发布时间 : 星期日 文章江洋阿姨讲桂本伤寒论更新完毕开始阅读
关于日度，也就是六经所在。这里暗示了太阳。并不是说没有这个维度。肺为气府，肺为膀胱共治于太阳分野嘛。肺受者伤，还不是太阳病吗？六经辩证是具有普适性的。
今天我们讲了暑病篇的第一个条文。第一条我们讲的细点，是为了理解八维辩证法。后面的条文就省去了重复内容。只做简单交待即可。这些内容我们在下节课再讲。下课。 江洋阿姨讲桂本伤寒论第17讲 日期：2012-01-07讲于时方天地群 时方英子()14:19:03
各位学子，下午好。现在开始上课。解读桂本伤寒论第十七讲。
伤暑，发热，汗出，口渴，脉浮而大，名曰中暍，白虎加人参黄连阿胶汤主之。 知母六两，石膏一斤，甘草二两（炙），粳米六合，人参三两，黄连三两，阿胶二两。 伤暑，是病名，其中包含了许多暑病之证，不仅仅是本条后面直接列出的几个证。伤暑二字，结合前面讲过的内容，我们就大致知道清暑益气治法这个一般指导用药原则。
发热，是太阳证。但是脉大，是阳明脉。说明不是前条讲的一般的暑病，是素热之人外感暑邪，透发了内热，所以一开始就出现脉大，出现阳明脉象。口渴、汗出，是阳明证，但是如果同时出现身热，才是标准的阳明经证。这里是未至身热，而仍处于太阳病的发热阶段，比阳明病要轻浅一些。
口渴、汗出、脉大，加起来就是白虎汤证。白虎汤证，与石膏证，往往并没有多大区别，有时往往用石膏证代表白虎汤证。就像用桂枝证代表桂枝汤证一样。但是本条如果没有脉大，只是口渴汗出，就是石膏证，不必得用白虎汤全方。
暑必伤气，加之口渴也包含了伤津，所以，人参证已隐含其中了。就是前面讲的清暑益气。用人参甘草等补气的代表药来益气。
黄连阿胶证是哪里来的呢？从条文中并不能直接看得出来。还是得从“伤暑”二字上找，这里面隐含了一系列的暑证。暑气通于心，首必伤心。暑伤气府的证用白虎加人参汤对治了。现在其伤心气，虽然省略了述证，但并不等于心气未伤。前条是用竹叶来治暑伤心气，是外之暑邪直接伤心。本条是其人素有内素之邪，内热与外暑合发而为病。这个内热藏于何处呢？从本条方中用药就可以看出，是素有心热。
其人尝有心烦不得卧证。或舌赤，心中烦而心下痞，心中悸动，等等。 我们通过药证可以读出其人素有之诸证。读出条文中所没有明着写出的证候。这就是黄连阿胶证，这是药组合证。清滋药组，清心热而润心肺肾之阴。
本条的方证就讲完了。通过解读药证，我们可以对这张方子的主治范围进行扩大运用。 这个暑病，仲景专门给他起个名字，叫“中暍”，与前条的竹叶石膏汤证不同。前条证是暑病的一般代表性治法。后面各条是变证，或因人之个体差异而变，或因误治而变。
暍，两个日，两个阳热之气。说明在外暑热邪之外，还有内在的热邪。内外二两热邪相合为病，为暍。后面还要讲到这个中暍病。我们要提前做好有二热相合为暍的心理准备。
知母六两，石膏一斤，粳米六合，一六合水，意在清解。阿胶二两，取火之数，意在滋心中之阴。 下一条文。
伤暑，汗出已，发热，烦躁，声嘶，脉反浮数者，此为肺液伤，百合地黄加牡蛎汤主之。 百合七牧，地黄汁一升，牡蛎二两。
这个是伤暑病的误治救逆法。汗出已，是被误汗了。暑病最忌发汗，不当汗而汗之，与暑邪合伤津气。这与伤寒的“发汗后”之附子证不同。此“汗出已”重点是伤的津液，因为暑病本身就伤津，暑火克肺嘛。肺津液伤了。所以“汗出已”，是牡蛎证。
发热，太阳证。烦，少阴证。这个少阴心热不能用黄连来清了。因为黄连本身也是苦燥的。这里用少阴证药地黄汁来清血热养阴液，以救发热而烦。
躁，少阴证。烦与躁是两个证，不要以为仲景把二字连写就当做是一个证。古人一字一义。躁，是动而不宁，是阴液大伤之后，阳无所依而浮于上，而阳主躁动。这个躁动之阳，要用潜镇的方法，潜阳则躁动自息。是牡蛎证。 声嘶，肺液伤，百合证。这是百合药的本证。
百合七枚，七为心数，意在调肺中之心。五脏互含，肺中自有五脏。肺中之心，也就是肺所主的精神方面的功能。所以，本药用治百合病，就是这个道理。
仲景用百合，在这个意义上，就是用七枚。如果单纯是为了救肺液之伤，而不考虑精神层面的作用，那就直接用麦冬天冬沙参之类了。 百合药，是上午讲的八维中的类象一维。取类比象。以百合之形，象肺之形。同形同象之物，其宇宙节律是相同的，会相互间产生共振，调动宇宙相应的能量来作功。 重新写一下这条文：伤暑，汗出已（牡蛎），发热，烦（地黄）躁（牡蛎），声嘶（百合），脉反浮数者（太阳病，无涉阳明），此方主之。
没有一味药是多余的，也没有浪费一味药。这就是经方的精准之处。药证相合。 下一个条文。
伤暑，心下有水气，汗出，咳嗽，渴欲饮水，水入则吐，脉弱而滑，栝蒌茯苓汤主之。 栝蒌大者一枚，茯苓三两，半夏三两，黄连二两，甘草一两（炙）。 这个伤暑病，是个体差异所造成的证候的差异性。其人素来心下有水气，外感于暑气而发病。 这个“心下有水气”五字，就是上午讲的八维的“病机”维度。病机虽然不能直接给出具体的药，但是可以给出一个用药的方向，特殊情况也可以落实到具体的药上。后世时方就是用病机指导用药的，不是也开出了方子嘛，只是十个医生会开出十个不同的处方而已。经方药证体系来指导处方，十个医生往往开出的处方不会有大的差异，因为经方药证相合的法则是严谨的，随意发挥的空间不大。
汗出，暑伤心，汗为心液，清其暑伤心热而汗自止。黄连证。 咳嗽，是心下水气所致，栝蒌证。去心下水气。 渴欲饮水，省小便不利，茯苓证。 水入则吐，吐呕，半夏证。 脉弱，甘草脉证。益气之法。 合起来看本条。
伤暑，心下有水气，汗出（连），咳嗽（蒌）渴欲饮水（茯），水入则吐（半），脉弱（甘）而滑（苓蒌半），此方主之。
药证相合，而集药成为此方。经方都是这样随证用药组织起来的。不是用脑袋想像那些抽象病机组织起来的。也不是直接抄袭古人的经验成方写成的伤寒论。否则那就不是论，而是经方验方集了。 下一条文。
伤暑，发热，无汗，水行皮中故也，脉必浮而滑，先以热水灌之，令汗出，后以竹茹半夏汤与之。
竹茹二两，栝蒌根二两，茯苓三两，半夏半升。
本条与前条对看，这是一组条文，分为两种情况来论述。都是水气，一个在心下，一个在皮里肉外。这两个区域用西医的脑袋来看是不同的地方，用中医的脑袋来看是同一个地方，者是在胃和脾所主的夹空中间，属于膈所主的区域。 所以本条用药与前条基本相同，只是一味主区域的药发生了变化。我们对照一个两张方子就会发现这个问题。暑病忌汗，而这个暑病，水在皮中，阻止了汗的出路，所以本条有“发热”，若汗出，则热势去。忌汗而又不得不汗，所以仲景创造性地使用的热水灌之的方法，令汗出。则发热之证得到解决，水气也去掉一部分。这是本条的两个主证，就解决了。