三级标准化免审换证-材料目录、示例、要求(嘉兴经济开发区17年格式)

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安全生产标准化复评(免审换证)报送材料清单

序号 1 名 称 企业安全生产标准化评审申请表(核实未发生死亡事故) 采用汇总表 备注 2 3 4 营业执照复印件 已取得的安全生产标准化证书复印件 未发生不安全变化的说明 T+1年安全生产标准化自评报告 T+1年安全生产标准化自评评分表(简略型) 5 T+1年安全生产标准化自评扣分点及原因说明汇总表 T+1年安全生产标准化达标企业自评报告备案登记表 T+2年安全生产标准化自评报告 T+2年安全生产标准化自评评分表(简略型) 街道企业由镇(街道)提供,直属企业由区安监局提供。 采用汇总表 6 T+2年安全生产标准化自评扣分点及原因说明汇总表 T+2年安全生产标准化达标企业自评报告备案登记表 T+3年安全生产标准化自评报告 街道企业由镇(街道)提供,直属企业由区安监局提供。 7 T+3年安全生产标准化自评评分表 T+3年安全生产标准化自评扣分点及原因说明汇总表 备注:上述资料按顺序整理完成(电子版因部分内容需盖章,故需扫描或拍照成图片或PDF格式),插页至word文件或打包成RAR等压缩文件格式,在安全生产标准化管理信息系统中申请免审换证,并在附件上传中上传该文件。 企业安全生产标准化评审申请表(序号1)一式三份(建议正反面打印),线下申报至经开区安监局(街道企业需街道盖章)

注:1.T代表企业通过标准化的年份,如通过标准化在2014年,相应需要的材料为2015、2016、2017年自评材料; 2.其后附示例模版,请根据各企业实际进行填写,红字为注释,实际填表过程中请修改或删除;

3.涉及三级标准化前置条件还包括企业必须注册并使用嘉兴市安全生产隐患排查信息系统(http://yhpc.jxajj.gov.cn),否则市局不予免审换证。

4.纸质申报同时,还需进行网上申报(省局安全生产标准

http://bzh.zjsafety.gov.cn/loginAction!childChange.action)

5.二级标准化免审申报材料要求基本与三级相同,但必须每年将自评报告按时、按要求在省局安全生产标准化管理信息管理系统中登记(网址同上),否则到期后省标准化技术委员会将不予免审换证,材料需符合安监总局办〔2014〕49号、浙安监管综〔2014〕117号、《浙江省安全生产标准化技术委员会关于规范二级标准化评审工作管理办法》等文件要求。

企业安全生产标准化

评审申请

企业名称: 此处要加盖公章 所属行业: 专业: 自评得分: 自评等级:三级(免审换证) 自评日期: 年 月 日 是否在企业内部公示:■是 □否 是否申请评审: □是 ■否

国家安全生产监督管理总局制

一、基本情况表

企业名称 地 址 企业性质 □国有 □集体 □民营 □私营 □合资 □独资 □其它 安全管理机构 专职安全特种作业员工总数 人 人 人 管理人员 人 员 固定资产 万元 主营业务收入 万元 倒班人数 倒班情况 □有 □没有 及 方 式 法定代表人 电 话 传 真 电 话 传 真 联 系 人 手 机 电子信箱 自评等级 □一级 □二级 □三级 □小微企业 本次自评前本专业曾经取得的标准化等级:□一级 □二级 □三级 □小微企业 □无 如果企业是某企业集团的成员单位,请注明企业集团名称: 如果已取得职业健康安全管理体系认证证书,请注明证书名称和发证机构: 姓名 所在部门 职务/职称 电话 备注 本企业安组长 全生成员 产标 准化 自评 小组 主要成员

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