发布时间 : 星期一 文章江洋阿姨讲桂本伤寒论更新完毕开始阅读
有管理论怎么讲，有什么证用什么方，用什么药。理论只是用来帮助理解的，对于处方的实际指导意义并不大，有时甚至还会干扰处方，把简单的问题复杂化了。 头痛，发热。先看这两个证 时方英子(1225810454)20:11:57 在经六证候中，只有太阳病有发热证，其它五经都没有发热证。阳明是身热，身热与发热异。少阳是寒热往来，与发热异。太阴是手足自温，少阴是阳枚或戴阳或阳浮，但手足逆冷。厥阴是厥热往复。
所以，这个发热头痛，属于太阳证候群。 时方英子(1225810454)20:13:05
但是，这个发热与头痛，与伤寒的发热和头痛是不同的。这不是伤寒之太阳病。 太阳之发热，脉浮。太阳之头痛，必连及项。 时方英子(1225810454)20:17:22
这就与宋本的伤寒论中讲的太阳病发热证与头痛证有了区别。所以有的医家认为这不是太阳病，不属于太阳证候群。这个观点是不正确的，是狭隘的太阳理念。太阳证候，并不单纯指伤寒病的太阳证。凡六气伤人，风热暑湿燥伤人，造成的发热头痛，都当属于太阳证。这个理念就注意。这是很细微的地方，粗工往往忽略。而忽略了这一点就会发生误辩误治。 时方英子(1225810454)20:19:08
这个头痛，是由于内蕴之温热邪气上出，至于头，熏蒸头部而发生的头痛。所以头虽痛而不恶寒。温热之邪属阳，欲上，不似寒邪之属阴喜下侵。所以不向下连及项。 此温热之邪从少阴中发出，上干于头。 时方英子(1225810454)20:20:13
少阴中热，是手少阴，为黄连证。就跟黄连阿胶汤里面的黄连的作用是一样的。 所以，这个头痛，为头胀痛、闷痛，遇热则重。为黄连证。 时方英子(1225810454)20:21:30
在后面的温病方证中我们还会遇到这个黄连证的头痛。这与桂枝证的头痛是有区别的。 时方英子(1225810454)20:24:06
发热，便不恶寒，不恶风，有汗或微汗，汗否在这里并不明显。这个发热，是黄芩证。 是黄芩主证。
时方英子(1225810454)20:25:24 第二组证：咽干，目眩。
这两个证是我们最熟悉的了。加上口苦，就是标准的少阳证。 时方英子(1225810454)20:27:03
这里咽干、目眩而不口苦，看来又不是标准的传统的少阳证了。
为什么呢？传统的少阳证是寒邪入里化热，把热郁于肝胆，所以才会有口苦。 时方英子(1225810454)20:29:01
现在是温邪自内而外发，只是路途中经过少阳分野，殃及少阳。所以，没有口苦证，只见咽干与目眩二证。 这仍然是少阳证。
时方英子(1225810454)20:30:28
某些医家说这不是少阳证，是狭隘的宋本伤寒论的观点。桂本是广义伤寒论，桂本之伤寒，正如昨天所讲，是包含了所有六气在内的外感证，不只是伤于风寒。 这也是仲景说所的但见一证便是的题中深义。 时方英子(1225810454)20:32:16
我们知道，三阳病，但见少阳证，就不可发汗，不可攻下，不可吐。这是少阳三禁。“汗谵
吐下悸而惊”嘛。
所以，正是因为出现了这个少阳证，这个方子就得从少阳论治。小柴胡汤就是底方。根据其它见证而加减变化。这就是本条所以用柴胡汤的道理。 时方英子(1225810454)20:33:30 第三组证：谵语。
在狭义伤寒论来讲，这个当属于阳明证。 时方英子(1225810454)20:34:48
但是，我们看一下。这个谵语没有腹满痛，没有脉实，没有身热汗出，没有口渴潮热。 显然也不是传统意义上的阳明证。 这是怎么回事呢？
时方英子(1225810454)20:37:02
这是因为，冬伤于寒，寒邪内伏于少阴，少阴之合为骨，寒伏骨中化温外出之时，即由深出浅之时，路过筋脉等处。所过之处，皆受其殃。 如果路过筋，则筋急拘挛。这里看来没有。 时方英子(1225810454)20:38:16
如果路过厥阴心包，温邪熏于心包，就会产生谵语。 时方英子(1225810454)20:40:10
我们看到，温邪为病，六经不拘于一处，所过之处，皆受其病。温病的发病特点就是多经同时见证。所以用传统的六经辩证来论治温病，就有些不容易抓住主脑。不像用六经辩治伤寒那样简单明了。
时方英子(1225810454)20:41:50
正因为这样，所以后世才创立了四分三焦辩治体系。来解决这个问题。四分三焦辩治体系辩治温病有他的优势。但是并不等于说六经辩治体系不能用来辩治温病。 时方英子(1225810454)20:44:00
当然，温病也不便于用脏腑辩证体系。因为温病也同样是多脏腑同时发病，不容易确定哪一个脏哪一腑为病。兼治的话，等于眉毛胡子一把抓。所以我们看到，用四分三焦辩治温病是临床实践发展的需要，是中医学术发展的必然。 这个谵语证，从厥阴而生。这个是牡丹证。 时方英子(1225810454)20:45:04 牡丹凉血，即解心包之热。
因为本证是温病，条文中没有说明口渴证。这个证是暗藏的，当有之证，只是轻重程度不同而已。
时方英子(1225810454)20:46:24
既温而又渴，所以小柴胡汤中去半夏，易以栝蒌根。这正是仲景加减之成法。 方中为什么用生姜呢？不是温邪吗？ 时方英子(1225810454)20:47:32
这是因为，初春之时，阳气上升，而实际的天气并没有热，春寒犹未已。 外之轻寒束住内发之温邪，不易透发出来。用生姜散一下春寒之气。 时方英子(1225810454)20:48:42
当然如果是在深春，天气已热。生姜就不能用了。生姜不同，大枣也就去掉了。 因为这是两个作用方向相反的两味组，是发生双向调节作用的药组。 时方英子(1225810454)20:50:38
参甘以安其内，内虚之人不易祛邪外出。这个柴胡汤，不用多讲了，传统伤寒论中讲得很多了。从略。
我们现在回过头来看一下。这个方证。 初爻厥阴心包受病，谵语，牡丹证。 时方英子(1225810454)20:52:06
二爻少阴心火受病，热气上冲干脑而头痛，黄连证。 时方英子(1225810454)20:53:12
三爻太阴肺金受病，发热。肺主皮，与膀胱共治，所以肺为太阴，其分野为太阳。发热，黄芩证。
四爻少阳相火受病，咽干，目眩。柴胡汤方证（不是单纯的药证） 时方英子(1225810454)20:54:49
五爻阳明，类似证，谵语。而实非阳明证。 上爻太阳，发热，与太阴同主。黄苓证。 时方英子(1225810454)20:56:03
这样分析下来，我们发现。六经之中，五经受病，只有一个阳明没有受病，还见一类似证。 时方英子(1225810454)20:57:13
多经多脏腑同时受病，这是温病的发病特点。这一条中让我们看得十分清楚了。 其它各条也都同样反映了这一特点。 时方英子(1225810454)20:58:18
这是我们学习仲景的方义伤寒与狭义伤寒所要注意的地方。 当然，仲景本条所出方治只是举例。 时方英子(1225810454)20:59:31
春温病不一定只见这几个标准的证。病人不会非常听话地照着书上得春温。 由于病人体质的差异性，即内因的不同。发病会千差万别。 但我们把握住这样的一个方向，就会灵活处方了。 时方英子(1225810454)21:01:26
我们已经分析了，出现厥阴见证谵语，牡丹证。如果出现手足拘挛呢？这是筋脉失养，热酌津伤，也是牡丹证，同时加芍药。是芍药牡丹证。 如果舌赤，腹中热痛，这个还是黄连证。 少阴心之苗为舌嘛。
时方英子(1225810454)21:02:47
黄连证本身就有腹中热痛（不甚渴）。 时方英子(1225810454)21:03:56
如果鼻出血，是太阴肺热，也是黄芩证。
所以，一旦证象发生变化。我们仍然用这个方子。都属于这个方子的使用范畴。 仲景药证只是举其一端，以示范一下。 时方英子(1225810454)21:05:07
如果同时出现腹满痛，大黄一样要加的。 小便赤，加黄柏。这是黄柏证的独有证候。 时方英子(1225810454)21:06:18
口渴甚，合用白虎法。小柴胡加石膏，或加石膏知母。 时方英子(1225810454)21:07:24
这个春温的临床表现是非常丰富的。只要我们掌握一条，有是证便用是药，有是病便用是方。就可以应变无穷。而不受书上举例的几个固定方子所束缚。 更多的变化不再举例了，大家在临床上可以慢慢体会。 时方英子(1225810454)21:08:26
时间到了，今天就讲到这里。谢谢大家。 时方英子(1225810454)21:12:22
通过今天讲的药证。我们看到，药证不是死卡，不是对着证候找药。是明了其机理的基础上的药证。
头痛，柴胡黄芩也都能管他。 但是作用的路线不同
时方北斗(1274193203)21:13:18
爻。这个字用在伤寒论里是什么意思？ 时方英子(1225810454)21:13:31 就是位置。
时方北斗(1274193203)21:13:37 哦，
时方英子(1225810454)21:14:07
初爻就是厥阴，二爻就是少阴，三爻就是太阴，四爻就是少阳，五爻就是阳明，上爻就是太阳。
江洋阿姨讲桂本伤寒论第10讲 日期：2011-12-22讲于时方天地群 时方英子(1225810454)20:00:09
各位学子，晚上好。今天我们继续学习桂本伤寒论温病篇条文。 时方英子(1225810454)20:01:04
病秋温，其气在中，发热口渴，腹中热痛，下利便脓血，脉大而短涩，地黄知母黄连阿胶汤主之；不便脓血者，白虎汤主之。 时方英子(1225810454)20:01:38
地黄八两，知母四两，黄连三两，阿胶一两。 知母六两，石膏一斤，甘草二两，粳米六合。 时方大算(1339004849)20:03:48 群主你这是讲的桂本伤寒吗 时方英子(1225810454)20:03:53
本条的证候变化情况较为复杂，随人的体质不同而出现不同的证候。一是气分证，一是血分证。两种情况均有机会出现。所以并列两个方证。当然还会有其它变化。 时方英子(1225810454)20:06:46
秋温病，源于长夏之季，湿气伏于太阴，不即时发病，伏气伏久，至秋天燥气当令，随而化燥，乘时从阳明而发出之病。此时原有的湿气已经不复存在了，完全化为了温邪，这里是燥气。是湿与燥两气化合，而以燥为表现的证候。 时方英子(1225810454)20:08:05
太阴伏气发于阳明，但是以前我们讲过，温病的发病特点不限于单纯的某经甚至某脏某腑，而是往往兼及多经乃至多脏多腑。这个要从具体的见证上来察看。 时方英子(1225810454)20:09:48
其气在中，这个中，就是阳明。温邪之气从阳明发出。我们看一下具体见证。 时方英子(1225810454)20:11:33
发热。这个是广义的太阳证。狭义的太阳证是发热而恶寒。这个发热并不恶寒。是温邪之发热在太阳。
时方英子(1225810454)20:12:45
是太阳之温病证候。但这个发热是从“中”即阳明而来的，起源于太阴。治法但清阳明则发