性胸膜炎

112. 男性,44岁,有咳嗽,咳痰史5年,伴喘息,入院前3天因受寒咳嗽,喘加重,咳黄痰入院,入院时查体,桶状胸,叩诊过清音,肺下界右锁中线第七肋间,双肺干、湿啰音及散在哮鸣音,肺功能:FEV1/FVC为56%,MVV60%,VC降低,RV/TLC为43%。住院第2天,下床时用力过度出现胸痛呼吸困难,查体:右胸叩诊鼓音,呼吸音消失,发绀。该患者可能发生了什么并发症? ( ) A.急性心肌梗死 B.自发性气胸 C.急性肺栓塞 D.干性胸膜炎 E.肺不张

113. 男,60岁,肺气肿病史8年,半小时前用力排便时突觉一阵胸痛,最可能原因: ( ) A.肺气肿并发自发性气胸 B.心绞痛发作 C.急性心肌梗死 D.消化道溃疡穿孔 E.急性肺栓塞

114. 男性,25岁,车祸伤1小时。查体:脉搏130次/分,血压86/60mmHg。烦躁不安,发绀,严重呼吸困难,皮肤湿冷,左颈胸部皮下捻发感,气管右移,左胸饱满,左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷,最可能的诊断为: ( ) A.左侧进行性血胸 B.左侧闭合性气胸 C.左侧开放性气胸 D.左侧张力性气胸

E.左侧反常呼吸运动

115. 18岁男性,因畏冷,发热20天,咳嗽咳脓痰一周入院,给与正规抗菌治疗,第八天出现右侧胸闷,气促且高热不退,此时最可能的诊断是: ( ) A.急性肺脓肿并发气胸 B.急性肺脓肿并发脓胸 C.急性肺脓肿并发肺梗塞 D.急性肺脓肿并发呼吸衰竭 E.急性肺脓肿并发败血症

116. 慢支患者,今晨突然感到左上胸短暂刺痛,逐渐感气短,胸闷,不能平卧,大汗,心率140次/分,左侧呼吸音明显减弱,该患者应首先考虑下列哪个诊断: ( ) A.心绞痛 B.肺不张 C.胸膜炎 D.自发性气胸 E.急性肺栓塞

117. 女,72岁,肥胖体型,睡着时发现打鼾,且一晚上多次出现呼吸暂停,这种现象已有多年,此时应注意: ( ) A.生理现象

B.肥胖人常有的正常现象 C.可能有呼吸睡眠暂停综合征 D.原发性鼾症 E.不可诊断疾病

118. 男,50岁,体型胖,白天嗜睡,夜间打鼾,原本做会计,现觉记忆力,注意力下降,工作经常出错,如果他患有阻塞型睡眠呼吸暂停综合征,下列哪项检查意义不大: ( ) A.耳鼻喉及口腔检查 B.头颅X线

C.CT、MRI侧口咽横断面积 D.颈X线 E.肺功能

119. 某病人,5月前曾进行链激酶治疗心肌梗死,现发现大面积肺血栓栓塞症,应如何治疗: ( )

A.继续使用链激酶溶栓 B.尿激酶溶栓 C.严禁用任何溶栓药

D.严禁用任何升压药 E.立刻使用负荷量的华法林

120. 女性,50岁,因肺炎入院,使用抗生素3天,体温仍未退,呼吸困难,咳痰带鲜血,伴胸痛,右下肢肿胀,最可能的诊断是: ( ) A.冠状动脉硬化性心脏病 B.原发性肺动脉高压 C.肺炎 D.肺结核 E.肺血栓栓塞症

121. 男性,58岁,突然出现呼吸困难,胸痛,咯血,怀疑是肺血栓栓塞症,应特别注意是否存在: ( ) A.大叶性肺炎 B.血小板减少性紫癜 C.冠状动脉硬化性心脏病 D.肺结核病史 E.下肢深静脉血栓形成

122. 下列哪项引起左室收缩期压力负荷加重? ( ) A.高血压 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣关闭不全 D.肺动脉高压 E.动脉导管未闭

123. 下列哪项不引起左室舒张期容量负荷加重? ( ) A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.贫血 D.室间隔缺损 E.动脉导管未闭

124. 除外下列哪种情况,肺毛细血管楔压可反映左室舒张末压: ( ) A.高血压病 B.体动静脉瘘 C.二尖瓣狭窄 D.使用血管扩张剂后 E.高动力循环状态

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