发布时间 : 星期五 文章江洋阿姨讲桂本伤寒论更新完毕开始阅读
高山流水(1274193203)17:51:47 街道知道了，但不知道门牌号
昆仑医派传人(1225810454)17:51:47
*只辩明大方向是不够的，只知道向东打，打多远，打哪个具体的目标呢？靶点在哪？ 这个靶点，就是具体的方证，而方证的基本单元是药证。 高山流水(1274193203)17:52:23
城市——街道——门牌号——具体哪个人的简单学说 昆仑医派传人(1225810454)17:52:31
所以，方证药证辩证，这是第三层次的辩证，是具体的辩证，是辩证的尖端。 高山流水(1274193203)17:53:13
药证，就相当于五笔的字根，可以演化万千色彩 昆仑医派传人(1225810454)17:53:41
无论我们用哪一家的辩证体系来辩证，如四分三焦辩证法也好，脏腑辩证也好，奇经八脉辩证也好，都要最后辩到方证上，才算是具体化，才有可操作性，开出具体的方药来。 高山流水(1274193203)17:53:48
相当于1234567，可以弹奏出世间的个性化音乐 昆仑医派传人(1225810454)17:54:50
现在医界的一个流弊是，六经辩证的，就停在六经这层面上了。没有深入具体到方证药证这个可操作的层面。所以，高谈虚论，开方子跟蒙的一样。蒙对了，幸中。蒙错了，自己总结，也总结不出个所以然来。
沐浴阳光(1497906958)17:55:41 是啊，大医说的很对。
高山流水(1274193203)17:55:45
就像只找到了门牌号，里面住了很多人，却不知道信是送给哪个人的，药证，就相当于这个主人。
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学校毕业的学生，往往只停留在脏府辩证这个层面，也没有方证药证的理念，更谈不上从具体层面辩证了。所以，开方子，就是一个字，猜，或蒙。 高山流水(1274193203)17:56:50
因此可以这么说：六经一条线，药证是尖端，八纲做基础，病患何不安？ 昆仑医派传人(1225810454)17:57:05
所以，我们即要有战略高度，从阴阳辩证，三阴三阳辩证这个高度来审视问题，同时，更要在方证药证这个操作层面上来观察临床见证。这样才能开出方证相合的方子。 明白了这个大的框架，我们就来看这个条文 传太阴。先看这三个字。 传字。为什么叫传？
高山流水(1274193203)17:57:46
整体与局部的完美结合，才可以真正做到个体化医疗。 传者，递也，
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说明不是直中太阴。而是经过了太阳这外层面，依次传进来的。在传的过程中，邪气的性质可能会发生变化。
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同是一种邪气，在传到阳明和少阳的时候，表现形式就有所不同了。
这是传字之义 再看太阴二字。
太阴，仲景在后面太阴篇里给下了定义。我们去看条文就可以了。 昆仑医派传人(1225810454)18:01:16
邪传太阴，太阴分野的正气就要与邪气相斗争。这个斗争的表现形式之一，就是本条所讲述的情况。
知道在太阴了，有人说，即是太阴病，就用一个治太阴的方子就行了嘛。不是这么简单。 昆仑医派传人(1225810454)18:02:36
虽然我们知道传太阴，就是太阴病了，但是这只是大纲。具体方药还要看具体证候。 证候不同，方药就不同。方随证转。 昆仑医派传人(1225810454)18:04:18
脉濡而大。濡是太阴本脉，也就是茯苓白术脉，这个基本脉象。大，说明有热，或邪盛，而太阴之正气仍不弱，可以抗战，战斗还表现得比较激烈。这是石膏、黄芩脉的伏笔。 具体用哪些药，看药证。
高山流水(1274193203)18:04:56
茯苓白术（水）厚朴（气）石膏黄芩（热） 昆仑医派传人(1225810454)18:06:15
发热。这个证，石膏和黄芩都可以主之。但是，石膏的发热，必见口渴。所以，与后面的口渴合起来看。这是石膏证。黄芩也主之。黄芩的发热，并不口渴，但可能会见出血证。 下利。如果是热利，就是黄芩证。黄芩证里有个下利，如黄芩汤，就专主这个下利。但这里的下利是黄芩证吗？
昆仑医派传人(1225810454)18:08:09
这个是在太阴阶段。太阴二字，就暗藏了很多证，这是隐笔，或省笔。 昆仑医派传人(1225810454)18:10:01
这个下利，太阴本病的虚寒下利，白术证。这个是暗笔指出的。在太阴二字上就看出了。但是，同时我们看一下，如果太阴病中焦本虚而同时又有邪热入里时，会怎么样呢？是热利？还是寒利？
这时，如果按热利治之，不愈。按寒利治之，亦不愈。 昆仑医派传人(1225810454)18:11:16 因为，这是本虚寒而标实热。这样的证，也就是脉濡而大所揭示的病机（病机并非不可以谈） 所以，这个下利，就是黄芩白术合证。 少一味药，也不行。
昆仑医派传人(1225810454)18:12:11
我们想一想，金匮中有一个方子，叫三物黄芩汤。大家都很熟悉吧。 三味药：黄芩，生地，苦参。 为什么黄芩配生地呢？
昆仑医派传人(1225810454)18:13:50
因为啊，古人早就试验过。妇人春季手足烦热，用生地治不好，用黄芩也治不好。推知，这是本为阴血虚，而标为实热郁之所为。所以，黄芩与生地并用，就好了。 所以说：妇人春则手足烦热，甚则身热不得眠者，三物黄芩汤主之。 昆仑医派传人(1225810454)18:15:10
本条的道理与金匮（千金）三物黄芩汤的道理是类似的。 都是两种矛盾的证同处一病之中。 昆仑医派传人(1225810454)18:15:59
下一下证，腹中急痛。
这个急，是急迫。这是甘草证。甘草缓急迫。当然，如果出现挛急，可以加芍药。 昆仑医派传人(1225810454)18:16:59
现在只是说急迫，也就是痛得厉害。还没有抽筋。 右腹直肌也没有出现挛急现象。 昆仑医派传人(1225810454)18:18:15
这个痛，本方中用甘草一味来解决了。因为是腹中急痛。不是说的腹痛。
伤寒书中，凡腹痛二字的，用芍药的时候比较正常，或多见。当然也有用附子的时候。或干姜的时候。那是要结合其它见证而定。 昆仑医派传人(1225810454)18:19:40
本方有用芍药的机会，但是没用，所以说“宜”。是告诉我们相机行事，不可拘守本方。 仲景示例，示人以活法。 给我们后人留下思考的空间。
昆仑医派传人(1225810454)18:21:29
这样，几个证和几个药就都对应了。然后，就是集药以成方。就是苓术朴甘石芩汤。 昆仑医派传人(1225810454)18:22:46
仲景条文中的每一证和后面的方，方中之药。都是这样的关系。用这个法则，我们可以检验诸传世版本的伤寒书，哪些是误传的，哪些是正本的。 昆仑医派传人(1225810454)18:23:52
这个条文里还隐含了一个证，条文中没有明写。就是腹满证。 昆仑医派传人(1225810454)18:24:15
我们从字面上只看到腹中急痛，这个痛，不只是急，而且兼满。 这个腹满，就是厚朴证。 胸满、腹满，都是厚朴证。
昆仑医派传人(1225810454)18:25:10
所以，我们临床时，一旦发现有人胸满或腹满，而其它证与本方相同时，就知道可以直接用本方。
而不必认为证与方不合。
所以，我们在读伤寒书的时候，可以在本条下注明：当有腹满。 昆仑医派传人(1225810454)18:26:15 这是东洞先生所喜用的读书法。
从这个层面上解读伤寒论，可以看出许多条文文字之外的证，扩大了经方的适用范围。 而且是按照经方的法则扩大的，不是现代的应用。 沐浴阳光(1497906958)18:27:25
大医的讲述如拨云见日。字字珠玑。 高山流水(1274193203)18:29:11
听昆仑老师讲伤寒，犹如在蒙满灰尘的城市听班德瑞的大自然轻音乐，太洗耳了。 喜欢昆仑老师在这儿用文字表述，阅读本身就有一种无法言喻的快乐 昆仑医派传人(1225810454)18:30:28
本条还有许多隐含证。有黄芩，所以，见黄芩证的，都在此中。如鼻衄，肌衄，出红汗，腹满而渴，小便不利，心下悸而头眩，大便坚（与下利证，双向调节），腹中坚痛（石膏证）。等等。这些情况下，都可以直接使用本方。 昆仑医派传人(1225810454)18:31:36 下面进入自由讨论。（略）
江洋阿姨讲桂本伤寒论第6讲（补发）
按：由于在群里讲课期间被持学术异见份子捣乱，讲课秩序遭到破坏，讲课内容过于零乱，故未公开。今将部分内容摘要整理，补发出来，与天下医人共享。 日期:2011-8-16讲于大汉医魂（总部）【按：现已更名为大国医魂（总部）】 大道自然()17:14:27
我就等着听昆仑老师传授她的法宝呢，如饥似渴 昆仑医派传人()17:15:38
大家一起讨论。最好不搞一言堂。讲课也是互动式的好
其实，我们每天围绕一个条文讨论，把这一条吃透，就很好。 今天讨论伤寒例方证第五条条文。
传少阴，脉沉细而数，手足时厥时热，咽中痛，小便难，宜附子细辛黄连黄芩汤。方：附子大者一枚炮去皮破八片，细辛二两，黄连四两，黄芩二两。上四味，以水六升，煮取三升，温服一升，日三服。 在伤寒例中，仲景都是用示例的方式提示一下。本条并不是少阴正病，但是出现了少阴见证。所以说，伤寒邪传少阴。传少阴，这三个字就暗中包含了少阴见证。但并不一定出现所有的少阴见证。本条中就未必出现但欲寐这个证。
今天网络不好，刚才又掉线了。简要地讲讲我的看法吧。
这条讲的是寒邪传得较深了，传到少阴，出现了两矛盾的证候。一方面寒邪深入到少阴，寒束经脉，脉细了，这个细就是细辛脉。脉沉是寒邪深入，附子脉。脉数，寒束而使内化热了，这里是用的黄连黄芩。
讲得最简单一点，就是把药证对条文方证对上就可以了。不必讲一个小时。如下： 传少阴，脉沉（附）细（细辛）而数（连芩），手足时厥（附）时热（芩），咽中痛（连），小便难（附），宜附子细辛黄连黄芩汤。方：附子大者一枚炮去皮破八片，细辛二两，黄连四两，黄芩二两。上四味，以水六升，煮取三升，温服一升，日三服。
只要这样一对应，发现仲景是依药证组方，明白这个思路，就可以了。用这个思路去指导临床处方，就是了。
剩下的，就是对这个对应的解释。可有可无。
本条不是少阴正病，是举个少阴病中可能出现的一种情况。 也就是上热下寒的情况。心中热而肾中寒。 这个方子与黄连阿胶汤比较。都是泻南补北。 黄连阿胶汤是泻南方之阴火，补北方之真水。 本方是泻南方火，同时补北方真火。 与附子泻心汤比较，有相似之处
因为本方寒邪深入，束脉使脉细，所以用了细辛以散少阴之寒。 而下元阳气补寒邪所遏，阳不得化气，所以小便难。这是附子证。 附子证本身就有小便难。
只是这个咽中痛，倒不一定是黄连证，这个咽中痛是干痛，热深了，虽然热痛，但是干而不渴。要是渴的话，就会用石膏了。 这里用黄连，说明是咽中干痛而不渴。
本方适用证，可见舌赤，鼻衄吐血，而见手足寒，或下利。 上热下寒而无涉中焦的证候，都可以用。 心中烦而心下痞，背恶寒而口中和。此方主之 心中动悸而烦，遇寒加重，此方主之。 在以前伤寒书中，有几种格局。