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C. 用激素缓解症状，用抗生素控制感染 D.增强机体免疫功能 10． 长期使用糖皮质激素后，突然停药产生反跳现象，是由于 A.对激素产生了耐药性 B. 病人对激素产生了依赖性 C. 肾上腺皮质功能亢进 D. 肾上腺皮质功能减退 11． 接触性皮炎外用
A.氟轻松 B.地塞米松 C.可的松 D.氟氢可的松
12． 体内转化以后才有活性的糖皮质激素是
A.泼尼松 B.氟氢可的松 C.地塞米松 D.倍他米松 二、论述题
13． 试述糖皮质激素的主要药理作用。
14． 试述糖皮质激素的临床应用及不良反应。
参考答案 一、选择题
1．B 2．A 3．C 4．D 5．D 6．A 7．A 8．C 9．C 10．B 11．A 12．A
二、论述题
13．①抗炎作用：能对抗各种原因引起的早期渗出性炎症，抑制炎症后期毛细血管和纤维母细胞增生，延缓肉芽组织生成，防止粘连和疤痕形成，减轻后遗症；②免疫抑制作用；对免疫的许多环节均有抑制作用，③抗休克作用，④抗毒作用：能提高机体对内毒素的耐受力，迅速退热并缓解毒血症状；⑤对血液系统的影响：使红细胞和血红蛋白含量增加，中性白细胞数目增多，血中淋巴细胞数目减少；⑥提高中枢神经系统的兴奋性，过量偶致精神失常或惊厥；⑦消化系统：使胃酸和胃蛋白酶分泌增多，大剂量易诱发或加剧溃疡病。⑧允许作用：糖皮质激素对某些组织细胞虽无直接作用，但可给其他激素发挥作用创造条件。
14．临床用于：①替代疗法：用于急、慢性肾上腺皮质功能减退症、脑垂体前叶功能减退及肾上腺次全切除术后作替代治疗。②严重感染或炎症：原则上应限于严重惑染伴有明显毒血症者，并与足量有效抗生素合用。对于某些炎症如结核性脑膜炎、心包炎等，早期应用糖皮质激素可防止后遗症发生。③自身免疫性疾病和过敏性疾病：如全身性红斑狼疮、过敏性皮炎等。④休克：适用于各种休克，有助于病人度过危险期。⑤血液病；用于治疗急性淋巴细胞性白血病等。⑥局部应用：治疗接触性皮炎、湿疹等。⑦脑水肿：减轻或预防寄生虫或新生物所致的脑水肿 ⑧急性脊髓损伤：可减轻神经损害。 不良反应：（一）长期大剂量应用引起的不良反应：1.医源性肾上腺皮质功能亢进，如满月脸、水牛背、向心性肥胖、骨质疏松等 2.诱发或加重感染3.水钠潴留、血脂升高4.刺激胃酸或胃蛋白酶分泌 5.致畸6.白内障、青光眼等7.诱发精神病或癫痫 （二）停药反应 1.医源性肾上腺皮质功能不全，如突然停药出现恶心、呕吐、肌无力、低血糖、休克等， 2.反跳现象及停药症状，停药时患者出现肌痛、肌强直、关节痛、情绪消沉、发热等。
第三十一章 甲状腺激素及抗甲状腺药
一、单项选择题
1. 治疗粘液性水肿应选用：
A．甲状腺激素 B．甲硫氧嘧啶 C．丙硫氧嘧啶 D．碘化钾 2. 硫脲类抗甲状腺药的主要作用机制是： A．破坏甲状腺组织
B．抑制过氧化物酶，甲状腺激素合成减少
C．阻止甲状腺细胞对碘的摄入
D．抑制下丘脑-垂体-甲状腺轴，使甲状腺激素合成减少 3. 可抑制外周组织的T4转化为T3的抗甲状腺药物是：
A．丙硫氧嘧啶 B. 甲硫氧嘧啶 C．甲巯咪唑 D．卡比马唑 4. 硫脲类抗甲状腺药物的严重不良反应主要是、
A．高血压 B．粒细胞缺乏症 C．肝功能损害 D．过敏反应 5. 小剂量碘剂用于
A．甲状腺危象 B．甲状腺功能亢进
C．单纯性甲状腺肿 D．甲状腺功能亢进的术前准备 6. 甲状腺功能亢进术前给予复方碘溶液的目的是： A．增强病人对手术的耐受性
B．使甲状腺腺体变大，便于手术操作
C．使甲状腺腺体变小，血管网减少，变韧，利于手术 D．抑制呼吸道腺体分泌 二、简述题
7. 简述甲状腺激素的药理作用。 三、论述题
8. 试述甲状腺功能亢进术前，应用硫脲类药物和碘剂的目的。 参考答案 一、选择题
1．A 2．B 3．A 4．B 5.D 6．C 二、简述题
7甲状腺激素的作用：①维持生长发育，为人体正常生长发育所必需。②促进代谢，促进物质氧化，增加氧耗，提高基础代谢率。③神经系统及心血管效应，甲状腺激素对神经系统发育的影响尤其重要。如在脑发育期不足，可引起“呆小病”；甲状腺激素能使机体对儿茶酚胺类的反应提高，因而在甲状腺功能亢进时出现心率加快，血压升高等症状。 三、论述题
8.甲亢术前，对需作甲状腺部分切除手术的病人，宜先用硫脲类将甲状腺功能控制到正常或接近正常，以减少发生麻醉和手术合并症及防止术后发生甲状腺危象。由于用硫脲类后甲状腺增生充血，不利于手术进行，故需在术前两周左右加服碘剂如复方袭溶液(卢戈液)，以使甲状腺组织退化、血管减少，腺体缩小变韧、利于手术进行及减少出血。
第三十二章 胰岛素及口服降血糖药
一、单项选择题 1. 下列属于长效胰岛素制剂的是： A．胰岛素 B. 精蛋白锌胰岛素
C．低精蛋白锌胰岛素 D．珠蛋白锌胰岛素 2. 氯磺丙脲治疗糖尿病的适应证是； A．切除胰腺的糖尿病 B．重症糖尿病
C．酮症酸中毒 D．胰岛功能尚存的轻、中型糖尿病 3. 可用于治疗尿崩症的降血糖药物是：
A．甲苯磺丁腮脲 B．氯磺丙脲 C．格列本脲 D．甲福明 4. 下列可增强磺酰脲类的降血糖作用的药物是：
A．异丙肾上腺素 B．双香豆素 C．糖皮质激素 D．噻嗪类利尿药 二、简述题
5. 试述磺酰脲类降血糖药的药理作用、机制及临床应用。
参考答案 一、选择题
1．B 2．D 3．B 4．B 二、简述题
5.磺酰脲类与胰岛β细胞膜上的磺酰脲受体结合后，致使细胞膜去极化，促使胰岛素的释放，起到降低血糖的作用。主要用于胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病且单用饮食控制无效者。此外，本类中的氯磺丙脲可用于治疗尿崩症。
第三十四章 抗菌药物概论
一、名词解释
1．化学治疗 2. 化疗药物 3. 抗菌药
4. 抗生素 5. 抑菌药 6. 杀菌药 7. 抗菌谱 8. 抗菌活性 9.最低抑菌浓度(MIC)
10.最低杀菌浓度(MBC) 11.化疗指数 12.抗生素后效应(PAE) 13.细菌的耐药性 二、单项选择题
14. 临床常用的评价抗菌活性的指标是：
A.抗菌谱 B.化疗指数 C.最低抑菌浓度 D.血中药物浓度
15. 一种抗菌药物的安全性，主要用哪项指标来衡量：
A. 化疗指数 B.抗菌活性 C.最低抑菌浓度 D.最低杀菌浓度
16. 可影响细菌蛋白合成全过程的抗菌药物是：
A.链霉素 B.氯霉素 C.红霉素 D.四环素
17. 影响细菌细胞壁合成的抗生素是：
A.头孢菌素 B.氨基糖苷类 C.四环素类 D.大环内酯类
18. 下列哪项不是抗菌药物联合用药的目的：
A. 扩大抗菌范围 B.降低毒副反应
C.减少耐药性的发生 D.延长作用时间 三、简述题
19. 简述抗菌药物的作用机制。 20. 简述细菌产生耐药性的机制。
参考答案 一、名词解释
1． 指用化学药物抑制或杀灭体内的病原微生物、寄生虫及恶性肿瘤细胞，消除或缓解由他们引起的疾病。
2． 化疗过程中所用的药物，包括抗微生物药、抗寄生虫药和抗肿瘤药。
3． 指能抑制或杀灭细菌，用于预防和治疗细菌性感染的药物，包括人工合成抗菌药和抗生素。
4． 是微生物（细菌、真菌和放线菌属）的代谢产物，分子量较低，低浓度时能杀灭或抑制其他病原微生物。包括天然的和人工半合成的抗生素。
5． 仅能抑制病原菌生长繁殖而无杀灭作用的药物。
6． 不仅能抑制病原菌的生长繁殖，而且具有杀灭作用的药物。 7． 抗菌药物抑制或杀灭病原微生物的范围。 8． 抗菌药物抑制或杀灭病原菌的能力。
9． 在体外试验中，药物能够抑制培养基内细菌生长的最低浓度。 10． 在体外试验中，药物能够杀灭培养基内细菌生长的最低浓度。
11． 是衡量化疗药物临床应用价值和安全性评价的重要参数，一般可用实验动物LD50与ED50的比值表示。化疗指数越大，表明药物的治疗效果越好，安全性越大，但有时化疗指数不能作为安全性评价的唯一依据。
12． 指细菌短暂接触抗菌药物后，虽然抗菌药物血清浓度降至最低抑菌浓度以下或已消失后，对微生物的抑制作用依然持续一定时间，这种现象称为抗菌后效应。
13． 是指长期或反复用药过程中，特别是滥用药物后，细菌对药物的敏感性下降甚至消失，造成抗菌药物对耐药菌感染的疗效降低或无效。 二、选择题
14．C 15.A 16.A 17.A 18.D 三、论述题
19．答：抗菌药物的抗菌作用主要是干扰病原菌的生化代谢过程，从而影响其结构和功能，致使其失去生长繁殖的能力而起到抑制或杀灭病原菌的作用。主要有以下几种方式：①抑制细菌细胞壁合成；②影响胞浆膜通透性；③抑制细菌蛋白质合成；④影响细菌叶酸及核酸代谢。
20．答：耐药性的产生有下列几种方式：①细菌胞浆膜通透性发生改变；②细菌产生灭活抗菌药物的酶；③细菌体内抗菌药原始靶位结构的改变；④细菌代谢途径的改变；⑤药物主动外排系统活性增强。
第三十五章 喹诺酮类、磺胺类及其他合成抗菌药
一、单项选择题
1．喹诺酮类药物的抗菌机制是：
A．抑制DNA聚合酶 B.抑制DNA回旋酶及拓扑异构酶
C．抑制DNA依赖赖的RNA多聚酶 D．抑制肽酰基转移酶 2．体外抗菌活性最强的常用喹诺酮类药物是：
A．诺氟沙星 B．依诺沙星 C．环丙沙星 D．氧氟沙星 3．抑制茶碱、咖啡因、口服抗凝血药在肝中代谢最强的药物是： A．诺氟沙星 B．依诺沙星 C．氧氟沙星 D．环丙沙星 4．磺胺类药物的抗菌机制是：
A．抑制二氢叶酸合成酶 B．抑制二氢叶酸还原酶 C．改变细菌细胞膜通透性 D．抑制四氢叶酸还原酶 5．能竞争性拮抗磺胺类药物抗菌作用的化学物质是：
A．乙酰水杨酸 B．对氨水杨酸 C对氨基苯甲酸 D．叶酸 6．治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药是：
A．磺胺甲噁唑 B．磺胺嘧啶 C．磺胺甲氧嘧啶 D．甲氧苄啶 7．治疗溃疡性结肠炎宜选用：
A．磺胺甲口恶唑 B．磺胺嘧啶 C．柳氮磺吡啶 D．磺胺嘧啶银 8．适用于烧伤和大面积创伤后感染的磺胺类药物是：